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1、重庆市中医院重庆市中医研究院 雷正荣,慢性胃炎食药疗法新进展,慢性胃炎的饮食调理,贯彻三指导原则,1、辨证论治 因人而异,素问生气通天论谓：“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”以“谨和五味”为前提，才能达到“长有天命”的目的，进一步阐明了“食饮有节”调脾胃对于养生长寿的重要性。 （慢性胃炎食疗方叶任高，中山大学附一院内科教授，家庭医生 ） 肝郁气滞 患者上腹部胀满，尤以剑突下胃脘部明显疼痛时又连及肋部。情绪郁怒时更为显著，常有嗳气嗳气后反而感觉较舒服。或有恶心现象者。可选择疏肝行气的食疗。,金橘猪肚汤,金橘根30克洗净切碎：鲜猪肚1个洗净切碎，二者同
2、时放沙锅内，加清水100D毫升煲汤，煲至350毫升左右调味，饮汤。,脾胃虚寒,患者胃脘隐痛喜揉按食生冷之物则加重，食后饱胀食欲减退精神倦怠，面色无华四肢不温等。可用：白胡椒猪肚汤 选白胡椒1豌，稍打碎：鲜猪肚1个，洗净将白胡椒放进洗净的猪肚内。加清水20毫升然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时调味后分次服食。,参米粥,选用党参25克洗净切碎：大米5O克，洗净在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水10O0毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。 生姜羊肉粥 选新鲜瘦羊肉25O克切成薄小块，大米10O克洗净：生姜15克去皮切成姜丝。先将羊加清水放入沙锅内煮烂再放入大米，以中火煮成粥，待好
3、时放入姜丝再煮片刻即可分次食用。,胃阴不足,患者胃脘隐痛而且无规律，或有 空腹时较为多发的现象，胃内有灼热 感食欲不振咽喉干燥等。可选用 养阴健胃的食疗。,石斛粉,选用上等的石斛研成粉末；以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约15克，早晚各服一次。 沙参玉竹汤 选用北沙参12克，玉竹9克淮山12克枸杞子10克，鸭肉150克切片。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。,石斛玉竹粥,选用大米100克，石斛1碗玉竹9克莲米20克。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升后去渣。加入莲米、大 米以文火煮粥食用。,瘀血停滞,病人胃痛较明显如刺痛状，且 部位比较固定食后疼痛较明显，舌 有淤点或淤斑，
4、这种表现，中医称之 为淤血停滞胃脘症。可选用如下食疗： 生韭菜汁 选用新鲜韭菜5O0克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日2次。,豆花鱼,红小豆5O0克玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条(约5O0克)。先将鲤鱼去内脏，待用。然后，洗净红小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。,2、三分治七分养,万氏：“节戒饮食者，祛病之良方也；调理脾胃者，医中之王道也。” （慢性胃炎的辨证食疗.刘瑞霞，山东省枣庄市中医院) 食疗原则 慢性胃炎患者平素饮食应以清淡、易消化的食物为主，忌食辛辣、肥甘厚味、生冷瓜果及硬固难化之食物。因其病程长，易复发，故患者必须养成良好的饮食习惯，积极预防
5、疾病的发作。,胃阴不足型,本型主证是胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，形体消瘦，舌红少苔，脉细。治以滋阴养胃，清热润燥为主。食疗可用 山药百合大枣粥：将山药90g，百合40g，大枣15枚、薏苡仁30g及大米适量共煮粥。每 日2次服食。山药具有补脾和胃之功能；百合清热润燥；大枣、薏苡仁健脾和胃，诸物合用具滋阴养胃、清热润燥之功。,脾胃虚寒型,本型之主证为胃脘隐痛，喜暖喜按，泛吐清水，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉细。治以补益脾胃，温中散寒为主。食疗可用 砂仁羊肉汤：将砂仁lOg，白胡椒3g，生姜数片及适量羊肉共煮汤，熟后放入适量食盐服食。每周3次。其中砂仁温中化湿，行气和中；白胡椒、生姜辛温理气；
6、羊肉辛温补虚，养胃散寒。本品具健脾散寒，温胃止痛之功。,肝气犯胃型,本型之主证为胃脘胀满，攻痛连胁，嗳气反酸，每因情志因素而发，苔薄白，脉弦。治以舒肝理气，和胃止痛为主。食疗可用 炒木耳肉片:将黑木耳干品15g用温水发好、洗净，猪瘦肉60g切片放入油锅中炒2min后，加入发好的黑木耳同炒，再加食盐适量，清汤少许，焖烧5min即可服食。每周3次。其中黑木耳益胃滋肾，调理中气，与猪瘦肉配伍，可补益脾胃，调理中气。,饮食宜忌,胃寒冷痛： 宜服：生姜、大葱、胡椒、桂皮、丁香、羊肉、狗肉、花椒、小茴香、鲢鱼、紫苏、荔枝。 忌服：猕猴桃、甘蔗、西瓜、茭白、蟹、柿子、香蕉、苦瓜、梨、荸 荠、甜瓜。,胃热疼痛
7、：,宜服：萝卜、荸荠、柿子、柚子、西瓜、菊花、丝瓜、冬瓜、菠菜、苦瓜。 忌服：丁香、桂皮等各种香料，龙眼肉、荔枝、菠萝、狗肉、羊肉等。,脾气虚：,宜服：糯米、大米、大枣、牛肉、鲫鱼、猪肚、南瓜。 忌服：萝卜、山楂、金橘、柿子。 胃阴虚： 宜服：乌梅、番茄、沙参、鸭肉、银耳、柠檬、蜂蜜。 忌服：各种香料、白酒。,食积者：,宜服：槟榔、莱菔子、山楂、金橘、黑木耳。 忌服：糯米、栗子、大枣、龙眼、蚕豆、芡实。,3、生命在于运动,3.1.临床观察： 依据仲景治痞半夏泻心汤等的煎服法再煎取三升“浓缩药汁”，减少饮水量的启示，并据内经胃肠“更满更虚”运动，后世“胃肠抵抗疗法”等，对128例患者观察半年，结
8、果经统计学处理证实：粗食组慢性胃炎康复率显著优于软食组；其慢性胃炎复发率，粗食组也显著低于软食组。,结论:,慢性胃炎患者宜粗食和少饮水。,3.2.临床实验: 不同形态饮食对不同人群128例胃电图影响比较研究,目的：不同形态饮食对不同人群128例胃电图影响比较研究。 方法：健康人群组和慢性胃炎组各64例。每组随机分为流质食物组和固体食物组各32例。每组按20岁一个年龄段分为以下2个小组，21-40岁和41-60岁各16例。每个小组男女各8例。观察胃电图胃电信号频率、振幅数据变化。,结果：两组进食固体食物后胃电图胃电信号频率、振幅较流质饮食增加（P0.05 或P0.01）。 结论：进食固体食物后健
9、康人群组和慢性胃炎组被检测者胃运动状态均增强，胃的供血、供氧增加（营养改善），有利于健康人群预防慢性胃炎和慢性胃炎患者康复。,不同形态饲料对慢性胃炎模型大鼠胃粘膜修复及胃组织结构的影响 选用体重160-200g左右大鼠（Wistar）， 50只，雌雄各半，按雌雄分笼饲养，为一级动物（批准文号：医动字第310101002号），由重庆市中药研究院实验动物研究室提供。每天以0.02氨水（C.P，重庆东方试剂厂，批号：200802）作为饮用水给大鼠自由饮用。同时每隔7天给大鼠灌服1氨水（10ml/kg）一次，连续90天。实验工作在一级标准动物实验室进行，设施合格证书：第20000330号。造模结束后，
10、随机取少量动物进行胃粘膜组织学检查。,3.3.动物实验研究:,结果表明，让大鼠长时间（90天）饮用0.02氨水，大鼠胃体部腺管长度、表面上皮厚度、胃粘膜壁细胞数较对照组明显减少（P0.05），提示慢性胃炎模型造型成功。 造型以后对造模后的动物随机分为2组（n=20）。干饲料组动物每天喂干饲料30g/只；流质饲料组动物喂流质饲料（相当于干饲料30g/只），连续喂养10天。,通过以上两种不同形态饲料连续喂养10天。然后每组分别取出10只动物（5，5）进行幽门结扎试验，观察胃液量、胃液PH值、溃疡面积、胃粘膜表面PH值。 观察各组大鼠胃粘膜腺管总长、腺管腺部长、表面上皮长,进行统计分析。,经上述幽门
11、结扎实验证实，对慢性胃炎大鼠给予干饲料和流质饲料，两组动物的胃液量虽无明显差异P0.05，而干饲料组大鼠胃液PH却显著增高，酸性降低P0.05，减轻了对胃粘膜的刺激作用。溃疡面积也较流质饲料组显著减少P0.01。干饲料组大鼠胃粘膜表面的PH值也较流质饲料组有所增高，酸性降低P0.01，有利于胃粘膜屏障修复和防御功能。观察组织结构变化发现：干饲料组腺管总长，腺管腺部长、表面上皮长、壁细胞数均较流质饲料组增长、增多(P0.01)。这些变化更有利于减轻攻击因子对胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发展。,不同形态饮食对慢性胃炎预防和康复比较研究课题鉴定意见,该课题观察了不同形态饮食对健康人群和慢性胃炎
12、患者胃电图形态的影响，对胃炎模型大鼠摄入不同形态饲料后胃粘膜及组织结构的变化进行了初步观察。结果表明摄入固体食物后，能促进健康人群和慢性胃炎患者的胃运动，有利于减轻攻击因子对胃炎模型大鼠胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发展。 该项研究初步为中医的“胃抵抗疗法”提供了临床和实验依据，对慢性胃炎患者预防和康复中的日常饮食调理提出了新的见解。 该研究揭示了中医学关于胃肠“更满更虚”运动的理论内涵，思路新颖、设计合理、资料详实、突出了中医特色。 该课题完成了课题申请书计划研究的内容，本研究居于国内同类研究的领先水平，同意结题。,创新之处：,1.揭示胃肠“更满更虚”运动理论内涵，丰富了中医学“脾胃运化
13、”理论。 2.发掘“塞因塞用、通因通用”治则，提出治疗慢性胃炎、肠易激综合征等均应通塞并用，日常饮食当固体食物为主。 3.提供胃粘膜保护的中医饮食疗法：日常以进食含纤维丰富食物（如米饭、蔬菜、瓜果等）为主食，进食后3小时内少饮或不饮汤水。,这与消化性溃疡的饮食调护是不同的，二者是不能混淆的。,再如：功能性胃肠病的病理生理基础（3） 动力异常 内脏高敏 分泌改变 伴脑肠轴调节障碍 生物-心理-社会医学模式发病 个人临床上巴豆辅以粗糙食物治疗肠易激综合征,用泻下法和粗糙食物促进肠运动，收到较好效果,提示胃肠“更满更虚”交替运动理论值得深入研究。 （3）北京协和医院 柯美云： FGID的研究进展.050806,谢谢！ 2006、11、22,
