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1、常见传染病的预防,复旦大学校医院 胡贯中,1,18年,传染病定义,由病原体引起的，能在人与人、动物与动物、人与动物之间相互传播的一类疾病。,2,18年,传染病流行的三个基本环节(条件),1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感者,3,18年,传染源定义,体内有病原体存在，并能将其排出体外的人或动物。,4,18年,传染源分类,（1）病人 （2）受感染的动物 （3）病原携带者,5,18年,传播途径,病原体从传染源体内排出后，经不同方式到达易感者所经过的道路称为传播途径。,6,18年,（1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫
2、病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播： 菌痢 （5）虫媒传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等） （6）土壤传播：芽孢- 破伤风、炭疽杆菌,7,18年,易感者,是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。 易感性与年龄、职业、性别、免疫水平等有关。,8,18年,控制传染病流行的三个措施,控制传染源 切断传播途径 保护易感者 切断其中任一环节，流行即可终止。,9,18年,中华人民共和国传染病防治法 (1989年施行，2004年修订),法定传染病 的分类：3类 甲类、乙类和丙类,10,18年,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 (2种) 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病
3、性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (25种) 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (10种),11,18年,2008年将手足口病纳入丙类传染病管理。 2009年将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病
4、的预防、控制措施。 2013年，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。 目前我国的法定传染病合计39种 甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）,12,18年,2017年全国法定传染病疫情报告,全国共报告法定传染病发病率为509.54/10万，报告死亡率为1.43/10万。 全国甲类传染病中鼠疫报告发病1例，死亡1人；霍乱报告发病14例，无死亡。 乙类传染病报告发病率为222.06/10万，报告死亡率为1.42/10万。报告发病数居前5位的病种依
5、次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告发病总数的92.78 %，报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.81%。 丙类传染病中，报告发病率为287.48 /10万,死亡率为0.011/10万。,13,18年,病毒性肝炎VIRAL HEPATITIS,14,18年,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。,15,18年,病毒性肝炎分型,16,18年,乙型肝炎 HEPATITIS B,17,
6、18年,传染源,（一）乙肝病人 乙肝的潜伏期一般为50150天，平均为6090天。 急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。,18,18年,（二）HBsAg（乙肝表面抗原）携带者 HBsAg携带者是最主要的传染源；,19,18年,传播途径,20,18年,（一）血液传播 被HBV污染的血制品通过输血使受血者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。,21,18年,（二）垂直传播 主要是母婴传播。我国现有HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。,22,18
7、年,（三）性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感者，应该使用避孕套。,23,18年,（四）密切接触传播 并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。,24,18年,（五）医源性传播 被HBV污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播HBV。,25,18年,易感者,人对HBV普遍易感。 尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。,26,
8、18年,乙型肝炎的预防,27,18年,乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！,接种乙肝疫苗,28,18年,世界卫生组织提倡：,疫苗接种是预防乙肝,最有效、安全、经济的手段!,29,18年,肺结核 pulmonary tuberculosis,30,18年,什么是结核病？ 结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。,31,18年,肺结核有哪些常见症状？,肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周以上。有些病人痰中带血，有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。,32,18
9、年,传染源,排菌的病人 （尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）,33,18年,传播途径,主要通过呼吸道传播 （大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫,34,18年,易感者,普遍对结核菌易感。 感染和发病的过程受2个条件决定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。,35,18年,肺结核的预防,36,18年,一、加强卫生宣教：使青年人懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
10、二、注意锻炼身体：养成良好的生活习惯，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。,37,18年,三、定时体检：做到早发现、早隔离、早治疗。 四、有症状及时就医：咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血、低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。,38,18年,肺结核有传染性，病在肺部症典型, 咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。 如果治疗不及时，影响健康危生命， 身体乏力难干活，传染亲朋与他人。,39,18年,细菌性痢疾,Bacillary clysentery,40,18年,定义 细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。,41,18年,临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要特征。 重者可
11、出现感染性休克、中毒性脑炎。 夏、秋季发病。 感染后免疫力不持久。,42,18年,传染源,病人和带菌者,43,18年,传播途径,消化道传播（粪-口途径）。 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。,44,18年,人群对痢疾杆菌普遍易感。,易感者,45,18年,预防,1.加强粪源、水源、饮食业的管理，定期消灭苍蝇，蟑螂等。 2.养成饭前便后洗手的习惯， 纠正不良的饮食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。 3.将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工作，以免感染扩散。,46,18年,特异性免疫,人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。,47,18年,非特异性免疫,人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。,48,18年,提高非特异性免疫 全面均衡的营养 长期适度的运动 开朗乐观的心态 健康规律的生活方式,49,18年,
