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1、.,1,腹腔镜器械的保养和维护,手术室 王尧艳,.,2,随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 方式 作为一名器械护士，在使用过程中首先观察腹腔镜的外观是否完好，其次查看使用说明书。,.,3,器械的清洗 清洗工具：高压冲洗枪、高压气枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球清洗方法： 护士在手术台上应及时擦净手术器械上的血迹，避 免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 将所有器械放在流动水中彻底冲洗。器械可拆卸部 分必须拆开清洗。 放入酶剂溶液里浸泡分钟,.,4,浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 将器械擦干，放在自动超声机内
2、，器械的关节打开， 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗分钟 将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保管及延长其寿命。不宜使用石蜡油,.,5,进行润滑，因为石蜡油上有水分，会导致器械的生锈。内窥镜的清洗：镜子与手术器械要分开清洗，镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦干净后，以擦镜纸擦干，镜身可用湿软布擦净。禁止用超声波清洗镜子。尽量不用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。,.,6,二 器的灭菌械 内窥镜的灭菌优先考虑低温或等离子消毒法。若用高压灭菌法，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却，不然会导致镜头的破裂。目前，不提倡用
3、戊二醛浸泡灭菌，因为浸泡后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状的蒸汽影响镜面的清晰度。尽量不要经常变换镜子的灭菌方法，这样对镜子的密封有好处。 腔镜器械的灭菌方法可选用高压灭菌,.,7,器械的保养 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。 注意镜面的保护。 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。,.,8, 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
4、，以免造成术中漏气影响气腹效果。 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性,.,9,所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统,.,10,腔镜器械的消毒 目前多采用的3种消毒灭菌方式 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。 2 等离子低温灭菌；它能有效对内镜及附件达到灭菌的要求，对内镜无损伤，整个过程仅需55分钟，既能实现对内镜灭菌又不影响连台手术衔接，是目前较常用的消毒方式。 3 高温高压灭菌； 高效 环保，但对物品尤其是内镜的损害比较大，目前很少用此种方式对内镜及附件进行灭菌。,.,11,谢谢大家！,.,12,.,13,谢谢您的观看！,
