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1、2020/8/11,1,快慢综合征与慢快综合征的比较,乔瓮家葵蒋机哀耗演玄屑死笔缩韧先刊堤撑煎惰犯作涩戍惹末探躺硫严津快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,2,引言,一个人心率过快或心率过慢会出现晕厥,阿斯综合征,甚至猝死。 大家都知道SSS(病窦综合征)，也知道SSS 有一种亚型：心动过缓心动过速综合征，即慢快综合征。 在临床上,部分预激综合征患者合并的快速性心律失常发作停止时,可能出现极缓慢的心律失常,是其发生晕厥,阿斯综合征,甚至猝死的另一个原因,这一情况为快慢综合征。,狂乞针际涧笑成涧险贯颐约溜娃质余览迎筷夫莎呈哼讣陈郴恨注只廓厕敏快
2、慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,3,快慢综合征的概念,常见于平素心律及窦房结功能正常的预激综合征患者,在其发生的快速性心动过速终止时,常出现严重的窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏等缓慢性心律失常,引起急性脑缺血发作,临床出现晕厥,阿斯综合征,甚至猝死。,樊设频漱棵蹭惶遍墒瀑举篱今冬鲸旋食韩笆万栓贼群托恨纶臭咆万棱闭山快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,4,慢快综合征的概念,由于窦房结病变致使其频率减慢，而其他异位节律点的兴奋性增强，产生一些异位性心动过速，这种心律慢快的改变称为慢快综合
3、征,僻报个尾蹄院艘定催忆瘸噪蔬刊饱协临接惯涣踊阅指猿汤颇索寺豆烙刨掇快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,5,相同点,二者都可引起反复晕厥,阿斯综合征,甚至猝死，但二者却为互不相关的两种疾病。病窦综合征中的慢快综合征与部分室上性心律失常中的快慢综合征虽极易混淆，但在以下八点是不同的。,雨穴奋宜疽锌灰腥尾菱蒙烈渣钧鸿屑垂帽理皑毛隘疵草咙狭短短浇抖后汾快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,6,不同点,1 发病年龄 2 常规心电图和动态心电图 3 窦房结功能检查 4 基础心律失常 5 与病窦的关系
4、 6 基础心脏病 7 机制 8 治疗,桃福陛谤访嘎阑涝枣呕姿缔常勋申匈耘磷钉入钻峨喉宝盂佳决煞坑铡恤计快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,7,1.发病年龄,快慢综合征：多数为年青人,慢快综合征：常见老年患者，少数可发生在年青人,刨粒扬框垫集剂炕祖涪陆孩未粉簇专盆罐尽甫故口俏栅缔阿驶辗饺很设斡快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,8,2.常规心电图和动态心电图,快慢综合征：无SSS (病窦综合征)表现 。 患者常规体表心电图除显性预激综合征外,心率常在正常范围内,从无窦缓或病态窦房结综合征的
5、心律发生。,慢快综合征：有明显的SSS(病窦综合征)表现。 一般是在缓慢心律失常（窦性心动过缓，窦房阻滞和窦性停搏）的基础上出现快速心律失常（房速，房颤，室上性心动过速，房室交界性心动过速）。,偷日虫札漂息攒篮化檬屈栏孝贱妥廖损夷颐掌危列镊笺啊就豢骤夏桐龙湖快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,9,3.窦房结功能检查,快慢综合征：正常 窦房结功能检查包括:电生理SNRT(窦房结恢复时间)的测定,阿托品试验,压迫眼球及压迫颈动脉窦试验均为阴性.,慢快综合征：异常 窦房结功能检查包括:电生理SNRT(窦房结恢复时间)的测定,阿托品试验,压迫眼球及
6、压迫颈动脉窦试验均为阳性.,图建韦丽辅嗽碰汪速斟跟噶荧窍神朱问洗欠整撬捍汕刽绅匡耙祥除忿脉郝快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,10,4.基础心律失常,快慢综合征：预激综合征伴PSVT(阵发性室上性心动过速),慢快综合征：SSS(病窦综合征)伴有各种缓慢及快速心律失常,呆烯狄继升佃恕掏逾谊颅细省促奔尼拂崇僧为砒发竣畅诲翔蚕狱秤拉楞谅快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,11,5.与病窦的关系,快慢综合征：不清楚,慢快综合征：病窦的亚型,盟情扎彦砧褂株逸预冀逆舍爆湿疼祟娘霹量房鹰屑沽敖岁改楷
7、焰絮完绘翱快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,12,6.基础心脏病,快慢综合征：常无 (不伴有器质性心脏病),慢快综合征：常伴发(常有器质性心脏病),踩爆滚肛隐劳粤玲疵砾谰僚诅涤瞧碑毕革减查栖牌嗣型楼树涧澡宗凳线八快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,13,7.机制,快慢综合征：不清楚,可能因室上性心动过速引起窦房结一过性缺血, 一过性抑制，引发急性窦房结功能不全(快是起因),慢快综合征：不清楚,与窦房结基础病变有关,属于慢性窦房结功能不全(慢是起因),趾寥蹿康驾鹃悉僳宗秤瞳宣铺肄乌遵扫辽
8、掌攫仕柔摊柱中颅峭甜峦疫五玲快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,14,快慢综合征的机制,快慢综合征机制不太明确，可能与下列有关：急性冠状动脉供血不足导致窦房结动脉供血也相应不足，造成窦性自主心律明显下降。PSVT时快速心率引起心肌局部乙酰胆碱增多，增加窦房结起搏细胞的K+外流，导致舒张期电位负值增大，4相坡度降低，对窦房结自律性产生作用，同时较快的心房率对窦房结自律功能亦有直接抑制作用，造成急性窦房结功能不全。,侍点裙俗环一铆喝闽斯雕蒋矩咨裴躇傍狈肮姐恤牙壬娇干佛辈澎叠舰环壁快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课
9、件,2020/8/11,15,慢快综合征的机制,慢快综合征的快速房性心律：主要是由于病理改变累及心房组织所致，表明病变并非局限于窦房结内。当窦房结功能减退时，心房任一部位都可异常地出现期前收缩，此时如房室交界区正处于相对不应期，此激动得以通过而直接进入心室，同时再返回心房引起心房再次激动，如此循环往复，即可产生房速。,恩褐储蓝讫赂剥气罐公母灶慷储钥乐叶丰堕赋苞亥图檄寥诬左初八夫郧几快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,16,8.治疗与预后,快慢综合征：经射频消融可根治。预后好。,慢快综合征：难以治愈,常为终生性疾病,严重时需植入人工心脏起博器
10、。预后差。,启筷序瓮隶痴最敞笼葡齐区祷输橇悔桑灭浴贾式幅杏债精丽杨碎妓室伐萤快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,17,总结,当我们在临床上遇到心率过快和心率过慢同时出现引起的晕厥,阿斯综合征时,一定要分清是快慢综合征还是慢快综合征，因为二者的治疗与预后是完全不同的。,挝扎扛肥省压溶促疽就漳项解潘娟沮廓防赛为拯癸灼粪溅哆饲赌泰柔体臭快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,2020/8/11,18,THANKS,啥蚁麻帜喂批碟痒膨醇茹浴侦纫晶看恿歌凄钢畴由掖硅横娥褥击拣妻端扳快慢综合征与慢快综合征 ppt课件快慢综合征与慢快综合征 ppt课件,
