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1、,超声引导下射频消融治疗肝癌护理,肿内二科二区 汪情晴,PRFA,在超声引导下，将电极针插入肿瘤内部，通过射频电流而激发电极周围组织中的离子，使其产生高速震荡与摩擦，将其转换为热能，局部肿瘤组织受热后发生 ,同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之 向肿瘤继续 的一种治疗方法。,凝固性坏死,不能,供 血,PRFA,术 前 准 备,常规检查：血常规、血型、CT、病理诊断结果凝血功能差者给予相关对症处理。,建立静脉通道,教会患者呼吸训练，进室前排空膀胱。,612小时禁食水，治疗区备皮，保持局部清洁。,休息，营养, 护肝，改善肝功能。,术 中,PRFA,一般护理 发热护理 穿刺点护理 并发症
2、护理,PRFA,术 后 护 理,一 般 护 理,密切观察病情变化（生命体征、神志、尿 量、止血药物）。,去枕平卧休息：612小时。,低流量吸氧4_6小时。,若无异常24小时后可下床活动。,由于肿瘤组织坏死吸收易引起血红蛋白尿，治疗后尿量应保持在每日1500ml以上，以充分冲洗尿路，保护肾功能。,一 般 护 理,术后禁食4-6小时，可开始进食。 出现恶心呕吐，应将患者头偏向一侧，清理口腔内呕吐物，以防误吸，清理污物，避免气味刺激引起症状加剧。稳定情绪，消除紧张心理,必要时应用止吐药物。,从流质一半流质一软食，少量多餐，饮食宜清淡且富含维生素、蛋白质、高热量、低脂肪：禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食
3、物。,发 热 护 理,由于术后机体对坏死组织吸收容易导致发热，通常术后次日开始出现，体温38 左右，无需处理，35天可消退，应嘱患者多饮水，及时更换汗湿衣物及床单，注意保暖，做好皮肤护理，对年老体弱者，退热时易出现虚脱现象，应密切观察生命体征变化。,如有体温超过39，应及时检查是否有感染，并给予物理降温或根据血象应用抗生素对症治疗。,穿 刺 点 护 理,术后24小时绝对卧床休息。 观察伤口情况有无渗血、肿胀，保持敷料干燥，治疗后4小时及次日予更换敷料，创口愈合后拆除敷料。 观察记录渗出液的性质、量及有无腹胀、腹痛、腹水、肌紧张等。,并 发 症 护 理,(1)感染。术后常规使用抗生素，穿刺点常规
4、切口换药，以防切口感染。密切观察腹痛、腹胀及发热情况。,并 发 症 护 理,(2)出血。术后可采用腹带加压包扎穿刺点，术后常规应用止血药物37天，如发现患者腹肌紧张，有压痛及移动性浊音，提示腹腔内出血，应及时报告医师处理。密切观察患者有无呕血、黑便等情况，发现异常立即报告并配合处理。,凝血功能不良、穿刺损伤大血管、电凝不完全是导致出血的主要因素。,并 发 症 护 理,胆汁漏：密切观察患者腹痛、腹胀情况。病人发生胆汁漏，可能由于反复多次损伤正常肝组织或针道较长固化不完全所致，经置管引流后治愈。,并 发 症 护 理,黄疸：消融术治疗会对肿瘤外 围正常肝组织造成一定的损伤，临床表现为转氨酶升高。术后应观察患者皮肤、巩膜的颜色。判断有无黄疸加重，观察转氨酶的指标，给予降酶药和利尿剂、适量补充白蛋白。,PRFA,术 后,关于图，你想说点什么？,超声引导下放射性粒子植入术,术后护理：休息； 穿刺点的观察和护理； 疼痛，发热的护理； 疼痛和发热的护理；,超声引导下放射性粒子植入术,术后护理： 胃肠道反应护理； 粒子的迁移与丢失。,Road in the feet, hope in the front.,路在脚,希望在前面,/10/29,.,19,
