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1、.,1,病人心理与心理护理,湖南中医药高等专科学校 主讲人:刘红云,.,2,病人角色,社会规定的用于表现社会地们的行为模式称为社会角色。 有疾病行为、求医行为、治疗行为的社会人群称为病人角色（病人身分）。人患病后心理行为即发生变化 ，医生诊断后就由一般的社会角色进入病人角色，如放下工作，由他人照顾，并应该努力恢复健康，减轻病痛，生活起居遵医嘱。,.,3,病人的权利,有权享受足够的相应医疗与护理； 有权享受保守个人秘密的权利； 有权了解诊疗、预后、处置等确切内容和结果； 有权选择决定治疗和处理，有了解副作用； 有权拒绝非诊疗活动； 有权知道处方内容有权索取处方副本；,.,4,病人的权利,有权知道
2、医院职工姓名； 有权出院； 有权拒绝医疗处理（自己生命自己负责）； 没有医学理由，医院无权终止医疗活动； 有权接受来访和用电话与外界联系； 有权与患权利保护人联系。,.,5,病人的义务,尽可能及时就医、遵守医嘱、遵守医院的各项规章制度，在医疗过程 中与医生护士合作，病愈后及时出院，协助随访。,.,6,病人角色的变化,角色行为缺如：不能进入病人角色，病人意识不足或不情愿； 角色行为冲突： 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常,.,7,病人常见心理问题,焦虑 退化 主观感觉异常 猜疑 愤怒 孤独 失助与自怜 期待,.,8,什么是心理护理,在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或
3、改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。是在病人康复过程的护理，不限于专职护士，也包括医生、工作人员、家属及亲友。,.,9,什么是心理护理,对象不只是临床各科的病人，还包括疗养院的休养人员、养老院的孤寡老人等。狭义的心理护理指专业的护理工作者根据护理心理学的理论，采取的有针对性的心理护理的过程。,.,10,心理护理的目标,指心理护理的实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。 1满足病人的合理要求 2提供良好的心理环境 3消除不良情绪反应 4提高病人的适应能力,.,11,心理护理的原则,1交往的原则：交流感情、协调关系、满足
4、需要、减少孤寂。 2启迪的原则：宣传解释，消除错误观念、错误认识。 3针对性的原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的采取对策。,.,12,心理护理的原则,4自我护理的原则：自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参加保健工作等。良好的自我护理被认为是心理健康的表现。,.,13,护理程序,指在一系列的护理活动中，在评估病人的基础上，采取系统的、连续的措施以实现护理目标，并使用评价和反馈来指导行为以解决病人的问题。1955年由美国首先提出。强调四点，从事于病人，给予病人，为了病人，与病人在一起。护理程序四个步骤：评估、
5、计划、实施、评价。,.,14,心理护理的程序,系统化整体护理在1994年引进我国，它以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理临床业务与护理管理的各环节系统化，突出了护理工作的科学性、系统性、整体性。心理护理是整体化护理的一个重要组成部分，它兼顾病人身心的各个方面，遵循心理学“问题解决”的过程。,.,15,了解和分析病人的需要,了解病人的需要：通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信息。 分析病人的需要：不同病人在不同时期都会有各种各样的需要。,.,16,心理护理的实施,心理护理的实施，是解决问题的手段，是付诸实践的过程。除决策正确之外，心理护理技巧起决定作用。,.,17,心理护
6、理的效果评价,心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，然后确定最佳护理干预手段。,.,18,儿童病人的心理特点,儿童的心理特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速发生变化。 新生儿期：以敏捷、熟练、轻巧的动作以减轻刺激 婴儿期：爱抚和亲近 幼儿期：建立良好的医患关系 学龄前期：具体分析 学龄期：安慰、有的放矢,.,19,儿童病人的心理护理,儿童病人的心理护理，在很大程度上是对家长的心理支持。儿科护士要有高度的责任感，机智灵敏，善于从观察到的细微变化中发现问题，采取措施，防止突然事故发生。对
7、儿童要多加鼓励，不要训斥，保护儿童的自尊心，成为儿童的贴心人。,.,20,老年病人的心理护理,在心理上突出表现为无价值感和孤独感。 突出的要求是被重视、受尊敬。 心理护理要耐心、温和、不厌其烦，称呼需有尊敬之意，听他们说话要专心，回答询问要慢，声音要大些等。 多让子女探望、照顾生活习惯，创造安静舒适环境等。,.,21,焦虑与心理护理,焦虑是一个人感到威胁而产生的恐惧和忧郁。 （一）产生焦虑的原因： 1人际关系紧张，环境陌生 2诊断不明确 3疗效不明显 4病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念 5经济负担重 6恐惧情绪的延续 7疼痛 8怕失去事业，怕失去生活能力，怕失去爱情等。,.,22,解除焦虑的
8、措施（一）,1靠护理工作者机智敏锐的观察，查明原因，进行疏导 2在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果。 3解除病人的孤独感，护士主动接近病人，进行有技巧的谈话。 4保护病人的自尊心，使病人感到受人重视、受人尊敬，有独立人格。,.,23,解除焦虑的措施（二）,5使病人感到得到了妥善的治疗、护理，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。 6经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放松，消除紧张情绪。 7调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。 8进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，以解除病人无聊乏味的孤寂心情。,.,24,抑郁与心理护理,抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑
9、的消极心情，是由现实丧失或预期丧失而引起。 心理护理最重要的问题是防止病人的消极行为（自杀）。,.,25,疼痛与心理护理,疼痛： 心理护理的措施有： 1掌握病人的疼痛情况 2减轻病人的心理压力 3通过心理手段缓解病人的疼痛,.,26,急性病人的心理护理,急性病人是指那些发病急、病情重，需要紧急抢救的病人。 急性病人焦虑恐惧，紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。 心理护理的中心是增强病人的安全感 1使病人感到医护人员可亲性 2使病人感到医护人员可信 3使病人感到安全,.,27,术前病人的心理与心理护理,术前一是害怕，二是担心，害怕的 是疼痛与死亡，担心的是是否会出 意外、残废和毁容等。,.,28,术后的心理与心理护理,术后的心理与心理护理 1及时告知手术结果 2帮助病人缓解疼痛 3帮助病人克服抑郁反应 4鼓励病人积极对待人生,.,29,危重病人的心理与心理护理,危重病人的心理与心理护理 1否认期 2愤怒期 3妥协期 4抑郁期 5接受期,/10/29,.,30,
