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1、卫生规划,一，卫生规划的概念,卫生规划是关于时限较长的卫生发展 战略方向、长远目标、主要步骤和重大措 施（策略）的设想蓝图。,3年短期,卫生规划的意义:,1.加强卫生规划可以提高卫生人力、卫生财 力、卫生物力、卫生机构、卫生管理的水 平，改善国家和社会对卫生事业的投入与卫 生事业的产出（人群健康状况和社会卫生状 况的改善成都）的比例。,2.,卫生规划是科学管理的基础，是卫生事业管 理的第一个职能。,Capital Medical University,A/y ，I I 弟一节,制定卫生规划的原则、程序和方法,京逑芸? Capital Medical University,制定全国性或区域性卫生
2、规划应具备的条件: 应列出具体目标（包括提高人口健康状况、社会卫生状 况以及卫生资源发展目标）和有关指标。,目标及指标必须是具体的，可测量的，便于监督控制 的，以提高卫生发展规划的科学性和可行性。,各地的卫生规划，必须符合本地区卫生状况、社会经 济发展水平以及卫生服务需求的实际情况。,.,卫生规划必须强调整体化效应。,Capital Medical University,1.目标原则：即规划必须以提高居民健康 状况为中心目标。 为了实现这一中心目标，又有许多中间目标，包括 解决卫生问题所需的服务范围和配置方法的目标；为提 供保证解决卫生问题所必需的资源的质量和性质的目标,卫生规划中的各种目标一
3、般具有层次性和协调性。当 卫生目标有了这样的性质目标就更清晰、更具体、方向 更明确、更可测量、更能落实各方面的职责。,2.可持续原则：是指对规划不断进行调整 修正，使之更接近实际情况、更可行、更有 效。 一个全局性的规划至多二年就得调整修正。,一个项目规划至多半年就应进行评估调整,、制定规划的指导原则,3.协调原则：卫生发展规划，涉及社会各 个方面，实施卫生规划，必须有全社会的参 与，所以制定卫生规划必须贯彻协调原则。,匂尸通”入”十 Capital Medical University,卫生月服务规划作过 规划模型：,Capital Medical University,1.,2.,3.,4
4、.,5.,6.,寸泪丿、学7.制定卫生规划,Capital Medical University,二、制定规划工作程序,（一）组织工作。,组织工作包括： 组织形式与人员结构 收集信息资料 培训人员 进行形势分析 分析问题与确定重点 制定卫生政策与策略,（二） 收集信息资料。 为了制定规划，必须提供全面、精确、及时 的信息资料，它是规划的科学性和可行性的决定 因素。 （三） 工作程序。,包括9个步骤。,制定规划8,策略设计7,识别可能的障碍6,建立目标和指标5,写出规划提案9,与卫生有关的,戈的,规组织状况分析2社会经济和卫 起 生统计分析3 制 准备制订规划1,形势分析，确定重点，制定卫生政策
5、4 *,步骤1制定规划的准备,政府组织一个规划制定小组并提供参考 资料，包括时间安排、预期成果、资料信息 和有关问题的资料，以及为完成规划工作的 授权书。规划制定小组则计划他的日程、米 用的工作方法和安排，取得第1步所需的资 料。,备 Home,收集定量和定性信息 建立时间序列数据库 历史、现况分析与预测：增长率、移动平均、回归方 法等计量模型 二手文献：解决预测与导向、目标问题 成立工作小组、任务分工与分解 利用外脑和智库 部门协作与配合 征询意见：专家和公众、有关部门 修改完善,Capital Medical University,步骤2、3组织状况和社会经济分析,两者都涉及对未来问题的信
6、息收集与组 织，两个步骤之间的差别则在于信息的性 质。根据这些信息，如果现状的趋势仍将继 续下去，而系统及其政策又无改变的话，就 可以进入第4步。如有重大变化，则须重新 认识。,匂尸通”入”十 Capital Medical University,步骤4：形势分析和确定重点，制定卫生政策,1. 环境分析 2. 资源分析 3.SWOT分析,(1)环境分析(环境扫描，environmental scanning ),环境分析的主要目的发现本地区在疾病、卫 生服务利用和经费等方面的主要冋题，明确实 现规划目标所面临的机会和挑战，从而确定规 划的重点。,分析由回顾性分析和前瞻性分析组成。,过去若干年中
7、，特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些 变化？该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重？ 过去若干年中，特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫 生体制、社会体制、经济体制的关系。 过去若干年中，特定卫生问题最多的人群是哪些？特定卫生 问题对这类人群带来了哪些方面的影响？ “受严重影响”人群的 社会和经济状况如何？ 描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境 状况以及行为方式等，这些因素与卫生问题之间的关系。 过去若干年中，人口如何变动？社会、经济如何发展？包括 趋势和程度等等。,前瞻性分析回答下列主要问题,未来五年、十年或更长时期内，特定卫生问题是 否继续存在，抑或越来越严重？ 未来五
8、年、十来或更长时期内，特定卫生问题是 否继续影响着特定人群？ 上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化， 这些条件变化对于特定卫生总是的解决有何作用？ 整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变 化？这种变化对解决特定卫生总是有何影响？,匂尸通”入”十 Capital Medical University,(2)资源分析 (analyzing health resources),涉及可用资源包括人力资源、财力资源、物力资 源、技术信息、社会评价等。应考虑以下问题： 当前卫生组织的成员拥有什么样的素质和能力？ 组织的资金状况怎么样？ 设备使用效率如何？ 在提供服务方面一贯很成功吗？ 社会公众对组
9、织所提供的服务及其质量的评价如 何？是否满意？,Capital Medical University,内部因素,优势,劣势,(3)SW0T分析,机会威胁 外部因素,乡镇卫生院的SWOT分 析矩阵,步骤5：建立目标和指标,包括把难以达到的目标分成若干阶 段性目标，即用目标分解的方法，提供 与其性质和规模相适应的卫生服务，以 达到原来难以实现的目标。 也就是用权变理论解决实际问题的,步骤6：识别可能的障碍,主要要识别、分析和排除在卫生系 统和支持系统中的缺陷，以及为弥补此 种缺陷而需要克服的困难与障碍。这个 步骤是确定策略的前提与基础。,匂尸通”入”十 Capital Medical Univer
10、sity,步骤7：策略设计,关键是要设计标准明确、选择可行 的策略，评定所涉及的成果与资源要 求，以及根据评定的结果而修改原来的 指标和策略（即行动纲领）。,Capital Medical University,步骤8：制定规划,包括规划目标、活动、预期结果, 日程、实施方法及所需资源情况。,步骤9：写出规划提案,这是制定规划的最后步骤，主要对 上述各个步骤的成果进行高度的综合评 价，并以规划提案的形式形成文件。,卫生规划文稿框架,Capital Medical University,在制定实施计划时，特别要注意以下几点:,1. 制定综合性的疾病控制计划，往往需要卫生部 门内外的协作，即纵横协
11、调机制的保证。 2. 确定为完成某一项任务中各机构的作用及协作 关系后，落实完成该活动所需的人员便是关键。 3. 按目标制定计划，按计划编制费用预算。,Capital Medical University,1. 世界卫生组织归纳的方法：健康需要法， 有效需求法，服务目标法，资源/人口的比 值法。 2. 美国卫生、教育与福利部归纳的方法：机 构调查法，经济及出发，多方程式模拟 法，比率法，医疗需要法，等等。 3. 卫生问题分析法,1. 卫生问题分层：分为一般卫生问题、主要卫生问题和 重点卫生问题三个层次。 2. 卫生问题分层准则： -卫生问题的作用强度：指发生率、患病率和作用 时间长短。 -卫生
12、问题的影响面：指作用范围 -卫生问题的危害程度：指质的方面的影响 3. 卫生问题的分析程序：,生问题的分析程序： 第一步：收集资料； 第二步：根据本底，提出全部卫生问题； 第三步：对全部问题进行排队，分层； 第四步：对重点卫生问题进一步论证，并对改善其状况 的措施进行可行性论证； 第五步：将论证确定的卫生问题和解决措施提供给规划 决策使用。,匂尸通”入”十 Capital Medical University,评价是为了总结经验，吸取教训，借以 改进当前的各项工作，选择今后的行动方 案，使规划更符合实际，更为有效。这就要 对规划及其实施的不同环节，包括规划的制 定工作、规划的适合程度、规划的效
13、率和影 响、规划的费用以及有关各方对规划的接受 程度和履行各自职责等方面进行分析评价。,八评价工作的主要内容,卫生规划评价主要内容有6个方面:,1. 适合程度 2. 足够程度 3. 进度,4. 效率 5. 效果 6. 影响,适合程度是指卫生规划的各项卫生目标和政 策，是否适应社会经济发展的程度；卫生规划规定 的各项卫生目标和政策是否适应人们的基木卫生需 求的程度。,足够程度 足够程度是指对先前决定的某些重大步骤，在 制定卫生规划中是否给予了足够的重视和各项规划 是否订得妥当。,Capital Medical University,进度是指对各项活动的现状同原定计划作比 较，鉴定成功和不足的原因
14、，并提出纠正不足的措 施。检查进度的目的，在于促进正在进行的各项活 动和业务管理。,效率 效率是指卫生规划或活动的成果同花费的人 力、财力、物力及时间之间的比较分析。,效果是指规划、服务事业、机构或辅助活动， 对于解决某一卫生问题或改善不良卫生状况所取得 的预期成果。,影响 影响是指规划、服务事业或机构对卫生和有关 社会经济发展所起的总的影响。,Capital Medical University,评价工作进度和效率：每年进行一次 评价效果：二年以上一次 评价影响：至少要等到规划开始实施满五年, 才能对影响做出评价。,匂尸通”入”十 Capital Medical University,、评价工作的技术,常用的评价技术有： 1. 政策分析评价法：是根据综合健康模式提出的 影响健康的四个因素，对每组疾病按四类因素的重 要程度列出百分比，然后与卫生事业在四个方面的 投资比重比较其一致性，为制定卫生政策提供依据 2. 确定防病工作重点评价法 3. 健康危险因素评价法 4. 模糊评价法,Capital Medical University,小结,掌握卫生规划的涵义和区域卫生规划的主要 内容； 熟悉卫生规划制定的原则和方法，卫生规划 评价的内容；,了解卫生规划的意义和评价的技术。,Capital Medical University,Capital Medical University,
