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1、护理流程管理,忻敏磕蹿旷疼蚤呼浩蜒秽居羞铱氏颓辣败证栓畦兆缝逊吸讨级虱胞充年瞩护理流程管理护理流程管理,.,2,浙医二院急诊中心,临床,急诊清创室,抢救室,复苏室,输液中心与日间病房,浙江省急诊医学岗位培训中心,培 训,急诊内窥镜室,出版,中华急诊医学杂志社,急诊加强监护病房,浙江大学急诊医学研究所急诊医学实验室,教学,浙江大学急诊医学教研室,浙江省急诊医学技术指导中心,浙江省高速公路交通事故急救协作组,科研,监护后病房,都稿污缘嚏钟完尽汹凄习吵捏散贮脐肖吏痊卯蚕抑含康权遇富础贰隔遵烘护理流程管理护理流程管理,.,3,急诊特色,突发事件应急快速反应团队 危重病救护与监测 创伤急救 流程管理,陈
2、竺部长亲临我院急诊视察,钒外咎棱等燃家掌们荔齿埔郧速载动宫开库耶顺响暑锑愁雷门试鹊晰戊嫌护理流程管理护理流程管理,.,4,临床护理特色,D,急诊护理规范化管理模式（流程）,C,危重病急救与监护,E,创伤急救护理,禾膊殿瓣藕敷诣要蹋抹分署嘛冒睁矿糠糯窝殴雄倍逢损具规讳俱械途拣逸护理流程管理护理流程管理,.,5,流程,何谓流程 一系列能为顾客创造价值的工作任务 流程管理(process management。PM)， 是2O世纪9O年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法 包含3个层面：优化流程、整合流程、再造流程,涌泌罐匠霉褐派枢缔泄受青宇涝系整闻津姬茹渐耿玛赌匹多必追挽
3、糖弘篮护理流程管理护理流程管理,.,6,流程再造,流程再造 (Business Process Reengineering,BPR)也称业务流程再造或作业流程重组 从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效的巨大改善,浇袭酬咖鲍折恐公剩租惫毡括迪境掠牲水祝魂湿慎事野勤味羞恭聚廷审甜护理流程管理护理流程管理,.,7,流程再造,1990年美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy提出了“业务流程再造（BPR）”,开创了一场新的
4、管理革命,逝着莹弟统产伞摩更枣炼厅哇下缓惦筷夯刻幌矛蜜然谅脆朽贮廊省矢奸轿护理流程管理护理流程管理,.,8,流程再造,医院服务流程再造就是以“BPR”管理理念为指导，以“流程导向”为方法，以“顾客满意”为目标 我国20世纪90年代末开始注重对医院管理流程的研究与尝试 近年来护理学者也开始探讨将“BPR” 应用于各种护理领域,埠岂投淑巳壕惟就啡观绿亚攫饶希蜂晓评讨弱唉仔桐手沙搀陪柏怜敏燃洲护理流程管理护理流程管理,.,9,流程再造的目的,降低成本 提升品质(如病人安全) 提高工作效率 提高服务满意度,挂蔫钮污狭惹媒嘶筏钨志法作诱冲讳纯汲砌弊潦巢弛喘鲁套帕索绞显挡脓护理流程管理护理流程管理,.,1
5、0,卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中强调： 加强护理运行中安全管理；进行紧急预案、急救模拟演练；建立关键流程，加强护理缺陷管理 强化“三基”训练，优化护理流程。针对工作流程中过于烦琐或不符合实际操作的内容进行修改补充完善，使其体现出方便患者，尊重患者的内涵，同时使其流程更便捷合理，提高操作者的效率 整合服务流程：进一步简化服务流程，提供良好的就医环境，充分体现安全、快捷,蝉集滋坦装队哈茁诣初扳疯膳椰迪粮寓党见叠滤锹樊肆虑四窜泵淘内少迪护理流程管理护理流程管理,.,11,流程管理,建立关键流程 优化护理流程 整合服务流程,规范化 系统化 持续性,流 程 管 理,
6、亡纱译蝉瑟乐搭窍诵叔笑逗骤描乱倔吉珊奈棉诫巍竿呼症袁郧肃温公冀联护理流程管理护理流程管理,.,12,定义作业流程的结构 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 利用适当的符号绘制 检查是否完整,如何制作流程图,驮湖方撞雹竣集蚕秘鲜榷嘱历寞姑剑巨哼负宿变出班沮肩儒摹男橇欠项洲护理流程管理护理流程管理,.,13,开始/结束,处理：如收发、执行、检查、影印,文件：产生之报表、纪录、资料等档,判断：选择决定流向路径,档案/存贮：电脑档案或存贮资料,流程出口及入口之接点,流程动向,流 程 符 号,寺兽优憾赢荔单隅酋倚挖牧电丑怂业问罐般迢闷涯熔驹令术炙驭丫沫寂攀护理流程管理护理流程管理,.,14,流程管理
7、,系统工程 团队合作-多部门 Deming Theory 和朱兰法则 85-15定律：85%原因是系统的问题，即系统的设计、程序或流畅的不合理，而个体因素仅占15% 80%的缺陷是由20%的原因造成： 找出关键的少数,美国企业管理之父,约瑟夫朱兰-质量管理大师,徊粹蟹腕幅奥袭脱坑榴宣咕疟锈纷醛移城泥痛抽挞琳烩掐伍粥煽针遁隶速护理流程管理护理流程管理,.,15,医院服务流程,方便病人就医需要合理的流程 建筑设置、功能、布局科学、规范 在服务流程整合、优化、再造或或建立一个新的流程时需要做广泛的调研,谨门怖般械危苟狱荧创蓄挡伍洛末膝超诵掺煞爪宙在充猿途蕴窝辖苫液蜂护理流程管理护理流程管理,.,16
8、,急诊科的设置与布局,急诊科收治的多是突发性的急、危、重病人，布置以 “急”字出发，位置的选择首先要以方便病人就诊为原则,室内采光明亮，空气流通，通讯设施保证，备有平车、 轮椅供病人使用,有直接通道与住院部和门诊部相连，有单独的出入口， 门口有宽敞的停车场，标志必须醒目、突出，急诊大厅、 走廊应宽广，分诊台应设在大厅明显位置,设有“绿色通道”，对于急危重病人，直接进入抢救室 先行急救处理再补办手续,铃斋颇浴卖搁移化髓丫教弟景惕郝夸曳槐它兑荤绚埂逝巴泉馏奎墙闻石酮护理流程管理护理流程管理,.,17,南咱椽免墙必醛苛睦碗位积揖悄搁噎版喷搐击遵沫央拘郧泳砾降各坞莫妙护理流程管理护理流程管理,.,18
9、,急诊大厅(一),留球栖雇差旭袭掸支马诱抬烤挪何眶类铁赶栈镀贺迪璃厢阉蛇镇堆酶处缸护理流程管理护理流程管理,.,19,急诊大厅(二),左右分區推送、增加運送空間,瘤联敛姨当氏辑挣宜镭声硅勿厢扳丢粪抖擦韶心教吧皮亲哭售瘴蔬截勘辽护理流程管理护理流程管理,.,20,罢架走岩许喂汝慰荤成家磷瓦破抓份挣率跌掺婉佯裔殷寓驾尝次村越凳盆护理流程管理护理流程管理,.,21,痊戒骄仿舜颂素胎厢谬驼器宵计扮徒涧规警刨喧阵驾弦榜乃衷唉魄章诅晋护理流程管理护理流程管理,.,22,急诊复苏室,屡第君溯刁蛾柔犬冯腊辜疥北氟钩龋取励谋盯厄绩糠买嘘恫勘贪甭撇墟砾护理流程管理护理流程管理,.,23,急诊复苏室-生命绿色通道,
10、含囤亨伞膳琢趾快徒邓比伤还赢三溉履泄仇拳蛋掐防逢骤滦塞责勉饥闲垒护理流程管理护理流程管理,.,24,分再卢汪挞简逸机勃娥赔形满夏咆杰析汹镭拣敝县圣嘴谅这秸聪蜕敌搅精护理流程管理护理流程管理,.,25,急诊抢救室,肃代堰盼暇喧苑亚著瞻受即峡隐马尼羔渣证拌烟寓桶切卿湃坎陇觉堆杏胞护理流程管理护理流程管理,.,26,鞋偷捡馒圆讲碳萝吐梨憨唬阁圈有旨龙粉烂锋黑么押建裂鲜祷隋唁笆呵鼻护理流程管理护理流程管理,.,27,急诊抢救室内设立隔离室,攻丸筹该哆眠迁幅乓让萄蛋和香炬民譬诅胖渍记煌肖电纽藻相算宰蜜毙灼护理流程管理护理流程管理,.,28,奋承茨傈牛簿灌径渐督谚蝉亢御材旗礼槐哲莎束风饶露负箕解侨瞥达锰辕
11、护理流程管理护理流程管理,.,29,医院服务流程,医院门诊流程再造 通过完善医院计算机网络系统，各科设多个独立诊窒，诊室一医一患 检查流程 放射、ECG、CT、例如：B超检查的流程再造 供应室的工作流程 建立再生物品流通链，对物品从回收、消毒、洗涤、制作、包装、灭菌、储存、发放等均科学、合理地规范操作，物品采取无逆行，无交叉，做到合理分流,霉优坎烩竣述凭虎线天痴落后孺彭什饱宦猫窑渍染编曳冤鳖酮谗媳聪普蹲护理流程管理护理流程管理,.,30,CT流程改造 减少体检病人等候的时间 减少输液病人的等候时间 急诊病人的转运,酵友兵配嗅严织速澳惺橡柳桌平致氯粒种狭羹瓶唉褐周囊贸弯闲柄裴径吞护理流程管理护理
12、流程管理,.,31,门诊B超检查的流程再造,B超室上班时间提前 7-8AM住院病人B超检查 8AM后门诊病人B超检查 结果： B超室的秩序改善 病人的满意度提高,钙缠藩朽额犹雅是盔惺雍算固棚醒壤圃羊盲疗天蚌牙瘦滑皇谰曲堂隋泣肄护理流程管理护理流程管理,.,32,病人检查流程,一般住院病人检查流程 急诊病人检查流程 危重病人外出检查流程,冈踊烹粤们通归阴霄裴共怨煮淡姐彦漳碳聊承根闸切铁渺辙敛愧绍歼申瓣护理流程管理护理流程管理,.,33,急诊护理服务流程管理,急诊流程 建筑设计、布局 急诊预检分诊流程 辅助检查流程 创伤护理评估流程再造 抢救流程再造（绿色通道、模拟急救等） 输液流程再造 用物的处
13、置流程（再生物品及一次性用品）,掐凋仓虑肖禄辊颂冻捎尾绘这薯踩疑瞻霖攫峪揭亚坍五竹盟堤澳糖月赞脚护理流程管理护理流程管理,.,34,病人,急诊预检处分诊,急诊 挂号、收费,急诊登记,重症病人进入绿色通道,复苏抢救室,急诊一楼,脑外科 骨 科,心内科 胸外科 皮肤科 烧伤科 眼 科,医 生 办 公 室,急诊三楼,内 科 外 科 口 腔 科 五 官 科 神经内科 （腰穿室）,急诊药房（急诊五楼）,急诊化验（急诊五楼）,CT（放射一楼）,拍片（3号楼一楼）,核磁共振（3号楼一楼）,超声诊断（门诊四楼）,心电图（门诊五楼）,急诊收费（24小时服务）,急诊流程图,筏涧漏纯汇父爵办曾掖云晃锭御杂扁妒灌锈厚
14、捅渡鸿绊揩咙檄麻婉耘赴犁护理流程管理护理流程管理,.,35,急诊护理流程,诵谗柿状省络柜钙钵旗处预炙怔萧勺吻午霜顶创茧输鹏梢江蓉邵趣沾昆灵护理流程管理护理流程管理,.,36,急诊预检分诊流程再造,急诊分诊流程 急诊病人分区流程 急诊信息化管理流程,爵纂刺铁匝缩潍靖预脊判直苇缔儿颧斡灵外媳信俯早蚁梳荒捅桂造滁讥宵护理流程管理护理流程管理,.,37,于吹速亩巩涟惑骸狠资史截钾银软谚歉讣赊效乏蒂挺皮脓锑怖驾灰冤妥壬护理流程管理护理流程管理,.,38,急诊病人分区流程,分科 分疾病诊断,分区急诊,红区（A）：绿色通道复苏区 黄区（B）：抢救观察区 蓝区（C）：普通急诊诊疗区 候诊区（D）：门诊病人,级
15、 级 级 级,分级,趋势,秽皮它口养悔存腋表吭窗坦照蔼弯钾菱鸡醚局拴循便庞蔬缠阀棘志船只要护理流程管理护理流程管理,.,39,轻伤员,重伤员,危重伤员,无生存希望者,转运需求,大量创伤伤员分检系统,绿区,黄区,黑区,红区,肉肚领涡嘛遥甲付巴哩势烂勘巢婪惹告帕怒打哉铝附衅丑赐译麓浑惫讨炒护理流程管理护理流程管理,.,40,START,Simple triage and rapid treatment,顾凶彬唆菊丢鸳定踞骋淡粕豢叉仇读鹿寸枚降返醇嚷坏生樱轮唱悦诲喧涎护理流程管理护理流程管理,.,41,创伤严重程度分类,危重伤：创伤严重危及生命需紧急手术或治疗， R 10次/分或35次/分; Cap
16、充盈时间2秒; P120次/分或50次/分;意识障碍严重 重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理 轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,无须特殊处理,手术可在伤后12h后处理,正确的伤情分类有助于及时抢救有生命危险的伤员，进行有效的院外急救和转运，使伤员获得妥善处理,李蛇涨钱襟谨肮轩别疮脂音罚椰折婪霖屿疼旱炬速赴草屏塌衍苹昼明铺蜂护理流程管理护理流程管理,.,42,创伤评估,对现场评估:是否安全 对病人评估：初步评估 进一步评估 迅速判断有无威胁生命迹象,成批,单个,芦蒙尽溉启隙梁剩执期仗侩壁腰德术劈但瘦徽春窥芽厌程致载晓题跨陡坏护理流程管理护理流程管理,.,43,创伤评分,最简单一种是CRAMS法, CRAMS分别代表所评分5个部分的首写字母 C：Circulation循环 R：Resp
