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1、.,1,养老护理员,*卫生院,.,2,服药护理,学习目标 1完成老人的口服给药。 2能配合医护人员保管老人的药物 3.了解口服给药专业知识,.,3,用药剂量要小：一般6080岁老人用成人剂量的3/44/5，80岁以上者用1/2，肝肾功能障碍者的用量应更小； 及时停药或减量：在医生的指导下，根据病情及时调整剂量、减量或停药； 用药种类宜少：提倡少用药，有针对性地选用药物。可根据先重、急，后轻、缓的原则用药。 一般同时使用的药物不超过34种。,4,口服给药专业知识 1、口服给药使经胃肠道吸收达到治疗目的的药物，是常用，最方便又较安全的给药方法。口服药有固体药、水剂、油剂等。 2、药物的作用：1）预
2、防疾病 如乙型肝炎疫苗。2）诊断疾病 胆囊造影的用药3）治疗疾病 如各类抗生素、抗高血4）补充身体所需要的物质 如维生素D、钙剂 3、药物的种类：有内服药 ，外用药，注射药等。 4、给药的途径：根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。,5,药物的保管原则,1老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。 2药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。 3药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。,6,4药物要避光
3、。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。 5容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘 草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和 遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里， 对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色 密盖的瓶内。 6药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早 晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。,7,一、老人用药原则,1、选择药物要合理 2、用药品种要少 3、及时停药或减量 4、遵医嘱按时按量服药 5、选择合适的用药方法 6、注意饮食对药物的影响 7、留心药物的不良反应 8、用补药要适当,8,
4、协助老人口服给药注意事项,1仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007820，就表明该药可用到2007年8月20日为止。 2要按时服药 由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。 (1) 一日三次：如服抗生素类药的时间可在早78点，下午1516点，晚上22点左右。 (2) 饭前或空腹：在没吃饭或吃饭前30 min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等,9,
5、用药剂量要小：一般6080岁老人用成人剂量的3/44/5，80岁以上者用1/2，肝肾功能障碍者的用量应更小； 及时停药或减量：在医生的指导下，根据病情及时调整剂量、减量或停药； 用药种类宜少：提倡少用药，有针对性地选用药物。可根据先重、急，后轻、缓的原则用药。 一般同时使用的药物不超过34种。,10,(3) 饭后：应在吃饭后30 min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。 (4)食间服用：指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l2 h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药 3服药的剂量要准确：药物的剂
6、量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。,11,取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。 4服药的姿势要正确 一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药
7、物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后1015 min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。,12,5服药要多喝水 任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100 mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。 服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。 服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能
8、。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。,13,6服用特殊药物要注意方法,(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。 (2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。 (3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。,14,二、中药的煎煮及服用护理
9、,煎中药的方法 1药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。 2每次加水量 煎药前先用清水将药物浸泡30 min煎煮。 第一煎：加水量应以超过药表面约3cm为宜。 第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。,15,3煎药的时间 第一煎：药煮沸后煎20min 。 第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎510min，清热、发表的药煎的时间要短些。 4煎药火候的掌握 一般中药未煮沸时用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的过程中需要经常搅拌。,16,5煎药的次数和量,(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约150ml。(一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起共300 ml，分成两份，
10、早晚各服一次。 (2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。 (3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。,17,三、口服给药操作技能,（一）、准备工作 1物品 温开水、纸巾(或老人自己的毛巾)。 2环境 清洁、干燥，光线充足。 3养老护理员 穿清洁的工作服。洗净并擦干双手。 4药物 将已经配好的药物拿出(若药物在老人处需将药瓶拿出)。,18,（二）、操作程序,1将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物(放在药杯内)拿至老人的床边。 2礼貌称呼老人，并向老人解释(服药的时间、药物、服药的方法等)。 3核对医嘱、药物(若药物在老人处应与老人共同核对药物名称、查看有
11、效期及药物的质量)。 4协助老人取坐位或站位(卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕)。,19,5将温开水递到老人手中，让老人先喝一口水，再将药杯递给老人，协助老人将药放入口中后喝水约100 mL，待老人完全将药物咽下，放下水杯协助老人擦净口周围。,20,(1)服用片剂时若有大片药老人难以咽下可将其研成粉状并加水搅拌成糊状再服用。 (2)服用水剂时先将药水摇匀一手将量杯上举使其刻度与视线平齐另一手持药瓶(将标签面放干掌心) 倒药液至所需的刻度处计量准确后倒入药杯再服用。,21,(3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时先将少许凉开水倒入小勺中再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中一起服用。 (4)服用中药大
12、蜜丸时可根据老人的具体情况将药丸搓成小丸，以便老人服用。 (5)服中药冲剂时将药粉用温开水冲调后再服用。,22,6）服药后再次查对所服的药物是否正确确认无误后整理物品将物品放回原处药杯(小勺)洗净。 7）协助老人取舒适的体位洗净双手。,23,（三）、注意事项,1帮助老人口服药时，应注意按照医嘱查对药物剂量和药物的质量。 2协助老人服药时必须待老人服下药后方可离开。 3如老人需同时服用几种水剂药时，在更换药物品种时，要洗净量杯。倒毕药水后，应将瓶口用清洁的湿巾擦净，放回原处。,24,4自理困难的老人应喂服，对鼻饲的老人须将药研细，用水溶解后从胃管内灌入。灌药前、后均应灌入适量温开水。 5老人服药
13、后随时注意观察服药的效果及不良反应。 6当老人有疑问时，应虚心听取，及时向医务人员反映老人的意见。,25,老人吃错药的紧急处理方法,1保持镇静，不要慌乱。 2先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施： (1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。 (2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。 (3)误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。 (4)误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。,26,四、耳内用药,一、操作方法
14、让患者侧卧，患侧耳朵向上滴耳药时耳廓向后上方提，使外耳道变直。滴管指向鼓室滴2-3滴药于外耳道叮嘱患者保持原姿势几分钟二、注意事项：尉氏药液持续湿润鼓室，可疏松地塞入棉花但不可塞过紧。,27,五、眼部用药,28,注意事项,29,六、鼻腔滴药,30,31,七、舌下给药,舌下给药，可由血流丰富的颊黏膜吸收，不经过胃肠而直接进入全身循环。因此避免了口服途径的肝脏首过效应，达到吸收迅速，副作用少，应用剂量比口服小的目的。一般舌下给药法多用于急症病人和经胃肠道后药效降低甚至失效，而舌下给药疗效又较好的情况 操作方法：舌下用药时身体应靠在座椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩
15、解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛才利于药物的迅速吸收。,32,八、直肠给药,直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环 ，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：保留灌肠法， 直肠点滴法，栓剂塞入法。,33,九、阴道给药,直接将药物放入患者阴道，用于治疗阴道疾病，如阴道炎、阴道这菌感染。 正确的阴道塞药步骤 ：1、清洗双手 2、将投药器的活塞尽量拉出，把阴道药片放入投药器内。 3、仰卧床上，曲起
16、双膝，使投药器较容易插入。 4、小心地把投药器轻轻塞入阴道深处，压下活塞，把药片推入阴道内。,34,十、使用膏药的方法（皮肤给药）,1使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。 2将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象。要取下停用。,35,第四节家庭常见治疗技术一、冷敷法,（一）冷敷可以减轻局部充血或出血，适用于扁桃腺摘除术后及鼻出血病员。对于局部软组织损伤的早期可防止皮下出血和肿胀，也可减轻疼痛，制止炎症扩散，降低体温等。 （二）、常用方法：湿冷敷法、冰袋法、酒精擦浴法等 1、湿冷敷法： 2、冰袋法 3、酒精擦浴法 面盆（内放冰块 和冷水），小 毛巾 2块将敷布浸于冰水 中，用血管钳夹住敷 布的两端拧至不滴水 为度，敷于患处。高 热病人敷于前额，每 35分钟更换一次敷 布，持续时间1520分钟。,36,二、热敷法,热敷是一种物理治疗方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可协助吸收汗水及减低灼伤的机会)，直接敷治患
