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1、.,1,催乳技术与方法,催乳不是靠比谁力气大（泌乳、排乳靠的是激素分泌），而是通过柔和、无痛的手法按摩，促进乳房血液循环，疏通经络及乳腺导管，减轻水肿、淤乳，促进泌乳和排乳。 催乳要做到无痛，需要正确的承托、固定手法（手掌形托扶乳房）。*,.,2,按摩手法要求 柔和 均匀 持久 有力 深透 集中精力，调匀呼吸,催乳常用手法 拿捏法、排奶手法 指梳法 揉法：三指揉、掌根揉、掌揉 指推法 掌缘刮法 放松法：抖、搓、揉,.,3,按摩的禁忌,乳房局部皮肤病、皮损（烧伤、烫伤、湿疹）、乳腺炎脓肿期等。 有全身感染性疾病：骨结核、化脓性关节炎、肝肾疾病等。 急性传染病、骨折、恶性肿瘤、血液病等。 妇女孕期
2、、经期不要按摩腰、腹部。 极度疲劳，醉酒后神志不清，饭后小时内不宜按摩。 隆胸术者。,.,4,入户流程：,、了解哺乳情况 、了解育儿细节 、检查乳房情况 、乳房护理 、指导哺乳技巧 、催乳的后续处理 、及时回访,.,5,催乳师规范化技能操作,一、准备： 工作包内备口罩、手套、衣帽、鞋套、介质、乳头吸引器、碘伏、棉签、三黄粉、产妇登记表、收据单、名片。 二、操作要求： 集中精力。 适宜、无痛的手法、力度。 防烫伤；双方体位舒适； 安全、卫生的操作（防烫伤、划伤、防传染病、洗手）。,.,6,催乳师规范化技能操作,三、现场评估： 、产妇：症状、生产时间、分娩方式、喂养情况。 （）全身情况，用药，生命
3、体征。 （）乳房情况：皮肤有无红肿、结节、瘢痕，左右大小是否对称。 （）心理状态：有无焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，家庭经济承受能力。 （）健康知识：对催乳及催乳食物的认知程度，哺乳姿势。 （）嘱产妇心情平静，了解操作目的，排空大小便。 、环境：室温度，相对湿度，环境整洁、安静、舒适，安全，光线良好，符合催乳要求。 、心理催乳：倾听十分重要。催乳的好搭档婴儿的吸吮。,.,7,催乳师规范化技能操作,四、实施步骤： 、触诊双侧乳房：个象限。 、热敷：产妇专用毛巾条，水温度，时间分钟,避开乳头和乳晕。 、点穴、按摩等手法操作（约需小时次）。 、清洁乳房及周围皮肤，清理用品。助产妇于舒适卧位，有条件
4、可及时进行哺乳。 、宣教：向产妇和家属交代饮食注意事项，必要时开膳食方剂，并指导正确哺乳及育婴常识。 五、产妇档案整理,.,8,开奶按摩流程（）,关键是疏通乳管，减轻充血 、热敷：水温，用毛巾湿热敷双侧乳房分钟。 、点按穴位：膻中、玉堂，神封、灵墟，云门、中府、屋翳、膺窗，乳根、期门、日月，天池、天溪、渊液，每组各分钟。 、涂抹介质油：适量涂抹食用山茶油、橄榄油、麻油等。还可用奶汁、水。等,8,.,9,开奶按摩流程（）,、手法： 从乳房基底部向乳头方向施梳法分钟。 从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向呈米字线施以指揉法，“揉三推一” ，用手掌大鱼际、小鱼际、掌根部在乳晕及四周做环形掌揉法一圈。 用
5、大拇指从乳房基底部推到乳头呈米字线通乳，每个方向次。 对乳房施以放松按摩法（搓汤圆法、抖法、揉面团法）。（注意腋下俗称大奶口的疏通刮）,.,10,开奶按摩流程（）,、点按四肢穴位： 曲池、合谷、前谷、刮少泽，足三里、血海、太冲各分钟。 、清洁乳房。 、催乳后： 产妇饮清淡热汤一大碗，半小时后哺乳。 记住让婴儿频繁吸吮，以利疏通乳管、刺激泌乳。,乳汁淤积、乳房肿块,11,.,12,.,13,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法（）,方法： 、热毛巾（）热敷双乳分钟（肿胀甚者热敷时间减少或不热敷，也可在排奶时热敷）。 、涂介质油，可用奶水作介质，拒绝者可用温水。,.,14,乳汁淤积、乳房肿块、急
6、性乳腺炎按摩手法（）,、手法： （健侧先做） （）先刺激乳头（产生神经反射，引起泌乳素、催产素分泌增加）。 （）检查出乳孔有否堵塞（多次挤捏乳头根部的乳晕区）。 （）排乳，三指反复挤捏乳晕处排出乳汁。 （）从乳房基底部向乳头方向施以梳法，分钟（多用此法，慎用掌根揉法）。 （）从乳晕处环形三指揉法，并挤出奶水，再向下一圈圈揉按、排奶，直到部分乳房稍柔软。 （）配合指揉法做“揉三通一”反复排奶，用左手型扶持乳房，右手大拇指从乳房基底部向乳头推挤，（角右拇对左食指根），呈米字线通乳，每个方向次。 （） 双腋下用“八”字手掌刮法疏通。,.,15,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法（）,（）用手掌根
7、、大小鱼际在乳房做环形掌根揉法。 （）对乳房施以放松的按摩法 。 患侧：在肿块处施以揉法和通法，轻排肿块周围乳腺管内乳汁，先从松软处做起。双拇指交替向乳头方向推挤，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失。 、制定哺乳计划：频吸吮、多吸患侧。注意休息；饮食清淡，多饮水；心情愉快。 反复敷土豆片。,.,16,乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎催乳穴位,乳汁淤积型为“实证”:通过疏通经络，可消除乳汁淤积、乳孔堵塞，促进乳汁排出，增强局部血液循环，以得到双重治疗作用。 （）右手五指伞形展开，稍用力从头前额神庭穴开始 按压，渐移至百会穴，再移至风池穴，反复做次。 （）拿捏患侧胸大肌次。 （）弹拨极泉穴次。 （
8、）点按膻中、乳中、乳根、天池、天溪、屋翳、 鹰窗、神封、曲池、合谷、前谷、少泽、天宗穴各次 （）双手拿捏肩井穴分钟。（乳腺炎必用少泽、天宗）,16,气血虚弱型催乳处理,气血虚弱型缺乳属虚证：多因产妇在生产过程中出血过多或平时体质虚弱，致产后乳汁缺少或数日不下。 临床表现常为乳房柔软不胀，面色苍白，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软。 处理： （）按揉膻中，操作者搓热双手，在产妇乳房涂抹介质油，三指并拢，按摩膻中穴分钟。 （）按揉乳中、乳根、天池、天溪、渊液、屋翳、鹰窗、神封穴，分钟。 （）拿捏乳头分钟、梳乳分钟。 （）点按云门、中府、曲池、合谷穴各次。点按少泽、前谷次。 （）摩腹
9、并揉神阙、中脘穴分钟。按揉梁丘、足三里、足临泣、照海穴共次。 （）捏脊遍。滚膈俞、肝俞、脾俞、肾俞分钟。 （）心理疏导：倾听、安慰、鼓励。 （）加强产后膳食营养。,.,18,肝郁气滞型催乳处理,肝郁气滞型缺乳多由于产后激素的改变及家庭因素引起。 表现：情绪不高，长吁短叹，失眠多梦。常发生在产后天。 按摩：点按膻中、少泽、前谷穴各次。搓摩胁肋分钟，。拿捏肩井次；点按太冲、期门次。全乳穴（向乳头方向）点按；拍背次。* 心理疏导：倾听、安慰、鼓励（产妇、家庭、丈夫），说服、指导。,.,19,催乳穴位按摩,痰气壅滞型*祛湿健脾。点按足三里、丰隆穴。 脾胃不和型* 点按足三里、三阴交、肝俞、脾俞、胃俞穴
10、。 肾气虚弱型属先天不足，如果乳房在孕周后基本不变者，催乳效果不理想。点按足三里、照海、太溪、涌泉、肾俞穴。,.,20,催乳常用穴位（乳房）,乳头上方： 云门乳头上方，锁骨下窝，胸骨正中线旁开寸。属手太阴肺经。 中府乳头上方，第肋间，胸骨正中线旁开寸。属手太阴肺经。 屋翳乳头上方，第肋间，胸骨正中线旁开寸。属足阳明胃经。 膺窗乳头上方，第肋间，胸骨正中线旁开寸。属足阳明胃经。,.,21,催乳常用穴位(乳房）,乳头内侧: 膻中第肋间，两乳头连线中点，胸骨正中线上。属任脉。 玉堂第肋间，胸骨正中线上。属任脉。 灵墟第肋间，胸骨正中线旁开寸，属足少阴肾经。 神封第肋间，胸骨正中线旁开寸，膻中与乳头连
11、线中点。属足少阴肾经。 乳头处： 乳中乳头。第肋间或第肋上，胸骨正中线旁开寸。属足阳明胃经。,.,22,催乳常用穴位（乳房）,乳头外侧： 天池乳头外寸，第肋间。属手厥阴心包经。 天溪乳头外寸，第肋间。属足太阴脾经。（还有三阴交）。 渊液第肋间，腋中线上（腋下寸）。属足少阳胆经。 乳头下方： 乳根乳头下方，第肋间。属足阳明胃经。 期门乳头下方，第肋间。属足厥阴肝经。 日月乳头下方，第肋间。属足少阳胆经。 （还有渊液、肩井）,.,23,催乳常用穴位（上肢),极泉腋窝最顶点 。属手少阴心经。 肩井大椎与肩峰连线中点处（最高点），乳胀时用。属足少阳胆经。 少泽小指尺侧甲根外寸处。用刮法。属手太阳小肠经
12、。 前谷半握拳时，小指掌指关节横纹头处。属手太阳小肠经。 曲池曲肘，肘横纹头处。属手阳明大肠经。 合谷虎口顶端。属手阳明大肠经。,.,24,催乳常用穴位（下肢）,足三里外膝眼下寸，胫骨外缘。属足阳明胃经。 梁丘膑骨上缘外侧上寸，属足阳明胃经。 太冲足背第、跖骨交会凹陷处。属足厥阴肝经。 丰隆小腿外侧外膝眼与外踝连线之中点。属足阳明胃经。 三阴交内踝上寸，胫腓骨之间。属足太阴脾经。足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经三经交汇处 照海内踝下方凹陷处。属足少阴肾经。,.,25,催乳常用穴位（背部）,膈俞 ， 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 肝俞 ， 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 脾俞 ，正中线旁开寸
13、。属足太阳膀胱经。 胃俞 ，正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 三焦 ， 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 肾俞 ， 正中线旁开寸。属足太阳膀胱经。 乳房属胃经，乳头属肝经。,.,26,产后美胸按摩手法（两套）,一、 、防乳房外扩手法。 、推乳法。 、提拉乳房法； 、圆周按摩法； 每种手法每侧做次,二、 、外围圆形按摩法。 、向上提拉乳房法： 、乳晕上方三指揉法 每种手法做次。,.,27,.,28,.,29,案例分析思路,乳房问题的成因 母婴双方评估 充分关注产妇的情绪变化对乳房乳汁的影响,.,30,案一：,剖宫产术后第三天，一直努力母乳喂养，现乳头皲裂，痛难忍，所以停哺乳，现双乳胀痛，且奶水不多。
14、 考虑：胀乳，乳头皲裂 需解决：、乳头痛。、乳胀。、处理手法； 去之前先敷土豆片，别喂奶粉。 指导正确的哺乳姿势及含接。 刺激乳头，并收集点滴初乳，按摩排奶。 告知初乳量本身就少，要频吸。 乳头护理。,.,31,案二：,产后天，一直母乳喂养，量足，生长正常。昨天下午自感乳有硬块，胀痛，全身酸痛、疲倦，体温度。 考虑：乳汁淤积。急性乳腺炎 处理： 敷土豆片。 继续哺乳。 多喝水。 手法按摩，消除肿块及淤乳。,.,32,案三：,产后两个月，宝宝与保姆同睡，间断母乳喂养，夜间喂配方奶，白天混合喂，月嫂给加配方奶。因母乳不足，宝宝一吃母乳就哭闹，妈妈想坚持母乳喂养，想让乳汁多些。 考虑：因喂养不当而少
15、乳 处理： 了解配方奶量，逐步减少。 母婴同室，夜间坚持喂哺。 刺激乳头、排奶。刺激穴位，梳乳，推背，热。 喂哺后继续挤奶（催奶动作）。 多饮汤水，保证睡眠。 ，心情愉快，增强信心，营造母乳喂养氛围。,月 子 餐,乳母不要吃：生冷、辛辣、过硬、油炸、过咸、盐渍咸菜、烟、酒、浓茶、咖啡等。 不宜吃的食物：麦芽、麦片、大麦茶、韭菜、苦瓜、老母鸡、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人参。 能促进泌乳的食物： 植物：红糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、丝瓜络、黄花菜，豌豆、豆腐 动物：鸡肉、蛋、猪蹄、猪骨、鲤鱼、鲫鱼、虾、泥鳅、章鱼。加中药效果好,月 子 餐,能促进泌乳的食物： 水
16、果：猕猴桃、苹果、木瓜、葡萄、香蕉、红枣、梨、西柚、草莓 菌类：蘑菇、木耳 红糖：产妇吃红糖补益气血，活血化瘀，适量可促进恶露排净，但过多、大量食用，会使血量增加，甚至导致贫血。 产妇吃红糖最好每日不超过克，一般服用天左右。 奶类：是母体补钙最好的来源。每日饮奶毫升，可获得毫克优质钙。,.,35,产后第一周,第一周以“排”为主（恶露、孕期水肿等） 本周不宜多喝鸡汤、鸽子汤、猪脚汤等。可吃红豆、木耳、黄瓜、西红柿、眉豆、丝瓜、黄花菜、鲫鱼等。猪肝、鸡蛋、小米、鱼汤都不错。 第一餐：要易消化、营养丰富、清淡的流质。 例如。糖水荷包蛋、蛋花汤等。,.,36,产后第一周汤式：,、花生红枣煲鸡脚。 、木耳黄花菜煲瘦肉汤。 、丝瓜肉片汤。 、红枣章鱼炖瘦肉汤。 、木瓜鲫鱼汤。 、鲫鱼豆腐汤。 、豆腐皂角刺王不留行煲泥鳅汤（放在产后第天后）。 、黄花菜蛋花汤：高汤克、鸡蛋个、黄花菜、白菜心各克、海带（切丝）、木耳各克。做法：先将高汤烧开，放入黄花菜、白菜心、木耳、海带丝，烧开后炖煮片刻，冲入已打散的鸡蛋，再滚开，加调味料即可。,产后第二周汤式：,产后第二周以“调”为主 摄入充足的
