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1、小儿推拿 pediatric massage,主讲人：丁艳玲 张译文,上肢部穴位,（一）【脾经】 位置 拇指桡侧缘或拇指末节螺面。 操作 将小儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由指尖推向指根为补脾经；反之为清脾经；来回直推为平补平泻。 功用 健脾胃，补气血；清热利湿，化痰止呕。 主治 脾胃虚弱引气的食欲不振，消瘦， 泄泻；便秘，湿热熏蒸，皮肤发黄， 恶心呕吐，腹泻痢疾； 乳食积滞引起的脘腹胀满，纳呆嗳气， 矢气臭秽。,上肢部穴位,（二）【胃经】 位置 大鱼际桡侧赤白肉际处 操作自拇指根向掌根方向为补胃经，反之为清胃经。 主治 清胃经可清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴；补胃经可健脾胃，助运化。用于
2、治疗恶心呕吐，脘腑胀满，消化不良等症。,上肢部穴位,（四）【大肠】 位置 食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。 功用 自指尖直推向虎口为补大肠，反之为清大肠。 主治 补大肠多用于虚寒、腹泻、脱肛等症； 清大肠多用于湿热、积食滞留肠道， 身热腹痛，大便秘结。,上肢部穴位,（五）【肝经】 位置 食指末节罗纹面 主治 自指尖向指掌面方向直推称补肝经，治疗惊风、抽搐、烦躁不安；自掌面末节指纹推向指尖称为清肝经，若肝虚应先补后清。,上肢部穴位,（六）【肺经】 位置 无名指末节罗纹面 主治 自指尖向指根方向直推为补肺经，可补益肺气，用于肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症；自无名指掌面末节指纹向指尖方
3、向直推为清肺经，可宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于感冒发热及咳嗽，气喘痰鸣等肺经实热证。,上肢部穴位,（七）【一窝风】 位置 在手腕背侧，腕横纹中央。 操作 指端揉，称揉一窝风。 功用 揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。 主治 一切腹痛，伤风感冒，关节痹痛，急慢惊风,上肢部穴位,（八）【小肠】 位置 小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。 功用 自指尖直推向指根为补小肠，反之为清小肠。 主治 可清利下焦湿热，泌清别浊，治疗小便短赤不利，尿闭，水泻等症,上肢部穴位,（九）【肾经】 位置 小指尖至掌根尺侧边缘成一直线。 主治 自指根小指尖方向直推为补肾经，可补肾益脑，温养下元，用于先天不足久病体
4、虚，肾虚久泻，多尿、遗尿、虚汗、喘息等症。 自指尖向指根方向直推为清肾经，可清利下焦湿热，用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。,上肢部穴位,（十）【膊阳池】 位置 在手背一窝风后3寸处。 操作 拇指甲或指端揉，称掐膊阳池或揉膊阳池。 功用 止头痛，通大便、利小便 主治 对大便秘结，多揉之有显效， 但大便滑泻者禁用；用于感冒头痛， 或小便赤涩短少，多与其他解表， 利尿法同用。,上肢部穴位,（十一）【总筋】 位置 掌后腕横纹中点 操作 按揉本穴称揉总筋；用拇指甲掐称掐总筋。 功用 清心经热，散结止痉，通调周身气机。 主治 揉总筋临床上多与清天河水、清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜蹄等实热证。治疗惊风抽挚
5、多用掐法。,上肢部穴位,（十二）【小天心】 别名 鱼际交汇。 位置 在大小鱼际交接处凹陷中。 操作 用指端揉，称揉小天心;拇指甲掐，称掐小天心;以中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。 功用 揉能清热镇惊，利尿，明目;掐捣能安神镇惊。 主治 惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，小便赤涩，目赤肿痛，痘疹欲出不透等,上肢部穴位,（十三）【手阴阳】 位置掌侧腕横，又称大横纹。桡侧 (拇指侧)为阳池，尺侧(小指侧)为阴池。 操作两拇指自掌侧腕横纹中央(总筋穴)向两旁分推，称分推大横纹，又称分手阴阳、分阴阳。 功用平衡阴阳，调和气血，行滞消食。 主治寒热往来，腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安,上肢部穴位,（十四
6、）【运水入土，运土入水】 位置 手掌面、大指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧线。 操作 自拇指根推运小指根称运土入水，反之为运水入土。 主治 运土入水可清脾胃湿热，利尿，止泻；运水入土可健脾助运，润燥通便。,上肢部穴位,（十五）【五指节】 位置在手背，五指第1指间关节处。 操作用拇指指甲掐，称掐五指节，掐520次;用拇、食指揉搓称揉五指节，揉100200次。 功用掐或揉五指节能镇惊安神，祛风痰，通关窍，掐五指节主要用于烦躁不安。 主治惊惕不安，惊风抽搐，咳嗽痰多，腹痛等,上肢部穴位,（十六）【四横纹】 位置 掌面食、中、无名、小指第一指尖关节横纹处。 操作 拇指甲掐揉，称掐四横纹，能退热除烦，
7、散瘀结；自食指横纹处推向小指横纹处称推四 横纹，能调中行气，和气血，消胀满。 主治 多用于疳积、腹胀、 气血不和、消化不良。,上肢部穴位,（十七）【二人上马】 位置 手背无名及小指掌指关 节后凹陷中。 操作 拇指中指相对用力揉上 马穴，为揉二马。 功用 能滋阴补肾，顺气散结， 利水通淋，为补肾滋阴的要法。 应用 阴虚阳亢，潮热烦躁， 牙痛，小便赤涩淋漓。,上肢部穴位,（十八）【三关】 位置 前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 功用 补气行气，温阳散寒，发汗解表。 主治本穴性温热，主治一切虚寒病症。 治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷， 阳气不足引起的四肢厥冷，面色无华， 食欲不振，疳积，吐泻等症。,
8、上肢部穴位,（十九）【退六腑】 位置 在前臂尺侧，自肘关节至腕横纹呈一条直线。 操作用拇指面或示、中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。 功用 清热，凉血，解毒。 主治 一切热证。高热，口渴，惊风，咽痛，鹅口疮(口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口)，腮腺炎，大便干燥等,上肢部穴位,（二十）【水底捞月】 位置 小指掌面至手心处。 功用 性寒凉，有退热之效。 主治 小儿发热。,（二十一）【五指节】 位置 掌背五手指中节横纹处。 功用 安神，定惊，化痰。 主治 小儿惊风、夜啼、睡卧不安、胸闷、哮喘、指间关节不利。,上肢部穴位,腰背部穴位,（一）【脾俞】 位置 背部第11胸椎棘突下左右旁开1.5寸。 功效
9、调脾胃，助运化。 应用 1、攻补兼施，补脾胃之气，温中散寒；攻为化积滞、利水湿，消痰饮。 2、补土生金，治疗肺虚久咳、喘。 3、后天养先天，治疗肾虚水肿、 耳鸣耳聋。,腰背部穴位,（二）【肾俞】 位置 第二腰椎棘突下左右旁开1.5寸。 功效 培元固本，补肾泻浊。 应用 温补法的代表，用于小儿先天发育不良或后天失养致肾气不足、肾精不充之肾虚证。如智力障碍、遗尿、腰膝酸软，多动症，磨牙等。水肿，痰饮，二便不利。重要的儿童保健穴，增强体质。,腰背部穴位,（三）【脊柱】 位置 自大椎至长强呈一直线。 操作 自上而下作直推，称推脊; 用捏法自下而上称为捏脊。捏35遍， 每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏
10、三提一法。 功用 调阴阳、理气血、和脏腑、 通经络、培元气，具有强健身体的功能。 主治 发热、惊风、夜啼、疳积、 腹泻、呕吐、腹痛、便秘等,腰背部穴位,（四）【七节骨】 位置 第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 操作 自下而上称为推上七节骨，自上而下称为推下七节骨。 主治 分别治疗虚寒腹泻、久痢和肠热便秘。,腰背部穴位,（五）【龟尾】,位置 在尾骨端。 操作 用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。 功用 调理大肠，消炎，止泻通便。 主治 泄泻，便秘，脱肛，遗尿。,胸腹部穴位,（一）【天枢】 位置肚脐旁2寸(约一指)的地方，左右各一个。 操作用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻的按揉，揉50100
11、次。 功用天枢为大肠之募穴，能疏导大肠，理气消滞。临床上常用治疗消化系统疾患。 主治腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱,胸腹部穴位,（二）【腹阴阳】 别名 腹。 位置 在中脘穴与两胁下之软肉处。 操作沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳、分腹阴阳;掌或四指摩称摩腹。 功用 健脾和胃，理气消食。 主治 腹痛，腹胀，肠鸣等消化系统疾患。顺时针摩腹可通便，逆时针摩腹可止泻,胸腹部穴位,揉中脘,推拿方法：中脘穴在剑突(即胸骨下端)与肚脐的中点。用拇指或掌根按揉100-300次。,下肢部穴位,（一）【足三里】 位置 外膝眼下三寸，胫骨后缘凹陷中。 功用 补益脾胃，和胃化积。 应用脾胃及全
12、呕身虚弱等证，消食导滞，传统 保健要穴。,小儿手掌八卦图,一、小儿腹泻,【病因】：宝宝的腹泻多因感受外邪、内伤乳食与脾胃虚弱有关，最多见的当然是伤食。喂养不当，饥饱无度，突然改变食物的性质，进食油腻、生冷、不洁食物均可引起宝宝的腹泻。,一、小儿腹泻,【基本手法】补脾经，推大肠，摩腹，揉脐，推七节骨，揉鬼尾。,腹泻是宝宝最常见的消化道疾病，本病四季均可发生，尤其是季节变化时为多。腹泻会影响宝宝的身体发育，使宝宝营养不良，影响宝宝的健康成长。宝宝一旦腹泻，妈妈们不要惊慌，也不要急着往医院送，只要宝宝不发烧，神志清，精神状态良好，大便没有脓血，完全可以通过推拿治疗。,小儿腹泻分型,1、伤食泻： 【临
13、床表现】大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵， 脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，指纹紫滞。 【治法】运脾和胃，消食导滞。 【处方】清胃经，清大肠，揉板门，运内八卦，掐揉四横纹，退六腑，揉中脘，揉天枢，推下七节骨。,小儿腹泻分型,2、风寒泻： 【临床表现】肠鸣腹胀，大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，肛门不热不红，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，指纹浮红。 【治法】温中散寒，化湿和中。 【处方】补大肠，补脾经，揉外劳宫，揉一窝风，揉二扇门，拿风池，拿肩井，推上七节骨 。 【辅助】灸肚脐，午时茶。,小儿
14、腹泻分型,3、湿热泻： 【临床表现】大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘腻，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴小便短黄，肛门红热，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 【治法】清热利湿，调中止泻。 【处方】清胃经，挤板门，清小肠，清大肠，清天河水，退六腑，推箕门，揉三阴交，推下七节骨，揉鬼尾 。 【中成药】小儿泻速停颗粒。,小儿腹泻分型,4、脾虚泻： 【临床表现】久泻不止，或反复发作，大便稀溏，或成水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，面色少华，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹色淡。 【治法】健脾益气，温阳止泻。 【处方】补脾经，板门推向横纹，运
15、内八卦，补大肠，推三关，捏脊，推上七节骨，按揉足三里。,小儿腹泻分型,5、脾肾阳虚： 【临床表现】久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，面目浮肿，精神萎靡，睡眼露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。 【治法】温补脾肾，固涩止泻。 【处方】补脾经，补大肠，补肾经，揉肾顶，揉外劳宫，推三关，推上七节骨，横擦腰骶部，摩腹，点揉百会。,小儿腹泻分型,【对症治疗】 泻下稀黄臭秽：清大肠，清小肠 完谷不化：揉鬼尾，摩腹，擦八髎 滑脱不禁，泻下无度：上推七节骨，揉鬼尾 里急后重：下推七节骨，退六腑，小儿泻速停。 夜卧不安：清心经，掐老龙，端正，小天心。 腹痛：揉五指节,二、小儿便秘,便秘是
16、指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。 【病因】 本病多由于饮食不节，过食辛热厚味，以致肠胃积热，气滞不行，或于热病后耗伤津液，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，于是大便秘结，难于排出；或先天不足，身体虚弱；或病后体虚，气血亏损。气虚则大肠传送无力，血虚则津少不能滋润大肠，以致大便排出困难。,（一）实秘： 1、肠胃积热： 【临床表现】大便数日一行，干结如羊粪，艰涩难出，腹胀拒按，烦躁不安，多啼哭，矢气臭秽，或伴口干口臭，口舌生疮，小便短黄，面赤身热，舌红苔黄燥，脉洪数，指纹色淡。 【治法】消食导滞，泻热通便。 【处方】清胃经，清大肠，清脾经，挤板门，揉内劳宫，揉膊阳池，清天河水，退六腑，揉天枢，摩腹，下推七节骨。 【中成药】开塞露,小儿便秘,（一）实秘： 2、气机郁滞： 【临床表现】大便干结，或不甚干结，欲便不出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦，指纹沉滞。 【治法】疏肝理气，导滞排便。 【处方】清肝经，清肺经，清大肠，退六腑，摩腹，搓摩两胁，下推七节骨。,小儿便秘,（一）实秘： 3
