《慢性肾功能不全的中医治疗及护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性肾功能不全的中医治疗及护理课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医病房,慢性肾功能不全的中医治疗及护理,慢性肾功能不全的中医治疗及护理,一、概 述,慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。,1、慢性肾功能衰竭的定义,肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏就以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。,一、概 述,2、解剖,肾功能储备代偿期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期或肾功能不全终末期,一、概 述,3、分期,二、病 因,三、临床表现,困倦、乏力 面色泛黄 浮肿 尿量改变
2、 高血压 胃口不佳,内服,穴位贴敷,针灸,穴位注射,中药保留灌肠,四、治疗,肾病的中医治疗,五、病例汇报,五、病例汇报,姓 名：刘长春 性 别：男 年 龄：78岁 住院号：732478 患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全”收入院。既往有“高血压病”病史30年，“慢性肾功能不全”病史10年。,五、病例汇报,体格检查： T 36.5 P 80次/分 R 20次/分 BP160/90mmHg,五、病例汇报,肾功能检查 尿酸：614umol/l （正常值 120-430umol/l ） 肌酐：153umol/l
3、（正常值 33-133umol/l ） 尿素：16.1mmol/l（正常值1.79-7.14mmol/l）,五、病例汇报,五、病例汇报,诊疗计划,六、护理问题,六、护理问题,六、护理问题,六、护理问题,常用的漱口液有:,（1）生理盐水; （2）10%银花水; （3）10%板蓝根水 （4）2%黄芩水。,护理措施 指导患者掌握正确的漱口及刷牙方法，选用软毛牙刷。,六、护理问题,七、健康指导,控制蛋白质的食入量 足够的热量（30-35kcal/kg.d) 限制水、盐及含钾、磷高的食物摄入,七、健康指导,荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、
4、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或少吃,1、饮食指导- 慎用食物,七、健康指导,常用药物及中药调制剂的治疗作用，用药时间，不良反应及注意事项，强调用药安全。,2、药物知识指导,七、健康指导,注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。,注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。,3、生活指导,七、健康指导,慎服止痛剂,控制体重和血压，以减轻肾脏负担,多运动，劳逸结合，锻炼身体，,八、护理新进展,我科根据临床实践，在传统中药保留灌肠法的基础上行高位中药直肠滴入，则是在滴入后继续抬高臀部10cm，保持体位30 min。,八、护理新进展,将大黄15g，黄柏12g，栀子12g，甘草10g等加冷水40
5、0ml浸泡30min后，煎沸20min，浓缩至200ml，制成灌肠药液，分瓶装备用。,直肠滴入前：给病人及家属讲解药液的药理作用、注意事项。 直肠滴入后： 体位及保留时间；大便。,八、护理新进展,八、护理新进展,八、护理新进展,左侧卧位,将100ml药液加温至37后装瓶，插入一次性输液器，将输液器上橡皮管连同过滤膜、针头一并取下弃去，露出光滑的输液器末端，从而替代了一次性肛管，以减轻肛门刺激。调节药液滴速，一般70100gtt/min,八、护理新进展,治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。治疗期间大便24次/d，为软便或溏便，如为水样便，5次/d，应暂停滴入，并及时处理。,右侧卧位,直
6、肠滴入完毕后患者即取右侧卧位, 抬高臀部10cm，保持体位30min。 2次/d，15天为1个疗程。,八、护理新进展,八、护理新进展-操作,灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱备用由专职护士执行，灌肠前药液加温至3839。 治疗期间注意观察有无腹胀、腹痛。 水样便5次/d，应暂停滴入,恶心症状改善达100%。,尿酸：614umol/l 335umol/l 肌酐：153umol/l 70.7umol/l 尿素：16.1mmol/l 10.3mmol/l,八、护理新进展,治疗前,治疗前,.减轻了肛门刺激症,.延长药液在肠道的保留时间,.增强了疗效,八、护理新进展,有研究证实尿毒症病人肠道内每日
7、含尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷2g，明显高于每日尿内含量。采用中药直肠滴入后大便次数增多，促进上述物质的排泄,几种药物合用有祛邪扶正，清热解毒，祛瘀生新的功效。,八、护理新进展,九、健康保健-知识点链接,尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清，表示身体健康；如果变得混浊或有物质浮于水面，绝大多数是肾虚。 在正常饮水情况下，夜尿在1小时左右。 小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。 早晨起床，眼睛浮肿。 不提重物，走到三楼，就两腿无力。 坐在椅子上看电视，超过2小时就感到腰酸。 做饭、站立时间超过1小时，就感到两腿发软。 闭目养神，不愿思考问题，注意力不集中。 头发大量脱落。 困意，却睡不着，好
8、不容易睡着了，却睡睡醒醒。 以上情况同时出现3种以上，就可能有肾虚存在。,-肾虚自测法,九、健康保健,最简单的方法就是喝开水， 海参， 将黑木耳和香菇配合在一起炒， 每天吃炒南瓜子（或白瓜子）50克。 “黑五类”，包括黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣、核桃，就是最典型的代表。 还有李子、乌鸡、乌梅、紫菜、香菇、海带、枸杞子、何首乌、山药、干贝、鲈鱼、黑葡萄、板栗等，也都是营养十分丰富的食物。 板栗怎样吃最养肾？板栗几点吃最养肾？,-饮 食,九、健康保健,讲述的是一件什么事情？,盐养肾，咸-养肾，过咸-伤肾 一般人一天以6克盐为标的，但可以根据个人情况适度调整。,醋：正解：醋养肝，调血，达到了血管通畅。
9、酸养肝，苦养心，甜养脾，辣养肺，咸养肾。,九、健康保健,九、健康保健-知识点链接,补肾中医补肾的学问其实很讲究，下面介绍一些基本的常识。,检验自己是肾阴虚还是肾阳虚，可以简单地区分是怕冷还是怕热来辨别，阴虚的大多脸发红、五心烦热；阳虚的则怕冷，四肢发凉，面色苍白。 再如，补阳药多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等；补阴药多是甘寒药，主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。 补阴中成药的代表是六味地黄丸，补阳中成药的代表是金匮肾气丸。同时，由于中医还讲究“阴阳互根”,九、健康保健,- 运 动,九、健康保健,-按摩腰眼巧养肾法,六、自我保健,-晃腰健肾法,九、健康保健,-摩耳健肾法,九、健康保健,-瞬间强肾法,九、健康保健,-脚底按摩护肾,感谢聆听,谢谢！,
