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1、颈椎病 Cervical Spondylosis,颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应的综合征。,定义：,颈椎解剖间盘、神经、脊髓、血管,颈部解剖,根据受压组织的不同可分为：,颈椎病 Cervical Spondylosis 临床表现,交感型 混合型,神经根型 脊髓型 椎动脉型,（一）神经根型症状 symptom,颈肩痛 出现率最高 间盘、钩椎关节、骨赘等刺激或压迫神经根所致,上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常 有定位意义 上肢肌力减退 手指不灵活,（一）神经根型症状 symptom,颈肌紧张，头喜偏向患侧 颈椎生理屈度消失 上肢肌肉萎缩,（一）神经根型体
2、征sign,棘间、横突、斜方肌、肩袖及三角肌处压痛 上肢牵拉试验、压头试验、Jackson试验阳性,（一）神经根型体征sign,压痛点,神经根型颈椎病体征,神经根型颈椎病体征,Spurling test,脊髓型 症状,颈痛，定位不明显 四肢无力，最早出现 行走不稳 持物不稳 自下而上的上运动神经元损伤的表现,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,体征,手指不灵活，快速运动困难 Hoffmann试验阳性 肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进 膝腱、跟腱反射亢进 踝震挛阳性 巴氏征阳性,椎动脉型
3、颈椎病,临床上较少见 主要症状是旋转性眩晕，头部活动时加重 可伴有头痛、耳鸣、猝倒、记忆力下降等,交感型颈椎病,临床上很少见 临床表现 交感兴奋： 交感抑制：,辅 助 检 查,椎动脉血管CT增强造影,诊断 diagnosis,病史 症状 体征 X片 MRI 相结合,differential diagnosis,鉴 别 诊 断,治 疗,保守治疗 适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早期,非手术治疗（一）,休息 牵引： 颈托和围领： 理疗 药物 封闭 按摩？,颈托支具,手术治疗指征,（1）保守治疗无效 （2）进行性神经损害 （3）脊髓型颈椎病 （4）其他类型反复发作,Bryan 颈椎间盘系统 Medtronic,颈 椎 病 病 例,颈 椎 病 病 例,患者手术后两周双上肢感觉、运动明显改善。双下肢感觉运动部分改善。,
