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1、1,第三章 常见意外伤害的急救,第九节 儿童意外伤害的急救,第三、四节 晕厥、肌肉痉挛的急救,第二节 闭合性软组织损伤的急救,第一节 开放性软组织损伤的急救,第五、六节 烧伤、毒蛇咬伤的急救,第七、八节 中暑、溺水的急救,.,2,第一节 开放性软组织损伤的急救,开放性软组织损伤常有组织液渗出或有血液自创口流出 处理原则：及时止血和处理创口，预防感染,.,3,1、小面积：生理盐水或凉开水洗净伤口，红汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤 2、大面积：伤口深，易感染。碘酒和酒精消毒周围，生理盐水棉球清除伤口异物，双氧水消毒伤口，雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆盖包扎，次日换药。,（一） 擦伤,.
2、,4,（二）、裂伤、刺伤、切伤,1、撕裂伤受钝物打击引起皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。 2、刺伤细锐物刺进皮肤几皮下组织器官，伤口小而深。 3、切伤锐器切入皮肤，伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。,.,5,处理： 、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双水消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。 、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：-uim常规使用,.,6,由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织中，有急慢之分。 这种损伤在体育运动中最为多见,第二节 闭合性软组织损伤的急救,.,7,种类有： 挫伤-由钝力直接作用于身体某
3、部所致 肌肉肌腱拉伤-由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力牵伸所致 关节韧带扭伤-外力使关节发生超常范围的活动而造成 滑囊炎-外力的直接撞击，使囊壁受到损伤 肌腱腱鞘炎-由于肌肉的反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症,.,8,软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍，了解其病理和修复过程，可以正确处理损伤,一、 闭合性软组织损伤的病理,.,9,（一） 急性损伤,出血,暴力,炎症,凝块,再生,血肿,水肿,凝块,修复,红、肿、热、痛、功能障碍,.,10,再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，增生来完成修复的过程： 完全性再生完全修复原来的结构与机能 不完全性再生肉
4、芽组织代替疤痕 再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1、结缔组织、小血管、骨再生能力强； 肌肉、软骨、N组织再生能力弱 2、年龄小、营养足、身体机能好强 3、局部血供好强,.,11,在治疗过程中，采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成,.,12,（二） 慢性损伤,1、早期：神经调节功能障碍，组织内部分解与合成 失去平衡-形态无明显变化-伤员大多无不良感觉,2、中期：组织细胞营养失调-变性和增生-伤 员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚,3、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环局部 缺血活坏死-伤员疼
5、痛加重，发凉,.,13,、早期：伤后4或小时内 （1）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症 （2）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍 （3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。,二、处理原则和方法,（一）急性损伤,.,14,（4）方法：即时采用RICE： R （rest) ：休息患处，以减少刺激伤患。 I （ice application) ：冰敷患处,目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C （compression)：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。 E (elevation): 将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归心脏。
6、,.,15,2、中期：伤后24或48小时后， （1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除， （2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀 （3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复 （4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。,16,3、后期： （1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成 （2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限 （3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。 （4）方法：按摩、理疗、功能锻炼
7、，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要,.,17,（二） 慢性损伤,（1）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢障碍而引起组织形态和功能的改变 （2）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、活动不便 （3）处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。 （4）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来,.,18,三、常见闭合性软组织损伤,人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深处组织的闭合性损伤。,1、 损伤机制 （1）.运动员相互碰撞或被对方踢伤。 （2）.器械撞击，击伤。,（一） 挫伤,.,19,2、 症状及诊断,（1）单纯性挫伤
8、：指皮肤和软组织的挫伤，最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部 明显受伤史 疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍 肿胀，血肿，淤斑 压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结,.,20,（2）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还合并有其他组织、器官的损伤 如： 头部挫伤-颅骨骨折，脑挫伤 胸、背部挫伤-肋骨骨折、肺脏损伤气血胸 腰、腹部挫伤-肾挫伤、肝脾破裂内出血、休克 睾丸挫伤休克， 股四头肌，腓肠肌挫伤-肌肉或肌腱断裂,.,21,3、 处理,（1），单纯性挫伤： 限制活动期（早期）：冷敷，加压包扎，抬高患肢，制动，外敷新伤药。 恢复活动期（中期）：热疗，理疗，按摩。针灸，尽早进行功能锻炼 功能恢复期（
9、晚期）：逐渐增加抗阻力练习和一些非碰撞性项目的练习 （2），复杂性挫伤：急救后送医院。,.,22,4、 预防,（1）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴好保护装置 （2）、提高自我保护能力，改进错误动作 （3）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常进行体育道德教育，提倡“宁失一球，勿伤一人”的良好作风，禁止粗野动作和故意伤人的行为发生,.,23,（二） 肌肉拉伤,肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉，超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂,.,24,常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。,.,25,1、 损伤机制,疾跑后蹬,弯腰抓举杠
10、铃,（1）、主动用力拉伤,.,26,跳高,劈叉,（2）、被动拉伤,.,27,准备活动不当 训练水平不够 疲劳、身体功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大,原因,不充分或不做,运动量过大,.,28,2、 症状及论断,（1）、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。 （2）、疼痛、轻者可行走，运动尤其重复受伤动作时疼痛加重；重者行走疼痛 （3）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀斑 （4）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬 （5）、肌纤维断裂,部分断裂伤处出现凹陷,中间完全断裂出现双驼峰畸形,一端完全断裂出现球状畸形,.,29,在患者做受伤肌肉的主动
11、收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点伤点。,（6）、抗阻力试验阳性,.,30,鉴 别,.,31,3、 处理,1）、肌肉拉伤或少量撕裂 （1）即时采用RICE:在2448小时之内尽快使用。 （2）2448小时后：热敷、针灸、按摩、理疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。 2）. 肌肉断裂，加压包扎后送医院。,.,32,4、 预防,剧烈运动前，充分做好准备活动。 平时要结合运动基础上的特点，加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练。 锻炼中加强医务监督 改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领。 伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。
12、 注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况,.,33,.,34,踝关节韧带损伤十分常见，在关节韧带损伤中占首位，其中以外侧副韧带损伤为多，据统计占踝关节韧带损伤的80%，尤其以距腓前韧带损伤更为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。 常见于球类、田径、体操和武术运动中。,（三）、 踝关节韧带损伤,.,35,1内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，外侧相对比较薄弱。又由于外踝比内踝窄、又长1cm ，且稍靠后方，足的内翻活动比外翻活动大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群,一） 原因及损伤机制,.,36,踝关节内侧,踝关节外侧,距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,胫距后部,胫舟部,胫跟部
13、,三角韧带,.,37,2、距固体前宽后窄，当足背伸时，较窄的距骨体前部进入踝穴内，踝关节较稳定。而当踝关节趾屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴内，允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节比较不稳定,.,38,在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段时，由于 足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾 向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚 上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外 侧着地，足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤,几种踝旋后损伤的姿势,.,39,1、有明显的足突然内翻受伤史。可引起外侧副韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂,二） 症状及体征,.,40,2、疼痛：踝关节外侧疼
14、痛，走路和活动关节时最明显。 3、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速肿胀；皮下淤血，伤后23天淤血青紫最明显 4、跛行：出血覆盖于关节间隙或软组织，特别是断裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢着地，勉强行走也只能用足的外缘着地。 5、压痛：距腓前韧带损伤-外踝前下方；跟腓韧带损伤-外踝尖偏后下约一横指处 6、强迫内翻试验阳性,.,41,三） 处理,1、现场急救 （1）、伤后立即拇指指腹压迫痛点和间接指压法止血 （2）、立即踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验，了解韧带是否断裂。 （3）、若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，加压包扎后送医院,.,42,.,43,2、 韧带轻度扭伤处理,(1)
15、 理筋；患者平卧 拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝关节的拔伸缓解痉挛 用两掌心对握内外踝用力按压散肿止痛 轻轻环转踝关节缓解疼痛 (2) 冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动12天，重者制动24天。,.,44,(3) 保持固定下地走路：伤后12天（重者24天）即练习走路。练习顺序为走慢跑跑快跑“8”字形跑急停步 (4) 配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋活络中药,.,45,(5) 踝关节功能练习,、坐位，两腿伸直，两手握毛巾两端，将毛巾中部套于患足足底，两手用力拉毛巾，帮助患足背屈,.,46,、面对墙站立，足尖距墙60cm，两臂撑墙。屈肘，身体
16、前倾，足跟不得离开地面，停留1015s，还原。逐渐加大离墙距离，重复上述练习,.,47,、背对墙站立，足跟靠墙，足尖下垫物，或垫一底面长、宽各30cm，高15cm的三角木盒，停留3 5 min，休息。,.,48,、用前脚掌站立，足跟悬空，重心下压，停留1520s，还原。反复进行。,.,49,、取不同体位，在足尖处加负荷，做踝关节屈、伸、内翻、外翻等练习，动力、静力均可,.,50,1、重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练,如负重提踝,跳绳,足内走路等. 2、加强运动场地医务监督. 3、准备活动充分,提高技术水平. 4、运动时防止撞人等犯规动作 5、一旦踝关节韧带损伤，及时恰当治疗,四） 预防,.,51,第三节 昏厥,定义：指突然发生的，暂时性的知觉和行动能力丧失的状态。大多是脑部供血、供O2不足,亦可是过度紧张的一种表现。,.,52,(一).原因和发病原理 1. 精神和心理状态不佳. 紧张、激动、受惊、恐怖神经反射-周围血管扩张-血压下降-
