《腹部叩听诊PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹部叩听诊PPT课件（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,听 诊,肠 鸣 音 振 水 音,第八节 腹部评估,.,听 诊,肠鸣音,肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动所产生的一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。 正常情况下，肠鸣音约每分钟45次。,第八节 腹部评估,.,听 诊,常见异常肠鸣音及临床意义,.,听 诊,振水音,振水音：指胃内气体与液体相撞击而发出的“咣啷、咣啷”的声音。 正常：进食较多量的液体后可出现振水音。 异常：空腹或饭后68h以上仍可闻及振水音，表示胃排空不良，有较多液体潴留，常见于幽门梗阻、胃扩张等。,第八节 腹部评估,.,血管杂音 1）中腹部收缩期杂音-腹主动脉瘤或狭窄 2）左右上腹部收缩期杂音-肾动脉狭窄 3）门脉高压
2、伴腹壁静脉曲张，在脐部或上腹部可闻及静脉性杂音,第八节 腹部评估,.,肝脏叩诊,叩诊,第八节 腹部评估,.,叩 诊,第八节 腹部评估,.,腹部叩诊音,正常：为鼓音，肝脏、脾脏、充盈的膀胱、增大的子宫等部位叩诊呈浊音或实音。 鼓音范围明显扩大：胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔。 鼓音范围缩小，病变部位出现浊音或实音：肝、脾等实质脏器极度肿大、腹腔内肿物、腹腔大量积液。,叩 诊,第八节 腹部评估,.,肝脏叩诊,叩诊肝脏上、下界的方法 正常肝上、下界 肝浊音界变化的临床意义,叩 诊,第六节 腹部评估,.,肝脏叩诊,肝脏上、下界的叩诊方法 正常肝上、下界： 正常匀称体型者：肝上界位于右锁骨中线第5肋间
3、，肝下界位于右季肋下缘。肝上下径：约为911cm。 矮胖体型者：肝上、下界均可高一个肋间。 瘦长体型者：可低一个肋间。 肝区叩击痛：肝炎、肝癌、肝脓肿,叩 诊,第六节 腹部评估,.,肝脏叩诊 异常,肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝瘀血、肝炎、多囊肝等。 肝浊音界缩小：肝硬化、急性肝坏死、胃肠胀气。 肝浊音界消失：常代之以鼓音，见于急性胃肠穿孔。 肝浊音界上移：右肺纤维化、右肺不张、严重腹水。 肝浊音界下移：慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。,叩 诊,第六节 腹部评估,.,脾脏 叩诊,正常： 实音 扩大-各种原因导致脾肿大 缩小-左侧气胸，胃扩张，肠胀气,叩 诊,第六节 腹部评估,.,移动性浊音,移动
4、性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现象。 对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内游离液体的重要方法。 当腹腔内游离液体超过1000ml以上时，即可叩出移动性浊音。,叩 诊,第六节 腹部评估,.,腹水的浊音区,.,腹水与巨大卵巢囊肿鉴别诊断 腹水 卵巢囊肿 浊音区 仰卧位在腹两侧 仰卧位在腹中部 鼓音区 仰卧位在腹中部 仰卧位腹部两侧 移动性浊音 阳性 阴性 尺压试验 阴性 阳性,.,肾脏及膀胱的叩诊,肾脏叩击痛：肾炎，肾结石，肾盂肾炎等 膀胱叩诊： 与子宫、肌瘤及卵巢囊肿鉴别：排尿后浊音区转变为鼓音区 与腹水鉴别：浊音界的弧形上缘凸向脐部。,叩 诊,第六节 腹部评估,.,消化系统常见疾病体征,.,/10/29,.,19,
