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1、.,1,心脏停博,一、心电图 二、临床表现 三、分型 四、诊断 五、鉴别诊断 六、急救 七、救治措施,.,2,【心电图】,心电图表现为一段较长时间内无P波及QRS波，其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系，长间期后可见交界区或室性逸搏性心律。,.,3,【临床表现】,心音消失、脉搏摸不到、血压测不出。 意识突然丧失、四肢抽搐，心脏骤停510秒，患者产生晕厥，停搏1520秒，突发意识丧失，全身性抽搐，患者即昏迷。 呼吸断续，叹息样，随后停止，多在停搏后2030秒。 心脏停搏患者出现昏迷，发生在心脏停搏后30秒。 心脏停搏患者瞳孔散大多在心脏停搏后3060秒出现，12分钟后瞳孔固定，随之各种深浅
2、反射消失。,.,4,【分型】,临床上根据心脏停搏后的心电图变化，将心脏停搏分为三型： （ 1 ）心室颤动 （2 ）心电一机械分离 （3 ）心室停搏（伴或不伴心房静止）：,.,5,【诊断】,1.首先判别病人是否已神志不清。 2.判别颈动脉搏动是否消失，若消失，即说明心跳已停止。 。 3. 心跳停止后病人神志不清，可有短暂的抽搐，随即四肢软瘫，但呼吸不一定立即停止，可有数次奋力呼吸（俗称“倒气”）。因此，神志不清，只要摸不到颈动脉搏动，就可判定心脏停止跳动。 4.结合临床表现。,.,6,【鉴别诊断】,心室静止与心脏停搏(或称全心停搏)需鉴别，有下列不同： 1.心室静止发生在高度或三度房室传导阻滞的
3、基础上，而心脏停搏是发生在各种致命性心律失常、各种器质性心脏病及各种疾病的临终期、原发性或继发性心跳骤停、心室静止等。 2.心室静止在心电图上有房性P波(P波、P波、F波或f波)而无房室交接区和室性QRS波，心脏停搏心电图上为持续2.7s以上的等电线(一条直线)。 3.心室静止有心房收缩而无心室收缩，心脏停搏则心房、心室均无收缩。但心室静止与心脏停搏两者的共同点是心室均无电活动(无任何QRS波)，也无心室机械性的收缩，均导致血液循环的终止，因此将两者相提并论。它们是停搏中最严重的两种，有人主张将两者统称为心脏停搏。,.,7,【急救】,1、抢救方法 对心脏停搏患者的急救可分两步走。拨打急救电话后应对患者实施连续、快速、有力的胸外按压，不再强求施救者与被救者有口对口的“亲密接触”。 2、抢救原则 心脏停搏的抢救基本原则是：争分夺秒，坚持不懈。 心肺复苏早期的8 分钟是“黄金8 分钟”。,.,8,【救治措施】,心脏停搏包含两种病理生理截然不同的类型: 1、原发性心脏停搏，其动脉血在心脏停搏时含氧量往往是充足的。 2、继发性心脏停搏，其继发于呼吸衰竭，初期时心输出量正常，但由于没有通气而导致低氧血症、低血压及继发性心脏停搏。 前者-只需做胸部按压， 后者-进行传统CPR（胸部按压加通气） 呼吸骤停常由于食物噎塞、淹溺、药物或酒精过量及呼吸系统疾病等引起。,.,9,/10/29,.,10,
