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1、男性科超声诊断学,第一部分 前列腺的超声诊断,一、前列腺的解剖概要,1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。 2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶 及两侧叶），或 两区（内腺、外腺）。 3、前列腺大小约 4cmx3cmx2cm，重量 约20克。,二、前列腺的正常超声表现,1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。 2、包膜完整，境界清晰。 3、内部为低回声，分布均匀。 4、在前列腺的中心可见尿道回声。 5、正常超声测值：约4 x 3 x 2cm。,正常前列腺,三、前列腺的超声检查适应证,1、前列腺炎（急性/慢性） 2、前列腺增生（炎性/生理代偿性） 3、前列腺结石/钙化灶 4、前列腺癌 5、前列腺
2、囊肿等,四、 前列腺常见疾病的 超声诊断,1、慢性前列腺炎的超声诊断,1、前列腺整个体积增大。 2、前列腺形态改变，轮廓欠光整，境界不 清。 3、前列腺内部回声增强，分布欠均匀。,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎,2、前列腺增生的超声诊断,1、前列腺增大，形态改变 ，可近似球形 或塔形。 2、前列腺轮廓完整，边缘整齐清晰。 3、前列腺内部回声均匀或分布不均，可伴 有强回声钙化灶。,前列腺增生,前列腺增生,前列腺增生,前列腺增生（直肠内超声）,3、急性前列腺炎的超声诊断,1）前列腺弥漫性增大。 2）形态有轻度改变，左右可能不对称。 3）轮廓不完整，边缘不清晰。 4）内部回声
3、减低，分布欠均匀。 5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。,4、前列腺癌的超声诊断,1）前列腺不对称性增大，形态改变。 2）前列腺轮廓不完整， 边缘不整齐、不 规则。 3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光 团，光团后方回声可衰减。,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌,前列腺癌（内见点状血流）,前列腺癌（可见动脉性频谱）,五、 其他,前列腺囊肿,前列腺囊肿,前列腺钙化灶,前列腺增生伴钙化,再见！,第二部分 精囊的超声诊断,一、精囊的解剖概要,1、精囊左右各一，为前后扁平的梭形的囊 性结构。 2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部与 直肠壁之间。 3、精囊长45c
4、m，宽1.52.0cm。,二、精囊的正常超声表现,1、横切检查时： 在前列腺基底部的两侧各见低回声的精 囊。 2、纵切检查时： 在膀胱后方见条状低回声的精囊。 3、精囊超声测值： 23 x 1cm。,正常精囊,三、精囊的超声检查适应证,精囊炎 精囊肿瘤（多为转移性） 精囊囊肿 精囊结石 精囊的先天异常（单/双侧缺如）等,四、精囊常见病的超声诊断（1）,1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。 2、精囊囊肿： 1）多发于 一侧。 2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回 声增强。,精囊炎,四、精囊常见病的超声诊断（2）,3、精囊肿瘤： 1）多为单侧，两侧不对称。 2）患侧精囊增大，形态不规则，境界 不
5、清，内部为不均匀的低回声。,第三部分 阴囊的超声诊断,一、阴囊的解剖结构(1),1、阴囊为袋状结构。外为阴囊壁，中为阴 囊隔，两侧阴囊袋内为睾丸、附睾及精 索。 2、阴囊壁自外到内为皮肤、肉膜、会阴浅 筋膜、提睾肌筋膜、提睾肌、精索内筋 膜及睾丸总鞘膜等7层结构。,一、阴囊的解剖结构(2),3、睾丸为椭圆形，左右各一。外为白膜, 内为曲细精管组成的睾丸小叶。 4、附睾为半月形，附着于睾丸的后外侧。 分为头、体及尾。内为盘曲的附睾管。 5、精索内有睾丸动脉、精索静脉及输精管 等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股沟 管内。,二、阴囊的正常超声表现,1、阴囊皮肤： 为较强的强回声带，厚度约0.30.6c
6、m，结构 清晰，鞘膜壁层光整。 2、睾丸： 形态规则，包膜光整。内部为均匀的中等回 声。大小约4x3x2cm。 3、附睾： 头部纵切时呈新月形，内为稍强的回声区。大 小约1.01.2 x0.7cm。体尾部一般不显示。,正常睾丸、附睾,三、阴囊超声检查适应证（1）,1、阴囊肿大/睾丸肿大/附睾肿大 2、睾丸炎 3、睾丸肿瘤 4、睾丸囊肿 5、睾丸外伤（血肿/破裂） 6、睾丸扭转 7、隐睾,三、阴囊超声检查适应证（2）,8、附睾炎 9、附睾结核 10、附睾囊肿 11、附睾肿瘤 12、鞘膜积液（睾丸型/精索型/交通型） 13、精索静脉曲张（左侧） 14、阴囊斜疝等,四、睾丸肿瘤的超声表现,1、睾丸可
7、肿大。 1)精原细胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸润时睾 丸弥漫性肿大，形态基本不变； 2)胚胎癌可致睾丸肿大变形。 2、睾丸回声因病变而不同。 1）分布可分为弥漫性、局限性两类。 2）回声可分为均匀低回声、强弱不均 回声及囊实混合性等。,睾丸肿瘤,睾丸肿瘤（血流丰富）,睾丸肿瘤（见动脉性频谱）,五、附睾精液囊肿的超声诊断,1、附睾头部体积增大。 2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光 整，后方回声增强。,附睾囊肿,六、附睾结核的超声诊断,1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。 2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化 时可见强回声光团，其后有声影。 3、附睾血流减少。结节内无血流信号。 4、可合
8、并鞘膜积液。 5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于 尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。,七、睾丸鞘膜积液的超声诊断,1、阴囊增大，张力高。 2、睾丸及附睾大小、形态正常，内部回声 均匀。 3、睾丸与阴囊皮肤间间隙增大，内见无回 声区。但睾丸后方无液暗区。,鞘膜腔积液,八、精索静脉曲张的超声诊断,1、在阴囊根部见静脉丛增粗、增多。小静 脉的内径可0.3cm。 2、立位检查可早期发现亚临床型的精索静 脉曲张。 2、 99%发生于左侧，与静脉回流有关。,精索静脉曲张,精索静脉曲张,精索静脉曲张,精索静脉曲张,精索静脉曲张能量图,精索静脉曲张频谱,其他,睾丸囊肿,睾丸囊肿,睾丸炎,睾丸炎,附睾尾部炎性肿大,附睾尾部炎性肿大（彩流及频谱图）,附睾尾部炎性肿大,附睾尾部炎性肿大,阴囊血肿（外伤后）,阴囊、睾丸血肿（外伤后）,睾丸囊肿,附睾尾部钙化,再见！,
