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1、.,1,母婴营养素缺乏现状与改善,主讲老师：刘燕,.,2,主要内容,一、营养素对母婴保健的重要意义及母婴营养素缺乏现状 1、蛋白质能量摄入不足及对母婴健康的影响 2、钙缺乏现状及对母婴健康的影响 3、铁缺乏现状及对母婴健康的影响 4、锌缺乏现状及对母婴健康的影响 5、维生素缺乏现状及对母婴健康的影响 二、改善措施,.,3,母婴健康现状与改善,随着我国社会经济的高速发展，人们的健康意识不断提升，孕期妇女与婴儿作为特殊人群，其营养状况越来越受到人们的关注 妊娠期营养摄入不足会导致胎儿宫内发育迟缓，低出生体重儿和早产的增加。 婴儿获得丰富充足的营养和培养良好饮食习惯对婴儿生长发育，预防营养性疾病、降
2、低成人期慢性非感染疾病（如肥胖、动脉粥硬化、糖尿病等代谢综合利征）有重要作用。,.,4,各种营养素缺乏病,佝偻病,贫血,神经管发育畸形,母婴营养素缺乏,蛋白质能量营养不良,低出生体重,妊娠高血压及骨质疏松,母婴营养素缺乏出现营养缺乏病，主要为母亲出现妊娠期贫血、高血压、骨质疏松，婴儿表现出佝偻病、贫血、畸形、蛋白质能量营养素不良等。,.,5,蛋白质能量摄入不足及对母婴健康的影响,蛋白质是生命的物质基础，母体蛋白质需要量随着胎儿的发育不断增加，蛋白质缺乏会造成胎儿生长发育障碍，同时也会影响孕妇正常器官和组织功能。优质蛋白质应该是动物蛋白、植物蛋白（豆类等）或海产品蛋白（鱼虾等）组合。,.,6,蛋
3、白质能量摄入不足及对母婴健康的影响,中国营养学会建议孕期妇女能量应从孕中期开始每日增加200kcal，特别是应增加蛋白质在热能中的比例。孕晚期每天应增加蛋白质20g，即从孕中期开始每日应增加总量约50g-100g的鱼、禽、蛋、瘦肉，以满足孕妇及胎儿生长发育对优质蛋白质的需要。,.,7,蛋白质能量摄入不足及对母婴健康的影响,2003年WHO建议6-8个月龄婴儿每日的乳类供能不应低于总能量的2/3（约60kcal/kg），9-10个月龄婴儿乳类供能不应低于总能量的1/2（45-50kcal/kg）。,.,8,蛋白质能量摄入不足,兰州市孕晚期妇女膳食中能量、蛋白质摄入中度不足（分别占RNI的70.3
4、%和66.0%）,新疆地区孕妇蛋白质摄入量为47.72g，占供给标准的73.42%。,.,9,婴儿蛋白质能量营养不良,.,10,钙缺乏现状及对母婴健康的影响,钙是人体含量最多的一种无机盐，足月新生儿体内钙含量约占其体重的1%。而血液浆钙离子明显下降时，可引起手足抽搐和惊厥；孕晚期妇女缺钙严重者可出现妊娠期高血压疾病；婴儿则出现先天性佝偻病。,.,11,钙缺乏现状及对母婴健康的影响 -佝偻病,佝偻病是婴儿的常见病多发病，研究显示，在我国西部新疆石河子地区，婴儿钙缺乏严重，发生率为13.55%，青海西宁市婴儿钙缺乏率达到38.1%。,.,12,佝偻病,胸骨下陷及肋缘外翻,.,13,钙缺乏现状及对母
5、婴健康的影响,牛奶中含钙量多，且吸收率较高，是钙元素的主要来源。但由于部分地区孕妇牛奶摄入量低，如有研究显示成都市孕妇牛奶饮量较低，因此，孕妇应在妊娠中晚期在医生指导下适量补充钙剂，有利于胎儿骨骼发育。,.,14,铁缺乏现状及对母婴健康的影响,铁是人体必需的微量元素，是人体许多生理过程中不可缺少的物质。孕妇缺铁会导致妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限和胎儿宫内窘迫等发病率上升。孕妇患缺铁性贫血时，不仅影响孕妇生活质量，而且还会导致机体细胞免疫功能降低、使感染易感性增加。,.,15,铁缺乏现状及对母婴健康的影响,我国西部地区孕妇以蔬菜等植物性食品为主，动物性食品摄入量偏低，往往造成铁储备不足，同时在
6、饮食中孕妇对富含铁元素并容易消化吸收的动物肝或动物血感到恶心或觉得不安全，血红素铁摄入相对偏少，虽孕妇在妊娠中晚期贫血的发病率仍然增加。,.,16,铁缺乏现状及对母婴健康的影响,调查显示，兰州市孕中晚期妇女铁摄入量仅占RNI的70.7%； 西宁地区婴儿铁缺乏率为33.1%。,.,17,铁缺乏现状及对母婴健康的影响,6个月前婴儿主要靠在母体的储备铁维持机体需要，在6个月时机体内储存的铁被用尽，此时还没有开始添加含铁质丰富的辅食，造成摄入铁量不足，消化道对铁的吸收又不足以补充红细胞的需要，便很容易发生缺铁性贫血。提示在6个月前后要加强含铁辅食添加，必要时可以补充铁剂。,.,18,铁缺乏现状及对母婴
7、健康的影响,妇女重视自己身心健康 妇女极度重视家庭成员的健康 视家人的健康比自己的健康更重要-意义 妇女少控制生活压力、生活形态、运动频率、及体重控制 妇女获得较少的医疗咨询及建议 妇女以家人的健康作为自己健康的前题 妇女们是家庭健康管理者,.,19,锌缺乏现状及对母婴健康的影响,孕妇缺锌可影响胎儿脑的发育，发生胚胎畸形、胎儿发育迟缓、生长停滞及新生儿低体重等。脐血中锌含量与胎儿出生体重呈现正相关。孕妇肉类食品摄入不多和精致食品摄入过多是妊娠期缺锌的主要原因。孕妇与乳母需锌较多，若孕妇锌摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌等。,.,20,锌缺乏现状及对母婴健康的影响,研究显示，1-12个月的婴儿
8、每天需锌3-5mg，缺锌妨碍核酸和蛋白质合成，影响小儿生长发育，智能发育，有认知行为改变，如认识能力不良、精神萎靡、共济失调、行为障碍等。,.,21,锌缺乏现状及对母婴健康的影响,研究报道，对小于5岁的儿童缎子锌剂干预，干预组身高和体质量较对照组轻度增加（95%CI：0.006-0.110），提示锌缺乏可影响儿童的生长发育。 调查显示，兰州市孕中晚期妇女锌摄入量严重偏低，仅占RNI的48.6%，西宁地区婴儿锌缺乏率为27.7%；新疆石河子地区婴儿锌缺乏明显，缺乏率为11.5%。,.,22,维生素缺乏现状及对母婴的影响,维生素是保持身体健康，促进生长发育，调节生理功能所必需的一组营养素，目前孕妇
9、对维生素的摄入量逐渐重视起来，北京大学医学部和美国疾病预防控制中心建议妇女从结婚健康体检日开始每日增补0.14mg的单纯叶酸制剂，直至妊娠满3个月，以预防神经管畸形的发生。,.,23,维生素缺乏现状及对母婴的影响,中国传统膳食中谷物是提取硫胺素（维生素B1）的主要来源，过度精制的白米，白面会造成硫胺素的大量流失，孕妇主食摄入不足是硫胺素缺乏的主要原因； 核黄素（维生素B2）是体内多种氧化酶系统构成成分，参与氨基酸、脂肪及碳水化合物的代谢，是维持生长的必需元素，严重缺乏可引起缺铁性贫血。调查发现B族维生素制剂的补充有利于胎儿的发育生长。 维生素A是保护外部皮肤、增强免疫力及夜视必需营养物质，维生
10、素D为促进钙吸收的必需物质。,.,24,维生素缺乏现状及对母婴的影响,Zeng L等在中国西部农村对孕妇增补微量营养素的依从性及费用做了双盲随机对照试验，结果发现能经常接触训练有素的卫生服务工作者以及经济上能够保证微量素充足供应的孕妇增补情况比较好，调查对象退出试验的主要原因是服用微量营养素后出现了一些副作用，包括恶心、呕吐和严重的胃肠道反应，坚持参加整个试验的4816例孕妇中，孕早期就开始补充微量营养素的为41%，而坚持到孕晚期的仅6%。,.,25,改善措施,严重影响母婴健康， 给家庭和社会带来负担,各种母婴 营养缺乏病,母婴营养素 缺乏现状严峻,营养状况,膳食结构,.,26,母婴营养素缺乏
11、改善措施,饮食,运动,生活方式,身心健康,.,27,.,28,母婴营养素缺乏改善措施,合理膳食结构，树立科学的饮食观,合理膳食及喂养是保证母婴健康的重要物质，包括食物的品种、量及其合理的搭配。对于饮食，每天进餐均宜包括谷类、蔬菜和水果类、蛋白质类、油和脂肪类等，从而获得健康均衡的平衡膳食，提高母婴健康。,.,29,母婴营养素缺乏改善措施,加强健康教育，普及营养知识，是提高母婴健康的重要措施,.,30,母婴营养素缺乏改善措施,因此，了解母婴营养素缺乏现状，有针对性的提出改善措施，对母婴保健工作有重要意义。,改善母婴营养 保障儿童健康成长,概述,1、从生命初期开始提供充分营养素对于确保良好的身体和
12、精神发育以及长期健康至关重要。 2、由于难以获得有充足营养的食物或面临影响营养素吸收利用的情况，世界上有很多人营养不良、缺乏维生素和矿物质，或者超重或肥胖。 3、不同人群的情况有很大差异。这些现象经常同时存在并相互关联。,.,33,孕产妇和儿童营养不良的全球状况,孕产妇和儿童营养不良造成了三千五百万五岁以下獐死亡，35%的五岁以下儿童的疾病负担和11%的残疾调整生命年（DALY） 全球五岁以下儿童死亡和残疾调整生命年是由于生长迟缓、严重消瘦和宫内发育迟滞引起的 母亲身材矮小和缺铁性贫血增加母亲在分娩时死亡的风险，约占孕产妇死亡的20%,.,34,我国婴幼儿营养的现状,尽管我国儿童营养的总体状况
13、在稳步改善，但地区间的差异仍然突出。 2005年，贫困农村5岁以下儿童低体重率和生长发育迟缓率均高于全国平均水平四个百分点，分别为12.3%和17.65%，而西部贫困地区儿童生长发育迟缓率超过30%。 我国2岁以内的婴幼儿约有1/3发生贫血，而贫困农村地区5岁以下儿童贫血率高达45%，更为严重的是，这一问题在10多年间没有明显改善。,.,35,1992-2005年5岁以下儿童贫血率,.,36,婴幼儿营养不良的原因,儿童营养不良的发生有许多原因 母亲孕期营养状况是重要因素之一 婴幼儿营养不良的另一个重要因素是不合理的喂养方式 2008年第四次国家卫生服务调查表明，我国0-6岁龄儿童纯母乳喂养率仅
14、为27.6%，6-9月龄儿童辅食添加率为43.3%，12-15月龄儿童继续母乳喂养率为37.0%。,.,37,孕产妇营养的重要性,研究发现： 母亲身材矮小是剖宫产和头盆不称的危险因素之一。 在一此中亚国家中，10%以上15至49岁的妇女身高不足145厘米。在撒哈拉以南非洲，中南亚和东南亚，20%以上妇女的身高质量指数低于18.5kg/m2，在孟加拉、厄拉特立亚和印度，该比例高达40%，与此同时，越来越多的妇女怀孕时的身体指数高于30kg/m2，导妊娠和分娩并发症风险增加，婴儿出生体重增加和儿童肥胖症风险增加。 母亲低BMI与宫内发育受限相关。 缺铁性贫血影响30%育龄妇女和42%孕妇。孕产妇贫
15、血导致出生体重低和孕产妇死亡风险增加。 尽管母亲的营养状况对于母乳的量和成分影响不大，母乳中微量营养素的含量与母亲的营养状况密切相关。,.,38,行动计划,行动一、创造支持全面食品和营养政策的环境。 行动二、将所有对营养有影响的必要有效健康干预措施纳入国家营养计划。 行动三、促进卫生部门以外的发展政策和规划承认并包括营养内容。 行动四、为实施营养干预措施提供充分人力和财力资源。 行动五、监督并评估政策和规划的实施情况。,.,39,孕产妇营养与婴幼儿营养相关,儿童营养不良多发生在2岁以内，且与孕期密切相关，因此目前认为解决儿童营养不良问题应进行早期综合干预，并提出生命的第一个1000天（从母亲怀
16、孕到孩子满2岁）是最关键的干预时期。,.,40,儿童早期营养和婴幼儿死亡率,儿童营养是进一步降低儿童死亡率的重要措施 5岁以下儿童死亡率为21 。 每年死亡数高达32万人。 理想数为6-8，约10万人。 2/3的死亡是可以避免的。 死亡儿童中30%以上与营养不良有关。,.,41,儿童早期营养的重要性,营养不良的近期后果： 发病率和死亡率的提高 体格发育和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果： 认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良长期后果是：不可逆、不可弥补！,.,42,儿童发育的关键期,0-3岁期间生长指标变化： 2X身高增长 5X体重增长 +1-2g/d脑重增长,.,43,生命的第1000天：改变一生，改变未来,生命的第1000天，即从怀孕到2岁期间，母婴营养和养育环境，可以明显地影响儿童的未来。 儿童早期营养和营养环境会给儿童提供一个良好的生长发育的机遇和条件，使儿童的发育潜力得到充分的发展。 研究表明，从孕期到2岁是一个生长发育的关键期，良好的营养和养育环境，可以保障
