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1、职业卫生现状及职业卫生管理,赵固一矿安监科 侯建功,主 要 内 容,第一章 职业卫生形势与任务,1,第二章 用人单位职业卫生管理,2,职业病相关概念及主要职业病,职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。 中华人民共和国职业病防治法 国家主席令52号2011,职业危害因素,职业危害因素,职业禁忌，是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,职业
2、病相关概念及主要职业病,举例,粉尘作业岗位的职业禁忌： 活动性肺结核; 严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、支气管喘息、慢性支气管炎等;如弥漫性肺纤维化、肺气肿、胸廓畸形等; 严重的心血管系统疾病。,法定职业病：是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类、115种。,职业病相关概念及主要职业病,尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种 职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种 职业中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒 物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病等5种
3、 生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病,职业性皮肤病：接触性皮炎；光敏性皮炎；电光性皮炎；黑变病；等8种 职业性眼病 ：化学性眼部灼伤；电光性眼炎；职业性白内障 职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋；铬鼻病；牙酸蚀病 职业性肿瘤：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌。 其他职业病：金属烟热；职业性哮喘；煤矿井下工人滑囊炎等5种,尘肺病：,1矽肺； 2煤工尘肺； 3石墨尘肺； 4炭黑尘肺； 5石棉肺； 6滑石尘肺； 7水泥尘肺； 8云母尘肺； 9陶工尘肺； 10铝尘肺； 11电焊工尘肺；
4、 12铸工尘肺； 13根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,尘肺病人肺组织 正常肺组织,2011年2月25日，在中国煤矿工人北戴河疗养院的手术室内，医护人员正在为来自甘肃古浪县的尘肺病患者张太山做“洗肺”手术前的准备工作插入洗肺管道。,手臂振动病：长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。,典型手传振动来源,白指症 雷诺氏征候群,手指变白因为血液流通不良，然后因血管膨脹变蓝以保持血液在组织，最后当血液回流而变红,轻度手臂振动病,具有下列表现之一者： a）白指发作累及手指的指尖部位，未超出
5、远端指节的范围，遇冷时偶尔发作； b）手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。,中度手臂振动病,具有下列表现之一者： a）白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作； b）手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。,重度手臂振动病,具有下列表现之一者： a）白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽； b）手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。,铅中毒:,铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上。成年人铅
6、中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。,第一章 职业卫生形势与任务,我国的职业卫生形势,职业卫生职责分工,我国职业卫生形势,第一，我国职业病危害因素分布广泛。从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。,我国职业卫生形势,第二，我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈
7、反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。,我国职业卫生形势,第三，我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71 ，中毒占20，两者占全部职业病的90。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。,我国职业卫生形势,第四，职业病所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。,我国职业卫生形势,第五，职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。,我国
8、职业卫生形势,第六， 对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。,我国职业卫生形势,第七，对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。,2010年全国职业病报告情况,2011年卫生部向社会公布了2010年全国职业病报告情况：2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他
9、职业病1394例。,2010年全国职业病报告情况,从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。,2010年全国职业病报告情况,自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。,2010年全国职业病报告情况,（一）尘肺病。2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。23812例尘肺病新病例中，94.21的病例为煤工尘肺和矽肺，分
10、别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。 目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业，特别是煤矿企业。,2010年全国职业病报告情况,（二）职业中毒。2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳
11、,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。,2010年全国职业病报告情况,2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在轻工、冶金和电子等行业。,2010年全国职业病报告情况,（三）职业性肿瘤。2010年共报告职业性肿瘤80例。其中苯所致白血病49例，焦炉工人肺癌18例、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造业工人肺癌1例。,2010年全国职业
12、病报告情况,（四）职业性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共报告1314例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪声聋多达333例），职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素所致职业病225例（其中中暑117例，手臂振动病100例），生物因素所致职业病201例（其中布氏杆菌病159例，森林脑炎42例），其他职业病64例。,我国职业卫生形势,我国职业卫生形势,总体看，我国煤矿职业病危害程度顺序是：乡镇煤矿地方国有国有重点,导致我国煤矿职业病防治工作存在问题的原因：,张海超开胸验肺事件,郑州“开胸验肺”事件始末 已对相关负责人作出处理.flv,2009甘肃古浪县124名农民工患尘肺病难索赔,
13、苹 果 有 毒,苹果IPad、Iphone在中国热卖，但137名苹果中国供应商员工，却因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果公司2011年1月15日发布2010年的供应 链管理报告，首次公 开承认中国供应商、员 工因工作环境致病。,苹 果 有 毒,事故的罪魁祸首恰恰是用来代替酒精、将苹果产品的触摸屏“擦得干干净净，闪闪发亮”的正己烷。 2008年9月起，联建公司“突然要求使用正己烷代替酒精，让员工擦拭苹手机显示屏”。理由是使用酒精擦拭显示屏出厂的产品优良率较低。,职业卫生职责分工,关于职业卫生监管部门职责分工的通知 中央编办发2010104号 卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部、全国
14、总工会： 为加强职业病防治工作，形成责权一致、运转有效的职业卫生监管体制，保障劳动者职业健康，经报中央编委领导同志同意，现就职业卫生监管部门职责分工明确如下：,卫生部：,负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等 有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规 划，组织制定发布国家职业卫生标准。 负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。 组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。 负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护 器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理；,卫生部：,审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的
15、检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。 负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。 负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究 组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。,安全监管总局：,起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。 负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。 负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时
16、”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。,安全监管总局：,负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。 负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。 负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。,人力资源社会保障部：,负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同。 依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。,其他部门,全国总工会依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。 各有关部门要切实履行各自职责，在职业病防治工作部际联席会议框架下，协调配合，共同做好职业病防治工作。,第二章 职业卫生管
