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1、2020/8/11,.,1,心律失常的分类,2020/8/11,.,2,(1)心电图纸上小方格,横格为0.04s,纵格为0.1mv。 (2)心率:窦性心律60100次/分。 (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏。,一、 相关知识,2020/8/11,.,3,二、常见心律失常,(一)窦性心律失常 (二)房性心律失常 (三)室性心律失常,2020/8/11,.,4,1、窦性心律:,(1)正常窦性心律 (2)窦性心动过速 (3)窦性心动过缓,2020/8/11,.,5,正常窦性心律,2020/8/11,.,6,(2)窦性心动过速 心率: 100次/分 P波、PR间期、 QRS波均正
2、常,2020/8/11,.,7,(3)窦性心动过缓 心率:60次/分 常见于青壮年、运动员、睡眠状态,常同时伴有心律不齐,2020/8/11,.,8,房性心律失常,(1) 房性期前收缩 (2) 房性心动过速 (3) 房扑 (4) 房颤,2020/8/11,.,9,(1)房性期前收缩,起搏点:窦房结以外的心房任何部位 P波提前出现, P-R间期0.12s QRS波群形态正常,2020/8/11,.,10,(2)房性心动过速: 常见于有肺动脉疾患的病人,2020/8/11,.,11,(3)心房扑动:房波规则,P波消失,代之以“F”波,2020/8/11,.,12,(4)心房颤动: P波消失,代之以
3、“f”波,2020/8/11,.,13,3交界性心律: 起搏点在房室结 下传心室时逆传心房,2020/8/11,.,14,(1)阵发性室上性心动过速:心率:160-220次/分。P波规律,埋藏于QRS波中而不可见,或在QRS波之后QRS波可稍有不齐。,2020/8/11,.,15,4室性心律失常,(1)室性期前收缩 (2)室性心动过速 (3)室扑 (4) 室颤,2020/8/11,.,16,(1)室性期前收缩,常见的室性异位节律心律失常之首 QRS波群提前出现,宽大畸形,2020/8/11,.,17,(2)室性心动过速,多见于器质性心脏病,最常见为冠心病,特别是心肌梗死。 1. 3个或以上室早
4、连续出现 2. QRS波群宽大畸形,ST-T与主波方向相反 3. 心室率100250bpm; 4. 房室分离,偶有心房夺获; 5. 突发突止; 6. 心室夺获和室性融合波。,2020/8/11,.,18,(3)室 扑,2020/8/11,.,19,(4)室 颤下图为: 室速转室颤,2020/8/11,.,20,三、心律失常的护理,护理评估 护理诊断 1.活动无耐力 2.焦虑 3.潜在并发症:猝死 护理目标,2020/8/11,.,21,护理措施 (一)一般护理 1.休息 2.饮食:富含纤维素食物,防止便秘;避免饱餐和刺激性食物,2020/8/11,.,22,(二)病情观察 心电监护、测量心律时间1分钟 (三)抢救配合 准备好药品和仪器设备,2020/8/11,.,23,(四)用药护理 观察药物疗效和不良反应 1.利多卡因:中枢神经系统毒性、心血管系统不良反应 2.胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应 3.普罗帕酮、普萘洛尔、 维拉帕米、腺苷,2020/8/11,.,24,(五)介入治疗 射频消融术和心脏起搏器安置术 (六)心理护理 放松、解除焦虑 (七)健康指导 1.疾病知识指导 2.生活指导 3.指导用药 4.自我监测指导和复诊,2020/8/11,.,25,谢谢,/10/29,.,26,