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1、拉玛泽减痛分娩法,解放军307医院 刘梦楠,分娩是人类繁衍的必然过程，当今我们提倡自然分娩，拉玛泽减痛分娩法帮助准妈妈享受迎接新生命的喜悦和美好的经验。,分娩前产妇的准备,足够的信心 平和的心态 健康的分娩观 良好的人际环境,什么是拉玛泽分娩法,1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。,是一种分娩预备和训练方法 可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备 经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法,拉玛泽分娩法的原理,巴浦洛夫的条件反射原理,拉玛泽分娩法的实施,孕妇怀孕满七个月，无高危因素，可自然分娩 医护专业人员有计划地教导 怀孕和分娩的知识 神经肌肉控制运动 体操运动
2、 呼吸技巧 夫妇共同参与，共同练习 目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧， 适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,练习拉玛泽分娩法的条件,舒适的环境 柔和的灯光 轻柔的音乐 愉快的情绪 眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,拉玛泽分娩法的优点,又称“心理预防自然分娩法”，其优点： 建立自然分娩的信心 减轻疼痛，减少药物的使用 保障母亲及胎儿健康 增进夫妻感情 缩短产程,了解分娩的生理过程 认识分娩,产 兆：阵痛、胎儿下降感、见红、破水 第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。 第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应
3、超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达 1小时者，但不应超过1小时。 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。 第四产程*：产后2小时。,有效实施各种技巧,拉玛泽运动 神经肌肉控制运动 产前体操运动 呼吸技巧训练 目标 放松肌肉 转移疼痛 顺利分娩,拉玛泽分娩法练习注意事项,在医护人员的指导下进行 结合个人身体状况 避免过度疲劳 运动前前先排空膀胱 穿宽松的衣服 在硬板床或地板上做 环境保持温暖,身心放松是“秘诀”,拉玛泽分娩法必须身心完全放松，才能发挥最好的减痛效果。 子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。 肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼
4、吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。,拉玛泽分娩法呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做 分3个阶段（初步、加速、转变） 目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,拉玛泽分娩法呼吸训练,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 目标：身体真正放松,检查法：检查孕妇的手臂及双腿。 将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量 放开时，被抬起的部位会重重地掉下 表示完全松弛 否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体
5、已放松为止。,胸式呼吸,口令: 1.收缩开始 2.廓清式呼吸 3.吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四 吸 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,时间: 初步阶段,宫口开 大23公分 方法: 1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松 4.每分钟69次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀 5.每天练习5次,每次60秒,浅而慢加速呼吸,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸二、三、四、 吐二、三、四 吸二、三、 吐二、三、 吸二、 吐二 吸、吐、吸、吐 吸二、 吐二 吸二、三、 吐二、三、 吸二、三、四、吐二、三、四 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,
6、时间: 加速阶段,宫口开大48公分 方法: 1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.由鼻孔吸气,由口吐气 4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓 5.每天练习5次,每次1分钟,浅的呼吸,时间：转变阶段 收缩强、频率高。宫口 开810公分。 方法： 1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音) 4.保持高位呼吸,在喉咙处发音 5.呼吸速度依子宫强度调整 6.吸及吐的气一样量,避免换气过度 7.连续46个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,闭气用力运动,
7、口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,时间：宫口开全 方法： 1.平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开, 两手握椅子脚 2.妈妈大口吸气后憋气往下用力 3.头略抬起看肚脐,下巴前缩 4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束 5.预产期前3周每天练习 6只要模拟即可不要真的用力,独自练习法：,闭气用力运动,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,时间：宫口开全 方法
8、：. 1.先生听到口令是动作预备时；先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部 2.妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身(30-35度），妈妈憋气往下用力 3.头略抬起看肚脐,下巴前缩 4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束 5.预产期前3周每天练习,夫妻配合训练法：,哈气运动,时间:不能用力却又不由自主想要用力时 1.子宫口未完全扩张而有强烈便意感时 2.当胎头娩出2/3时 方法: 1.嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸 2.全身放松 口令: 不要用力哈气,吹蜡烛运动,时间： 同哈气运动 （可二选一） 方法： 以吹蜡烛方式快速呼吸 口令： 不要用力吹蜡烛,小结,廓清式呼吸
9、胸式呼吸 浅而慢加速呼吸 浅的呼吸 哈气,呼吸深度逐渐变浅,呼吸频率逐渐变快,宫缩频率与呼吸频率相一致 宫缩强度与呼吸深度相协调,产前体操运动,种类 腿部运动 腰部运动 双腿抬高运动 盘腿坐式 股部肌肉伸展运动 腰部肌肉运动 背部与臀部运动 膝胸卧式,目的 促进外周血液循环 加强心肌功能 增加免疫力，预防疾病 锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、会阴肌群 使身体处于最佳状况 有利于分娩话动的正常进行,训练腿部运动,练习方法： 双手扶着椅背，左腿固定站好，右腿转动360度；待动作复原后，换另一条腿做同样练习。 作用：增加骨盆肌肉的韧性与会阴肌肉的弹性，促进分娩。 提示：每天早晚各做56次，怀孕任何阶段都可以
10、做。,训练腰部运动,练习方法： 双手扶住椅背，慢慢地吸气，手臂用力将身体的重量集中在椅背上；脚尖立起，抬高身体，挺直腰部，然后慢慢地呼气，放松手臂，脚站立恢复原来的样子。 作用：可以减轻分娩时的腰痛感，并还能增加阴部和腹部肌肉的弹性，有助于胎儿从阴道娩出。 提示：可以从怀孕6个月开始进行，每天早、晚各做56次。,训练盘腿坐式,训练方法： 双腿交叉盘坐； 足对足，轻压双膝 作用： 可锻炼腹部的肌肉及关节处韧带的张力，防止孕末期子宮压力引起的痉挛。 让大腿内侧肌肉强劲有力,分娩时起到支撑作用。 提示：怀孕三个月开始训练， 每天一次，每次530分钟,训练双腿交叉盘坐（盘腿坐式一）,双腿交叉 盘腿坐在
11、地面上 背部放松且稍微成圆形 开始以23分钟为宜，渐增至10分钟 孕妇有坐在地面上的机会时，均可采此坐姿，如看电视、看书等，觉得疲乏时伸展一下小腿，再恢复原来的坐姿。,足对足，轻压双膝（盘腿坐式二）,盘坐在地板上 两足底合在一起尽可能靠近躯体 双手放在膝盖上,温和地向下连压三次 （感到大腿内侧肌肉被拉扯） 双膝碰到地板时，则躯体向前弯 （会感到大腿上有很大的拉力）,训练双腿抬高运动,练习方法：平躺仰卧，双腿抬高靠墙，尽量与身体垂直，每次维持五至六分钟，放下，再反复数次，早晚都做。 作用：它可促进下肢血液回流，预防静脉曲张，可增加阴道及会阴部肌肉的伸展及收缩能力，减少分娩时产道裂伤，并避免大小便
12、失禁，怀孕任何阶段都可以做。 提示：怀孕任何阶段均可练习。,训练股部肌肉伸展运动,练习方法：一腿伸直，另一腿稍曲，将伸直腿的脚趾部位往内收缩，然后放松，两腿交替。 作用：伸展脊椎骨及臀部肌肉，消除腿部疲劳及减轻腿部麻痹。 提示：每天数次，怀孕任何阶段均可练习。,训练腰部肌肉运动,练习方法：四肢伏地，双手沿肩垂直，双膝跪平与肩同宽，吸气时头部向上抬，脊部低下，吐气时头向下而脊部高起。 作用：减轻背部酸痛。 提示：每日至少做五次，怀孕六个月后开始做腰部肌肉运动。,训练背部与臀部运动,练习方法：平躺仰卧，双膝弯曲，脚平踩地上，膝与肩同宽，利用脚和肩膀的力量，将背部与臀部抬高，然后放下，反复进行。 作
13、用：减轻腰背部酸痛。 提示：每日做五次，怀孕六个月后开始做背部与臀部运动。,训练膝胸卧式,练习方法：俯卧在床上，两臂置于头两侧，脸侧贴与床面，双腿分开与肩同宽，维持五至十分钟，每日进行五次。 作用：矫正胎位。 提示：当医师指示需要时，才做膝胸卧式。,膝胸卧式,怀孕七个月开始，每日五次，每次510分钟。 助胎位矫正,神经肌肉控制运动,目的： 分娩时使身体各部分肌肉自然的放松 提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次, 时间：约15 20分钟。,缩紧与松弛运动,何谓紧张肌肉？ 僵硬、活动、紧绷 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态） 何谓放松肌肉？ 柔软、静态、软趴趴 练习：手臂放松垂下（感
14、觉肌肉放松）,缩紧与松弛运动,肌肉紧张 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态） 肌肉放松 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）,训练：（孕妇全身放松后） 口令：缩紧你的左臂、肩膀、握拳、紧张起来，伸直，并且抬高. 检查孕妇左臂的紧张再检查右臂及两腿是否完全松弛 口令：放下手臂、放松、放松. 孕妇的手臂完全松弛地放下,神经肌肉控制运动（松驰）,口令： 廓清式呼吸 缩紧 放松 廓清式呼吸,缩紧右臂 缩紧左臂 缩紧右腿 缩紧左腿,5. 缩紧右手右腿 6. 缩紧左手左腿 7. 缩紧右手左腿 8. 缩紧左手右腿,练习步骤：,献给参加拉玛泽分娩法训练的准妈妈,用心训练，你呼吸的空气中，有愉快的诗，宝宝会踏着诗的韵律为你欢歌； 用心感受，你肌肉的收放里，有镇痛的药，宝宝将乘着宫缩波涌进你的怀抱； 用心坚持，你运动的节奏里，有美妙的情，健康的妈妈是宝宝出生最强有力的引擎。,
