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1、神经内科护理风险防范,2014年神经内科4月份业务讲座 （N1-N2) 神经内科 程娜,.,2,社会经济发展 文明程度提高,自我保护意识增强,护理安全要求高,.,3,.,4,神经内科常见安全隐患,走失, 静脉炎,非计划性拔管,压疮,窒息,意外受伤,安全隐患,跌倒、坠床、 舌咬伤、烫伤,尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除,.,5,安全隐患原因,意外伤害,跌倒,年老体弱 体位性低血压,坠床,意识障碍 未上护栏 无人看护,舌咬伤,抽搐间歇 防护不到位,烫伤,未掌握热水袋 使用方法温度,.,6,走失,窒息,静脉炎,压疮,非计划 性拔管,防护措施不到 位、未专人看护,鼻饲不当 痰液积聚,巡
2、视不到位,基础护理 不到位,意识不清躁动 未约束肢体,.,7,.,8,护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等,有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险。针对护理中存在的护理风险,制定并落实各项风险管理措施非常有必要。,.,9,预防对策,1.健全安全防护措施,2.正确评估，及时处理,强化护理安全与法制知识教育,提高护理安全意识。 病情评估 环境评估,.,1
3、0,病情评估,意识状态,皮肤情况,跌倒坠床风险,.,11,环境评估,病房设施,通道安全,地面防滑,.,12,3.加强安全健康教育,责任护士加强对患者的安全教育,入院当天就向患者进行防滑、防跌、防烫伤等安全宣教, 3d内护士对患者进行疾病相关知识和注意事项的宣教, 对病人及家属进行针对性的有效健康教育,.,13,4.确立高危人群，加强预见性措施,老人常存在不服老的心态。而护士的观察重点往往集中在急、危重和生活不能自理的患者身上,意外的发生往往多出现在这些既能活动又身体虚弱的高龄老年患者身上,因此护士应对年老体弱又能活动的高危人群重点关注,通过床头悬挂的警示标志,以提醒护士加强对这些患者巡视和照顾
4、,同时加强与患者和家属的交流、沟通,及时发现问题及时解决。,.,14,5.加强意外事件多发时段的管理,严格检查防护措施是否到位，夜间护理力量相对不足,陪护人员疲惫入睡,意外事件更易发生。故应合理搭配夜间护理力量,尽可能安排双班制,新老护士搭配,保证人力资源配备。,.,15,通过学习掌握扎实的业务知识和良好的心理素质,提高对危险因素的识别能力,正确评估患者,掌握防范措施，才能遏止隐患于萌芽之中,真正做到防患于未然。,6.加强业务学习，提高护士整体素质,.,16,普通病房统一放置病人床头 监护病房统一放置病人床尾,.,17,地面有防滑标识,厕所有标识,.,18,防压疮工具,.,19,烫伤风险防范,
5、.,20,走失风险防范,.,21,拔管风险防范,患者行P ICC置管、鼻饲插管营养治疗时,可能因为感觉不适,出现自行拔管。 意识不清、躁动不安的患者会自行抓伤及拔管。,.,22,拔管风险防范,对于意识不清、 躁动不安的病人， 给予相应的约束， 正确的手部约束， 低危导管每天评 一次，中危导管 每班评一次，高 危导管每4h评一 次，正确固定导 管。,.,23,误吸风险防范,.,24,饮食指导,抬高床头30,糊状类 半流饮食 普通饮食,先将食物放在口 腔健侧 食团每次以1汤勺为宜 每次摄入后嘱患者反复吞咽数次 禁用吸管喝水,体位,食物种类,进食方法,进食中要随时观察误吸的发生,.,25,误吸的紧急
6、预案,保持镇静 鼓励用力咳嗽 立即取适当体位，同时通知医生 用力多次叩击病人背部（同时用负压吸引器吸出） 吸 氧 必要时建立静脉通道（备齐抢救车）；如病情需要可在纤支镜下取出异物，或者行气管切开,.,26,小结,安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求。护理风险是医院生存和发展的基础,医院的发展必须在病人安全的前提下才可以进行,护理风险应该受到每个护理人员的高度重视。 神经内科住院患者一般病情较为严重,常伴有不同程度的功能或精神障碍,同时住院恢复期一般较长,而在恢复的过程中,还需要接受各种治疗和检查,因此,发生意外事故的可能性比较大，需要我们掌握各种危险因素,最大限度地减少对病人安全的威胁。,.,27,.,28,.,29,谢谢您的观看！,
