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1、.,1,应急预案培训 突发事件培训 护理核心制度 护理查房制度,.,2,应急预案培训,.,3,这是一个奇迹： 5月12日,四川大地震发生后，绵阳市安县桑枣中学2300名师生在1分36秒内，全部从教室安全撤离到操场，毫发无损！(叶哭),.,4,1分36秒是如何 “换”来的？ 一是学校年年搞疏散演练， 二是校长平时死抓安全。,.,5,应急预案的定义 应急预案，是针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。 应急预案实际上是标准化的反应程序，以使应急救援活动能迅速、有序地按照计划和最有效的步骤来进行。 应急预案有着多种不同的称呼： 应急计划 应急处理预案 应急处置预案 应急救
2、援预案,.,6,应急预案的目的是： 要迅速而有效地将事故损失减至最少。 应急措施能否有效地实施， 在很大程度上取决于预案与实际情况的符合与否，以及准备的充分与否。,.,7,应急预案的作用 应急预案确定了应急救援的范围和体系，使应急管理不再无据可依、无章可循 应急预案有利于做出及时的应急响应，降低事故后果 应急预案是各类突发重大事故的应急基础 应急预案中建立了与上级单位和部门应急预案的衔接，可以确保当发生超过应急能力的重大事故时与上级应急单位和部门的联系和协调 应急预案有利提高风险防范意识,.,8,国内、外统计表明：有效的应急系统可 将事故损失降低到无应急系统的6%。,.,9,应急管理是一个动态
3、的过程， 包括预防、准备、响应和恢复四个阶段。 尽管在实际情况中， 这些阶段往往是交叉的， 但每一阶段都有自己明确的目标， 而且每一阶段又是构筑在前一阶段的基础之上。因而， 预防、准备、响应和恢复的相互关联， 构成了重大事故应急管理的循环过程。,.,10,应急管理过程是对重大事故的全过程管理，贯穿于事故发生前、中、后的各个过程，充分体现了“预防为主，常备不懈”的应急思想。 应急管理是一个动态的过程，由四个部分组成。,应急管理,.,11,医院应急预案培训之突发事件,.,12,本预案适用于我院在各类灾害事故、突发事件的医疗救援应急工作,灾害事故种类：系地震、水灾、风灾、火灾、泥石流、山体滑坡、非人
4、为因素爆炸、建筑物倒塌、矿井坑道坍塌及生产原因所致的人群伤病亡。 突发事件种类：系人为因素引发的爆炸、枪击、械斗、投毒、纵火等所致人员伤亡及涉外人员非正常伤亡事件。各类交通事故、各种中毒、传染病等所致的人群伤病亡。,.,13,医疗救援总原则：,报告及时,.,14,预警与响应预警相应措施,预警发布后，应急分队按照相应预警等级、事件性质立即做好人员、车辆、药械、物质的准备工作。,.,15,Title in here,通过急救电话受理灾害事故的呼救信息。 通过上级领导下达的灾害事故抢救信息。 了解灾害事故的种类、时间、地点、估计伤亡人数、约定等车地点、记录联系人和联系电话。,应急处置,.,16,Ti
5、tle in here,应急处置,1、时限：受理信息的分钟之内。 2、对象：当班各站人员车辆。,.,17,Title in here,应急处置,4、组织： 先到达的急救车辆，负责与现场各部门和各急救车辆的联系、协调工作。 按灾情等级派出相应数量的人员车辆组成一梯队。 调度指定临时指挥并通告所有人员要求服从指挥。,.,18,Title in here,应急处置,5、要求： 灾情就是命令，急救车辆要按照要求充足调派。 下达指令时简洁、扼要、突出重点的说明灾害事故种类和现场情况。 严格履行职责、及时向调度上报现场情况。 通告已派出站点和人员车辆数量。 接灾情命令后立即报告各自领导。,.,19,Tit
6、le in here,应急处置,按灾情等级派出抢救力量，按程序通知有关领导及部门。 保证通信畅通，带好必备的各种通信器材与工作记录表。 必须监守岗位，随时与现场指挥部联系，将了解的现场情况及时上报领导。现场要及时沟通做好现场指挥工作。 开辟急救绿色通道，做好伤员转送、分流、救治工作。,.,20,Title in here,应急处置,1、如出现调派的车辆不足的情况，可要求执行任务车辆尽快处理本次任务。 2、中度以上灾情，如出现所能调派的车辆不足的情况，应立即向领导汇报并请示启用备班车辆。接到启用备班车辆通知后，必须立即组织人员、车辆、药械，30分钟内准备就绪，等候调派。 3、特重灾情或出现启用备
7、班车辆后仍不能满足救援要求，由医院领导向卫生局请示调用其它医院非院前急救救护车及人员、设备。,.,21,应急救援伤病员转运、交接,当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作： 1、对已经检伤分类待送的伤病员按照检伤分类卡红、绿、黄的优先次序进行转运。对有活动性出血或转送途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转送。 2、按照“就近、就急、就能力”的原则合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送。原则上每车运送伤员数量按照：“一红”或“一黄一绿”或“四绿”执行，送达医院按照一定顺序合理分流并及时与送达医院协调联系以提前
8、做好接收救治准备。 3、随车医护认真填写转送卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。 4、在转送中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。 5、在转送过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。 6、严格按照相关规定流程交接患者，交接过程中必须交接好伤病员数目、重伤员病情以及已经采取急救措施和用药。,.,22,监督管理,培训科加强应对大型突发事件应急救援预案的教育培训，急救科按照预案组织应急救援演练。 本预案启动后，各急救站、全体救援人员必须恪尽职守，严格遵循本预案的各项规定与流程。如发生延误时机、医疗差错、指挥不当等各种影响医疗救援工作的，将视情节轻重按照医
9、院相关规定加重处罚。,.,23,护理核心制度,.,24,1.病房管理制度 2.抢救工作制度 3.分级护理制度 4.护理交接班制度 5.查对制度 6.给药制度 7.护理查房制度 8.患者健康教育制度 9.护理会诊制度 10.病房一般消毒隔离管理制度 11.护理安全管理制度 12.护理差错、事故报告制度 13.术前患者访视制度,目录,.,25,一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参
10、与病房管理。 三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。 六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 八、定期召开工休座谈会，
11、听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。 九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。 十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。,病房管理制度,.,26,一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 三、每日核对抢救物
12、品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。 五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前 必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明
13、。 七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。,抢救工作制度,.,27,分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特别护理 1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。 2、护理要求：（1）设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；（2）制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措
14、施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。（3）备齐急救药品和器材，以便随时急用。（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。（5）了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。 二、一级护理 1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 2、护理要求：（1）每15-30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。（3）按需准备抢救药品和器材。（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。 三、二级护理 1
15、、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 2、护理要求：（1）每1-2小时巡视患者一次，注意观察病情。（2）生活上给予 必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。（3）生活上给予必要的协助。（4）按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。 四、三级护理 1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。2、护理要求：（1）每日巡视患者两次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）督促患者遵守 院规，了解患者的病情及心理动态需求。（4）做好健康教育。,分级护理制度,.,2
16、8,一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。 四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理做好必要的准备。 七、交班内容 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（
