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1、课 前 小 测 验,一、名词解释 潮式呼吸 呼吸过缓 二、填空 肺部触诊内容包括（ ）（ ）（ ） 三、问答 正常呼吸音有哪些？,腹 部、脊 柱、神 经 检 查,遵义医学院诊断学教研室,实验目的和要求,了解腹部体表标志和分区。 熟悉脊柱四肢的检查方法。 掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。 掌握神经反射的检查方法。,一、腹部体表标志及分区,体表标志 肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角,腹部体表标志及分区,四区分法 右上腹部 右下腹部 左上腹部 左下腹部,腹部体表标志及分区,九区分法 右上腹部（右季肋部） 右侧腹部（右腰部） 右下腹部（右
2、髂部） 上腹部 中腹部（脐部） 下腹部（耻骨上部） 左上腹部（左季肋部） 左侧腹部（左腰部） 左下腹部（左髂部）,二、腹 部 检 查,（一）视诊 1.腹部外形（平坦、饱满、低平） 腹部膨隆（全腹膨隆、局部膨隆） 腹部凹陷（全腹凹陷、局部凹陷） 2.呼吸运动 3.腹壁静脉,腹 部 检 查,（一）视诊 4.胃肠型和蠕动波 5.腹壁其他情况 皮疹、色素 腹纹、瘢痕 疝、脐部 腹部体毛 上腹部搏动,腹 部 检 查,（二）触诊 1.腹壁紧张度 腹壁紧张度增加（板状腹、揉面感） 腹壁紧张度减低,腹 部 检 查,（二）触诊 2.压痛及反跳痛 腹膜刺激征,腹 部 检 查,（二）触诊 3.脏器触诊 （1）肝脏触
3、诊 单手触诊法 双手触诊法 钩指触诊法,腹 部 检 查,（二）触诊 肝脏触诊：若触及时，应描述下列内容 大小 质地 边缘和表面状态 压痛 搏动 肝区摩擦感、肝震颤,腹 部 检 查,3.脏器触诊 （2）脾脏触诊 脾肿大分度 第、线测量,腹 部 检 查,3.脏器触诊 （3）胆囊触诊 Murphy征 Courvoisier征,腹 部 检 查,3.脏器触诊 （4）肾脏触诊 季肋点 上输尿管点 中输尿管点 肋脊点 肋腰点,腹 部 检 查,3.脏器触诊 （5）膀胱触诊 （6）胰腺触诊,腹 部 检 查,（二）触诊 4.腹部肿块 （1）正常腹部可触到的结构 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横
4、结肠 盲肠,腹 部 检 查,4.腹部肿块 （2）异常肿块 部位 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度,腹 部 检 查,（二）触诊 5.液波震颤 腹水量3000-4000ml以上。 6.振水音 阳性病理意义：幽门梗阻或胃扩张,腹 部 检 查,（三）叩诊 1.腹部叩诊音 2.肝脏及胆囊叩诊 3.胃泡鼓音区及脾叩诊,腹 部 检 查,（三）叩诊 4.移动性浊音（腹水量1000ml以上） 5.肋脊角叩击痛 6.膀胱叩诊,腹 部 检 查,（四）听诊 1.肠鸣音（4-5次/分） 2.血管杂音（听诊部位） 3.摩擦音,腹 部 检 查,（四）听诊 4.搔弹音 肝下缘的测定 微量腹水的测定（水坑征） 可鉴定出至少
5、120ml腹水,脊 柱、四 肢、神 经 检 查,遵义医学院诊断学教研室,脊 柱 与 四 肢,一、脊柱 （一）脊柱弯曲度 1.生理性弯曲 2.病理性变形 颈椎变形 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧凸（姿势性侧凸、器质性侧凸）,脊 柱,（二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛与叩击痛 直接叩击法 间接叩击法 （四）特殊试验 直腿抬高试验（Lasegue征）,脊 柱 与 四 肢,二、四肢与关节 （一）上肢 1.长度 2.肩关节（外形、运动、压痛点） 3.肘关节（形态、运动、触诊） 4.腕关节及手（外形、局部肿胀与隆起、畸形：杵状指、匙状甲、运动）,四 肢 与 关 节,（二）下肢 1.髋关节 视诊（步态、畸形、肿胀
6、及皮肤皱褶、肿块、窦道、瘢痕） 触诊（压痛、活动度） 叩诊（叩击足跟） 听诊（屈髋或伸髋，大粗隆上方“咯噔”声）,四 肢 与 关 节,2.膝关节 视诊（膝内翻、膝外翻、膝反张、肿胀、肌萎缩） 触诊（压痛、肿块、摩擦感、活动度、浮髌试验）,四 肢 与 关 节,3.踝关节与足 视诊（肿胀、局限性隆起、畸形：扁平足、弓形足、马蹄足、跟足畸形、足内翻、足外翻） 触诊（压痛点、活动度、其他：跟腱张力、足背动脉等）,神 经 系 统,神 经 系 统,一、运动功能检查 （一）肌力 单瘫 偏瘫 交叉性偏瘫 截瘫,运 动 功 能,（二）肌张力 肌张力增高（痉挛状态、铅管样强直） 肌张力降低,运 动 功 能,（三）
7、不自主运动 震颤（静止性震颤、意向性震颤） 舞蹈样动作 手足徐动,运 动 功 能,（四）共济运动 指鼻试验 跟-膝-胫试验 其他：快速轮替动作、闭目难立征,神 经 系 统,二、感觉功能检查 （一）浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉,感 觉 功 能,（二）深感觉检查 运动觉 位置觉 震动觉,感 觉 功 能,（三）复合感觉检查 皮肤定位觉 两点辨别觉 实体觉 体表图形觉,神 经 系 统,三、神经反射检查 （一）浅反射 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射,神 经 反 射,（二）深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 跟腱反射 阵挛（踝阵挛、髌阵挛）,神 经 反 射,（三）病理反射 Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Hoffmann征,神 经 反 射,（四）脑膜刺激征 颈强直 Kernig征 Brudzinski征,
