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1、.,1,胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理,.,2,学 习 目 标,复习胸膜腔有关知识 了解胸腔闭式引流的目的及装置 熟识闭式引流的原理和引流管的位置安放 重点掌握胸腔闭式引流的护理,.,3,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙； 腔内呈负压。,.,4,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液，积气； 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀； 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,.,5,引流的装置,胸腔闭式引流管 水封瓶,.,6,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体
2、被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.,.,7,引流管的位置,.,8,胸腔闭式引流的护理,1.严格无菌操作，防止逆.行性感染 2.妥善固定，管道密封 3.引流装置的摆放 4.保持引流通畅,5.维持引流系统的密闭性 6.观察和记录 7.宣教及意外处理 8.拔管,.,9,严格无菌，防止逆行感染,引流装置保持无菌； 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换； 引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm，防止引流液逆流； 定时更换引流瓶； 严格无菌操作。,.,10,妥善固定,管道密封,各衔接处均要求密封引流管固定； 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的
3、双下肢之间。 搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。,.,11,引流装置的摆放,胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。,.,12,保持引流通畅,病人的体位 ： 术后病人通常为半卧位； 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞； 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张,.,13,维持引流系统的密闭,长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。,.,14,观察和记录,注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况； 观察引流液的性质、量并准确记录。,.,15,宣教及意外处理,水封瓶破裂或连接部位脱节 引流管脱落,应立即用血管钳夹闭软质的引流管， 用手将其折叠后捏紧,及时用手指捏压伤口,绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。,.,16,拔 管,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出 病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好,.,17,小 结,胸瓶的更换过程,.,18,谢 谢！,/10/29,.,19,
