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1、.,1,老年高血压的诊断与治疗,2018年6月,.,2,老年高血压的定义 不同方法血压测量的正常值 老年高血压流行现状 老年高血压病理特点 老年高血压的临床特点 老年高血压的治疗 非药物治疗 药物治疗,目录,.,3,一、老年高血压的定义,年龄大于等于60岁,血压持续或3次以上非同日坐位收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg.若收缩压140mmHg,舒张压90mmHg.定义 为单纯收缩期高血压。,.,4,二、不同方法血压测量的正常值,.,5,三、老年高血压流行现状,.,6,四、老年高血压病理特点,.,7,五、老年高血压的临床特点-1,1.收缩压增高为主 2.脉压差大：定义脉压差40mm
2、Hg 3.血压波动大 4.体位性低血压 从卧位改变为直立体位3分钟内，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有头晕或晕厥等脑灌注不足的症状。,.,8,5.餐后低血压 进餐后2小时内收缩压下降大于等于20mmHg或餐前收缩压大于等于100mmHg,餐后收缩压90mmHg,并出现进餐后头晕，晕厥，心绞痛等低血压相关症状。 6.血压昼夜节律异常 表现为夜间血压下降幅度10%（非杓型）或 20%（超杓型）甚至夜间血压反较白天升高（反杓型）,老年高血压的临床特点-2,.,9,7.诊室高血压（白大衣血压） 此类患者常伴有代谢异常，心脑血管风险增加； 8.多种疾病并存，并发症多 若血压长期控
3、制不理想，更易导致或加重靶器官损害，显著增加心脑血管病死率及总死亡率； 9.假性高血压 袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象。,老年高血压的临床特点-3,.,10,五、老年高血压的临床特点,1.收缩压增高为主 2.脉压差大 3.血压波动大 4.体位性低血压 5.餐后低血压 6.血压昼夜节律异常 7.诊室高血压（白大衣血压） 8.多种疾病并存，并发症多 9.假性高血压,.,11,老年高血压的诊治流程,.,12,六.老年高血压的治疗-目标,.,13,六.老年高血压的治疗-策略,.,14,六.老年高血压的治疗-策略,.,15,六-1老年高血压的治疗-非药物治疗,.,16,六-2老年高血压的治疗-药
4、物治疗,合理选择降压药物有利于提高血压达标率、降低心脑血管病的患病率及病死率，预防靶器官损害（卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全）。 治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件： 平衡、有效降压； 安全性好，不良反应少； 服用简便，依从性好；,.,17,六-3常用降压药物,钙通道阻滞剂（CCB） 主要不良反应：水肿、头痛、面色潮红、牙龈增生、便秘等； 利尿剂 老年高血压患者的初始及联合降压治疗 主要不良反应：长期使用增加电解质、糖代谢异常的风险 ACEI或ARB 推荐用于糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年压患者 主要不良反应：咳嗽、皮疹 -受体阻滞剂 用于合并冠心病、慢性心功能不全、快速心律失
5、常 严禁用于病态窦房结综合征、度及度以上的房室传导阻滞、支气管哮喘的患者。 -受体阻滞剂 伴有前列腺增生症状的老年高血压患者适用,.,18,六-4 高龄及虚弱老年高血压患者的降压治疗,80岁或以上老年人定义为高龄老年人 健康状态良好： 建议将血压控制在150/90mmHg以内，如果患者能耐受，可降至140/90mmHg； 谨慎选择药物：从小剂量开始，尽量避免血压降低速度过快和大幅度血压波动；,.,19,六-5 判定老年人虚弱定义,一般指具备以下3项或以上临床特征： 1.一年内不明原因体重减轻5Kg; 2.自觉疲乏无力； 3.握力降低； 4.行走速度慢； 5.体力活动下降；,.,20,结语,老年高血压患者的降压治疗降低靶器官损害、心脑血管事件及死亡的风险。 目前，我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均较低，希望借助老年高血压诊断与治疗中国专家共识的推广，使更多老年高血压患者从降压治疗中获益，做好心脑血管疾病的防治工作。,.,21,感谢聆听,2018年6月,.,22,.,23,谢谢您的观看！,
