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1、贴敷疗法 四病区 王莹,敷贴疗法是祖国医学中一种独特的养生保健治病法,以中医经络学说为理论依据,选用某些特定药物,用介质(如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等调成糊状,或用油脂(如凡士林等)制成软 膏、丸剂或饼剂,或将药末撒于膏药上,再敷贴于穴位、患处(阿是穴)等部位,通过刺激穴位,激发经气,从而发挥调五脏、行气血、和阴阳作用,达到养生保健、治疗疾病目的的一种中医外治疗法。,贴敷疗法的定义,明本草纲目,“治大腹水肿,以赤根捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定, 得小便利,则肿消。”,宋太平圣惠方,“治疗腰腿脚风痹冷痛有风,川乌头三个去皮,为散,涂帛贴脐,须臾即止。”,东汉伤寒杂病论,唐孙思邈在
2、孙真人海上方,“小儿夜哭最堪怜,彻夜无眠苦通煎,朱甲末儿脐上贴,悄悄清清自然安。” 将贴敷和穴位关联,记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法,而且列举的各种敷贴方,有证有方,方法齐备, 如治劳损的五养膏、玉泉膏,春秋战国时期,灵枢经脉篇,“足阳明之筋颏筋有寒,有热则筋缓,不胜收放僻,治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者。”,贴敷疗法的历史,早在原始社会里,人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤,逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加速伤口的愈合,清医宗金鉴,采用葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激, 以治疗小便癃闭点滴难出之证;,(一)中医理论原理 1、理同内治
3、: 病从外入、由表达里,即有外治以应之,故先取其外。病由内生,形诸于外,由里达表,亦可以外治,非外治者不能治内。敷贴疗法同样通过经络“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”的作用,到达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸,发挥其治疗作用。 2、药同内治 无论内服汤药和穴位敷贴,所选用的药物均有各自独特的四气五味、作用归经和升降沉浮等属性,通过君、臣、佐、使的相互配伍组合以祛除病邪。,贴敷疗法的基本原理,(二)现代医学理论原理 1.整体作用 (1)透皮吸收作用 (2)水合作用 溶质的分子或离子与溶剂的分子相结合的作用称为溶剂化作用,生成水合分子(水合离子),这一过程放出热量。对于水溶液来说,这种作
4、用称为水合作用,属于化学变化。 (3)表面活性剂作用 (4)促进吸收的作用 2.局部作用 (1)抗菌抗病毒作用 (2)祛腐生肌作用,经络的作用,绕过胃肠屏障而直达病灶,口服药物都是通过胃肠吸收而达全身各个部位(不论是有病需要药物的部位还是无病不需要药物的部位),最后由肝脏解毒、排出。为了达到治病目的,在为一个部位治病的同时使全身各个部位都受到了药物的毒害,也加重了肝、肾解排毒负担。与口服药相比较,敷贴疗法用药绕过胃肠屏障而直达病灶,用药量小,对身体其他部位几乎无毒副作用,肝、肾解排毒负担小。随着透皮技术、缓释技术在穴位贴敷疗法中的应用,药物作用于病灶更直接、更持久。,人体经络系统内属脏腑,外络
5、肢节,沟通表里,贯穿上下。敷贴疗法是将药物敷在特定的部位,即腧穴。穴位为经气游行出入体表之所在,敷贴之药于穴位之上,药气速到经脉,摄于体内而达到病所,从而达到调节脏腑气血阴阳之效,祛邪外出之功。因此,敷贴疗法不但能治疗局部病变,还可以通过药物对腧穴和经络及脏腑的作用,治疗全身疾病。因为穴位皮肤角质层较薄,较周围皮肤阻抗力为低,以及经络系统是低电阻的运行通道。因此,药物敷贴于特殊经穴,能迅速在相应组织器官产生较强的药理效应,起到单相或双相调节作用。,敷贴药物,切近皮肤,彻于肉理,如同内服药物在肠胃内分清别浊,能将药之气味透过皮肤直到经脉摄于体内,融化于津液之中,具有内外一贯之妙,随其用药,能祛邪
6、,拔毒气之外出,抑邪气以内消;能扶正,通营卫,调升降,理阴阳,安五脏,挫折五郁之气,而资化源。基于以上两点,穴位贴敷疗法可收到穴效、药效的双重效应。,作用原理,敷贴之药物的作用,器具 (1)粉碎器:用以粉碎,研磨、碾压饮片 (2)粘贴剂:固定物,贴敷疗法的器具、药物及剂型,常用药物 凡是临床上有效的汤剂、方剂,一般都可以熬膏或者研末作为敷贴用药以防治相应疾病。也就是所谓“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”敷贴疗法临床常用药物大致可分三类: 1) 通经走窜、开窍活络类药物: 如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂等。此类药物具有芳香通络作用,能够率
7、领群药开结行滞,直达病所,拔病外出。 2)刺激发泡类药物: 如白芥子、斑蝥、生姜、甘旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用,可使局部皮肤充血、起泡,能够较好地发挥刺激腧穴作用,以达到调节经络脏腑功能的效果。 3)气味俱厚类药物: 如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术等。此类药物气味俱厚,药力峻猛,这类药物在临床应用时,应注意掌握用量及敷贴时间,不宜用量过大,敷贴时间也不宜过长。,采集天然的新鲜生药,洗净捣烂,或切成片状,直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂,加蛋清,敷穴位治高血压。半边莲捣烂外敷治疗毒蛇咬伤。,又称粉剂,是将药物研碎成粉末混合拌匀而成。本法制作
8、简便,剂量可随意增减,药性稳定,储存方便。药物敷贴时,可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。粉末接触面较广,易于发挥药效。,糊剂,实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后,用赋形剂(如醋、水、酒、鸡蛋清等)把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力,并能使药物缓慢释放药效,延长药物作用的时间,缓和药物毒性。糊剂制作方便,但要求现制现用,搁置时间不可过长。,饼剂、丸剂、硬膏剂、软膏剂、膏药胶布等等,新鲜草药,散剂,糊剂,其他0,常见剂型,赋形剂的选择 赋形剂能够帮助药物的附着,促进药物的渗透、吸收,因此,赋形剂选用适当与否,直接关系到保健、治疗的效果。 水:可将药粉调为糊剂、饼剂等
9、,既能使敷贴的药物保持一定的湿度,又有利于药物附着和渗透。 盐水:性味咸寒,能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐,并能矫味。 酒:性大热、味甘、辛。能活血通络,祛风散寒,行药势,矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用,促使药物更好地渗透吸收以发挥作 醋:性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤、止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和敷贴药,可起解毒、化瘀、敛疮等作用。 蜂蜜:性凉味甘,具有促进药物吸收的作用,有“天然吸收剂”之称,不易蒸发能使药物保持一定湿度,对皮肤无刺激性,具有缓急止痛,解毒化瘀,收敛生肌功效。 鸡蛋清: 能清热解毒,含蛋白质和凝胶,能增强药物的粘附性,可使
10、药物释放加快,但容易干缩和变质。,(一)适应症:内、外、妇、儿、五官科 (二)禁忌症: 1.没有绝对的禁忌症 2.对药物过敏者应慎用 3.孕妇慎用 4.危、急、重症患者应慎用,药物贴敷疗法的适应症和禁忌症,(一)优点:稳定、快速、安全、廉价、广泛 (二)注意事项: 1.治病遵内治之理,重视辨证论治 2.贴敷部位(穴位)要按常规消毒 3.合理选择调和剂 4.穴位贴敷后要外加固定,以防止药物脱落或移位 5.贴敷部位不宜连续贴敷过久,应交替使用,以免药物刺激太久,造成皮肤溃疡 6.头面部、关节、心脏、及大血管附近不宜用刺激性太强的药物发疱 7.孕妇不宜在敏感部位贴敷 8.小儿贴敷要谨慎 9.注意患者
11、的药物反应,药物贴敷疗法的优点和注意事项,应用举例,丹毒的原因,阶段一,阶段二,阶段三,阶段四,中医指导,丹毒的外治,姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉,清热解毒、消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致的红肿、肿痛,跌打损伤等,植物油或蜂蜜调敷 亦可用醋、酒、清茶等调敷 外用,一日数次,中药敷药操作介绍,目的,评估,记录,评价,准备,流程,终末处理,中药外敷的目的是什么?,主要临床表现、既往史、药物过敏史,敷药部位的皮肤情况,心理状况等,核对床号、姓名、诊断,解释、适宜体位、充分暴露 敷药部位、保暖,必要时屏风遮挡,敷药,整理,清洁皮肤,病人配合, 体位舒适, 注意保暖,沟通到位,能 注重病人的主诉,肢体功能位, 药物大小合适、 包扎松紧适度, 无药物溢出,未给病人造成 不良影响,能运用中医知识 进行健康宣教,我科其他贴敷疗法,/10/29,.,29,