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1、.,1,急救知识培训,2018年9月29日,.,2,创伤急救,.,3,创伤急救,创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,.,4,现场救护的目的：,（一）维持生命心肺复苏 （二）减少出血，防止休克有效止血 （三）保护伤口开放性伤口要妥善包扎 （四）固定骨折妥善固定，减少二次伤害 （五）防止并发症及伤势恶化脊髓损伤、肢体坏死等 （六）快速转运现场必要处置后，最短时间内送就近医院,.,5,创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运,一、止血： 出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤造成皮下
2、组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔内，外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断。对生命威胁大。 外出血：人体受外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。分以下三类：,.,6,外出血的类型：,动脉出血：动脉血压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或随心的舒缩一股一股地冒出。血液为鲜红色，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。 静脉出血：血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。 毛细血管出血：微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红色变为暗红色，量少，多能自行凝固止血。,.,7,止血材料,常用的材料有
3、无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 敷料覆盖伤口，起到保护作用，预防污染。,.,8,止血方法,止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、堵塞止血、止血带止血。 一般的止血可以使用包扎、加压包扎法止血。 四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血带止血。,.,9,止血示范：,指压止血法：颞浅动脉、肱动脉、桡尺动脉（同时按压）、股动脉（掌根按压）。 止血带止血法：上臂上1/3处 止血带只可用于四肢大出血，为上臂的上1/3，大腿的中
4、上部。前臂和小腿不可用。（注意4050分钟放松35分钟以免肢体坏死，放松期间使用其他方法止血）,.,10,二、包扎,无异物的伤口：加盖敷料压迫止血包扎 表浅异物的伤口：清除异物加盖敷料压迫包扎止血 异物扎入身体导致的伤口：保留异物在伤口边缘将异物固定外部包扎固定,.,11,包扎材料,常用的包扎材料有：创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱带绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。 三角巾：两斜边均为85厘米，底边135厘米的等腰三角形。可自制,.,12,包扎操作要点（四要四不要）：,1、要戴医用手套，如没有，则用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层，处理完要洗手。 2、要暴露伤口，可脱去
5、或剪开衣服，检查伤情。 3、要加盖敷料，封闭伤口，防止污染。 4、要包扎牢固、松紧适宜，不可过紧以免坏死。 5、不要用水冲洗伤口（浇烫伤、化学伤除外）。 6、不要在伤口上涂用消毒剂或药物。 7、不要随意拔出伤口的异物。 8、不要随意还纳伤口的脱出物。,.,13,包扎示范,三角巾：头部包扎 手部包扎 膝部包扎 绷带： 环形包扎 螺旋包扎 8字包扎 注意：包扎要将末端外露，包扎完毕，要检查肢体末端颜色是否正常，有无青紫、发麻现象，一旦过紧应立即放松。,.,14,特殊情况一：,肢体离断伤 1、将肢体残端妥善包扎，止血 2、离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，再放在另一个装有冰块或冰棍的塑料袋中
6、保存。 切忌：不能把离断的肢体泡在水中，或直接放在冰块中。,.,15,特殊情况二：,内脏脱出、脑容物脱出 1、不可现场还纳。 2、用清洁的碗或盆扣住，外面包扎固定 注意：碗或盆的边缘不要压住脱出物以免坏死。,.,16,三、固定,现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻伤病员疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤或截瘫等严重后果。,.,17,骨折类型,闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤、粘膜完整。 开放性骨折：骨折端与外界或体
7、内空腔脏器相通。骨折局部皮肤、粘膜破裂损伤，骨折端与外界接触，暴露在体外。,.,18,骨折的表现,1、疼痛 2、肿胀 3、畸形：骨折的特有体征。假关节活动、骨擦间或骨擦感。 4、功能障碍 *血管、神经损伤的检查,.,19,固定材料,颈托、夹板、绷带、脊柱板、头部固定器，现场取材可用：杂志、报纸、木板、树枝、雨伞、衣服等。,.,20,固定原则：,1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3、夹板的长度应超出骨折处的上下关节。 4、暴露肢体末端以观察血液循环。 5、固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。 6、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。,.,2
8、1,固定方法：,1、置伤员于适当位置，就地施救。 2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻。 3、记住骨折的固定，先上后下。 4、保持肢体的功能位，上弯下直。 5、应露出指、趾端，便于检查末稍血运。,.,22,例：下肢骨折健肢固定,.,23,.,24,.,25,前臂闭合性骨折报纸固定： 保持功能位 加衬垫 夹板超出上下两个关节 先上端后下端捆扎，不可过紧 手臂悬吊 观察肢端血液循环,骨折固定演示：,.,26,四、搬运,正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病员的痛苦，还会加重损伤。,.,27,搬运要点：,1、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能
9、让伤病员试行站立。 2、疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运的方法。 3、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆损伤、双下肢骨折的伤病员应采用担架搬运。 4、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。,.,28,搬运方法：,（一）徒手搬运 1、拖行法：体重较重的伤员迅速脱离危险环境。,.,29,2、扶行法：伤情较轻，能行走。,3、抱持法：体重较轻的伤员。 4、爬行法：狭小空间或火灾现场，避开上部浓烟,.,30,5、杠轿式：两名救护员的搬运。,.,31,6、担架搬运：是现场救护中最方便的用具。 7、毛毯担抬法：无骨折而伤势重，楼梯狭窄,.,32,脊柱骨折的搬运,非专业人员现场尽量不搬动，联系急救人员前来救治。 如特殊情况如环境危险必须搬动者，应保持身体为一直线，轴线翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后转移；或保持伤员身体在一直线情况下，由四人平托起搬运。 切忌使身体扭曲或放于软担架上搬运。,.,33,脊柱骨折搬运图,.,34,培训结束，谢谢聆听！,.,35,.,36,谢谢您的观看！,
