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1、女性，30岁,病例1,男性，6岁,病例2,女性，11岁,病例3,非骨化性纤维瘤,非骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断,一、概述,非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%4%。 多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。 当病灶 3cm、未侵及髓腔者被称为纤维性骨皮质缺损。,二、病理,梭形纤维细胞呈漩涡状排列 不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素 瘤内无成骨活动。,二、非骨化性纤维瘤的X线诊断,好发于820岁的青少年； 好发于长骨的干骺端； 长轴与骨长径一致； 无骨膜反应，无软组织肿块； 分为皮质型、髓腔型,二、非骨化性纤维瘤的X线诊断,皮
2、质型： 病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜新生骨及软组织肿块。,女性，30岁 皮质型,男性，17岁 皮质型,男性，15岁 皮质型,男性，10岁 皮质型,女性，36岁 皮质型,二、非骨化性纤维瘤的X线诊断,髓腔型： 病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬化或分隔, 病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜反应。（CT、MRI）,女性，11岁 髓腔型,男性，58岁 髓腔型,男性，37岁 髓腔型,四、鉴别诊断,骨囊肿 软骨粘液样纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 软骨母细胞瘤,骨囊肿,任何年龄； 长
3、骨干骺端 ； 是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影； 无明显硬化边及骨膜反应。,男性，9岁,软骨粘液样纤维瘤,30岁以下; 长骨的干骺端; 偏侧性透亮区，骨皮质膨胀、变薄，呈半月形; 有硬化边, 近髓腔侧明显。,女性，30岁,动脉瘤样骨囊肿,好发年龄 1030岁； 好发于长骨； 呈囊状、膨胀性骨质破坏； 特征的液-液平面,骨巨细胞瘤岁,多发生在2040岁的青壮年； 病变常发生于长骨的骨端偏一侧； 病变膨胀显著,房间隔纤细,平片可见皂泡样改变； 瘤体内无钙化,边缘无硬化。,女性，30岁,骨肉瘤,好发年龄1130岁 好发长骨干骺端 骨质破坏、肿瘤骨、瘤软骨钙化、软组织肿块、骨膜反应 无硬化边,男性，18岁,软骨母细胞瘤,多发生于青少年； 好发于骨骺； 呈圆形骨质破坏； 早期钙化多为点状或斑片状,晚期可有大量钙化或骨化； 无硬化边。,男性，13岁,小结,非骨化性纤维瘤X线表现： 好发于520岁 好于长骨干骺端； 皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘； 髓腔型；边界不清低密度灶，密度不均匀，无硬化边。,谢谢！,
