【课件-社会医学】_【课件-卫生事业管理学】_5社区卫生服务print

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1、社区卫生服务 (community health services),第四节社区卫生服务的运作,-第二节社区卫生服务的内容和方式 第三节社区卫生服务的组织形式,第一节概述,主要内容,开展社区卫生服务的意义,Capital Medical University 第一节概述 社区及社区卫生服务 社区卫生服务的特点 社区卫生服务的产生和发展 我国社区卫生服务的对象、任务和基本原则,Capital Medical University 、社区及社区卫生服务, 社区（community） 社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体 和地缘共同体的结合（19世纪，德国学者汤尼斯 F.Tonnies）,社

2、区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织,（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生,活上相关联的大集体（费孝通,20世纪30年代）,洞 SB 訪,nHas 啊,Capital Medical University 、社区及社区卫生服务,社区(community),-社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群 人。（1987年阿拉木图初级卫生保健国际会议） -一个有代表性的社区 人口： 10万30万； 面积：500050000平方公里（WHO） -社区的五个要素一一一定数量的人口； 一定的地域；生,活服务设施；特有的生活方式和文化背景；一定的生活,制度和管理机构。 -社区的分类： _

3、农村社区、城市社区 功能社区、生活社区,Capital Medical University,社区卫生服务, 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用 社区资源和适宜技术； 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求 为导向； 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为 目的； 融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技 术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。,Capital Medical University,二、社区卫生服务的特点(1),1.基层医疗保健(primary care /gate-keeper/first contact),2.

4、人格化服务(personalized care),3.综合服务(comprehensive care),4. 持续服务(continuity of care),5. 协调服务(coordinated ca,可及服务(accessible care,6.,对人生的各个阶段 对疾病的各个阶段 对各种健康问题,Capital Medical University 二、社区卫生服务的特点(2),7. 以家庭为照顾单位(family as a vital unit of care) 8. 以社区为基础的照顾(community -based care),9.以现代医学模式为基础,10.预防为主的服务(p

5、revention-oriented care),BKBfl 3,11.团体合作的工作方式(team w,010 ,IIM,Capital Medical University 三、社区卫生服务发展(世界), 19世纪上半叶，英国霍乱流行从个体防治转向社区 防治, 20世纪初，公共卫生进入社区一一社区卫生 (community health), 20世纪60年代，英国社区医学(community medicine)-以社区为基础的一系列研究，如社会人,口学、居民健康状况、营养与健康、居住条件与健康、 职业与健康、卫生教育、保健组织、妇幼保健、结核病,IIM,nHas 啊,防治、性病防治以及医务

6、人员的法律责任等,-医学模式由生物模式向生物、心理、社会医学模式转变 -居民疾病谱/死亡谱改变，公共卫生的时代转向个体保 健时代,-居民卫生需求的正三角形和卫生资源配置的倒三角形结,构需要改变,-适宜技术的普遍应用是降低社会医疗负担的主要方法,0I0HI,IIM,-普遍的健康成为社会正义、公平和进步的重要社会指标,EwSifveu* i BBSS ,为什么 要在我国发展社区卫生服务？,Capital Medical University,三、社区卫生服务发展（国内）, 早在20世纪30年代，在河北省定县、山东省 邹平县、南京市晓庄乡、北京协和医学院开始 社区试点。, 新中国建立后，许多医学院校

7、建立了城乡社,区医学教学基地，大批师生根据教学计划参加,社区卫生实践。,尚SB 飾 uHHB snaiio 砸,Capital Medical University 三、社区卫生服务的产生和发展,-我国于20世纪30年代开展社区卫生服务,-1997年，中共中央、国务院关于卫生改革与 发展的决定：,-改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。,-基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾,病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康,复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老,年人和残疾人保健等工作。 ES优,Capital Medical University 三、社区卫生服务的产生和发展

8、, 1999年8月国家卫生部等10部委联合发布关 于发展城市社区卫生服务的若干意见,-是我国第一个关于社区卫生服务的全国政策指导性 文件,社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益,事业的具体体现,积极推行社区卫生服务是各级政府和有关部门的重,要职责,尚SB 飾 nHas 啊,Capital Medical University, 1998年12月，国务院关于建立城镇职工基,本医疗保险制度的决定：要合理调整医疗机 构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社 区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服,务项目纳入基本医疗保险范围。,围, 2000年2月，关于城镇医药卫生体制改革的,指导意见：共14

9、条，9处提及社区卫生服 务，要求建立健全社区卫生服务组织、综合,院和专科医院合理分工的新型医疗服务体系。,-2006.2.8国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见,-2008.10.14发改委关于深化医药卫生体制改革的意见（征 求意见稿）,-完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发,展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区 卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中 心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢,性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上,门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。,Capit

10、al Medical University,发展社区卫生服务的基本原则,社区卫生服务的发展目标,社区卫生服务的任务,社区卫生服务的对象,Capital Medical University,、,我国社区卫生服务的对象、任务,和基本原则,IEI,Ui,-健康人群躯体、心理、社会适应能力 -亚健康人群一一无生理异常与病理改变，但呈现体 力降低，反应能力减退，适应能力下降,-高危人群高危家庭的成员；具有明显的危险因 素的人群,1.社区卫生服务的对象,Capital Medical University,Capital Medical University 2.社区卫生服务的任务,提高人群健康水平、延

11、长寿命、改善生命质量 少创建健康社区,保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制,改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施,镇,积极,探索创新,中西医并重，防治结合,坚持公共卫生和基本医疗并重 坚持以地方为主，因地制宜，,3.发展社区卫生服务的基本原则,一坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改 扩建和新建，健全社区卫生服务网络。,坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。,一坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率 和可及性。,-社区卫生服务的方式,Capital Medical University,第二节社区卫生服务的内容和方式,-社区卫生服务的概念/内容

12、,-计划生育技术指导,IIM,Capital Medical University 一、社区卫生服务的内容,-社区健康教育和健康促进,-社区医疗 O -社区预防 社区康复 慢性病防治与管理,六位 一体,彳楽看圳X孕 社区健康教育与健康促进 -是初级卫生保健的重要任务之一,以疾病为中心的服务模式转变为以健康为中心和以人类 的发展为中心的服务模式 是指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健 康为目标，有组织有计划有评价的健康教育活动与过程,针对社区主要健康问题，明确社区健康教育的重,点对象、主要内容及适宜方式 开展面向群体和个人的健康教育,洞SB assn訪,汹 HS 幌 nHas 啊,配合

13、开展免疫接种、预防性病艾滋,血、生殖健康、禁毒及控烟等的星,为临床病人提供周到的、,人性化,Capital Medical University . _ _ 2.社区医疗 “防中有治，治中有防 为社区居民诊治常见病、多发病和慢性病 疑难病症的转诊和会诊 急危重症的现场紧急救护及转诊 提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭 医疗服务,Capital Medical University,3.社区预防,-传染病和多发病的预防：计划免疫、基本卫 生建设、传染病报告制度 -卫生监督和管理 慢性病控制,Capital Medical University,4.社区康复,-宗旨利用社区资源，通过康复训练使

14、患者疾病好转或 痊愈，获得生活和劳动能力，平等地享受社会权利和义务 -目标训练和提供辅助用品，使其生活自理、人际沟 通，平等就学、就业，不受歧视、孤立和隔离。,-WHO：社区康复是在社区促进所有人康复并享有均等机会,和融入社会的一项战略,内容包括:,-了解社区残疾人等功能障碍患者的基本情况和医疗康复,需求,IIM,BBSS SS51 部,-以躯体运动功能、日常生活活动能力及心理适广1,点，提供康复治疗和咨询。,-社区妇女保健,-健康和谐的性生理、有责任的、满意的性生活,-有控制和调节的生育能力 -建立围生期档案，产前服务和遗传检S,-缺陷矫治 -预防接种，培养卫生行为,-学龄前儿童保健，预防意

15、外,-建立新生儿档案，系统管理,-社区儿童保健:,Capital Medical University 5,社区保健 -范围从小到老，重点是脆弱人群的保健,Capital Medical University . _ 6,社区计划生育,-在夫妻双方知情选择 的前提下，指导夫妻 双方避孕、节育,-提供避孕药具以及相 关咨询,-转诊服务,-电话/网络咨询服务,-家庭病床服务,-家庭护理、家庭照顾、家庭访视,-急诊服务,二、社区卫生服务方式,-门诊服,Capital Medical University,-契约制服务,-社区卫生服务的运行机制,-社区卫生服务的组织形式,第三节 社区卫生服务的组织形式

16、,Capital Medical University,Capital Medical University,社区卫生服务的组织形式,-国外社区卫生服务 -英国 -德国 -美国,Capital Medical University,1.英国的社区卫生服务, “政府承担，一统到底”, 1948年实施全民免费的国家保健服务制度（national,health services, NHS）由基本医疗服务、社区服务和,医疗服务三部分组成,基本医疗服务由全科医生承担，全科医生作为“守门 人”，负责诊治病人、转至专科医生,社区卫生服务领域的各个环节均由政府来协调与管理。,社区卫生服务完全由政府购买，以人头费预付制方式。 做 n -系统性 ：囂*2 : 1,-连续性和责任性 -综合性,Capital Medical University,2.美国的社区卫生服务,和预防保健 -以市场调节为主的服务模式,-社区卫生服务的内容：家庭医学、长期护理、公共卫生服务,服务中心,-社区卫生服务机构：社区医院、家庭式护理中