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1、Page 1,ICU 朱慧,建立最佳伤口处理方案,Page 2,时间： 地点 : 参加人员:,Page 3,伤口及伤口愈合的基本概念,皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平米 ，重量约4.5-5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常见的问 题，伤口护理包括压疮护理始终是护理工作中的一个重要内容，而 且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。,Page 4,伤口的定义,1 伤口：是指物理 机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 2 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉 骨骼及内部器官的伤口称为复合伤口。,Pa
2、ge 5,伤口的分类,以伤口颜色分类 黑色伤口 （黑色期） 黄色伤口 （黄色期） 红色伤口 （红色期） 粉色伤口 （粉色期）,Page 6,Page 7,各期伤口特点,黑色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无 黄色伤口：有腐肉 渗出液或感染 红色伤口：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中。 粉色伤口：有粉红色的上皮化组织，新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。,.,现代伤口愈合理论,伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境,.,慢性伤口愈合过程,伤口收缩与止血 清除坏死组织,炎症期,修复期,成熟期,肉芽组织形成,上皮化,毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型,.,不同的愈合阶段,炎症
3、期,修复期,成熟期,伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同,.,渗出量,少量：5ml/24h 中量：5-10ml/24h 大量：10ml/24h以上,.,基本处理方法： 处理步骤： 止血 伤口评估 清洁伤口 确定伤口需求 清创 选择不同的敷料 局部抗感染 观察及时换药 促进伤口愈合,.,13,康惠尔山根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料,.,伤口护理的产品组合,泡沫类敷料 有粘胶/无粘胶,银离子抗菌敷料 有粘胶/无粘胶,水胶体敷料 溃疡贴 透明贴,片状/填充条 藻酸盐敷料,康惠尔清创胶,.,15,15,水凝胶敷料（清创胶）,90纯化水CMC藻
4、酸钙盐,.,16,通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象,清创胶-清创作用,清创后,.,清创胶使用注意,少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度. 尽量外盖密闭敷料,如康惠尔溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创. 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞. 在愈合后期,伤口创面较
5、干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合. 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口.,使用GEL 后,换药时一定要结合进行机械清创,加快清创过程,.,18,康惠尔泡沫敷料,快速、大量吸收伤口渗出液,渗液吸收贴有二种 有粘胶渗液吸收贴 无粘胶渗液吸收贴,.,19,特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润,康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴）,不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著,表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰,柔软的泡沫垫，可均匀分散压
6、力,.,康惠尔泡沫敷料使用注意,可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口. 用于清创时可配合使用清创胶. 用于腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷. 用在静脉溃疡的伤口,可选择无粘胶的,最好外加压力绷带. 覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm. 更换:当伤口渗液接近边缘2cm时即需要更换. 在伤口愈合后期(成熟期)要及时更换透明贴.,.,21,藻酸盐敷料,无纤维化生产，不粘连伤口,.,康惠尔藻酸盐敷料适应症,黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后；,.,对于有腔隙的伤口，根据腔隙的大小，可将藻酸盐填充条剪裁进行填充 保持伤口
7、的腔隙内湿润，同时不会有多余的渗出液积聚 为腔隙周围组织提供支撑 促进肉芽从窦道底部向上生长,.,病例：手术延期伤口的治疗藻酸盐填充条,.,藻酸盐使用注意:,填充腔洞时,占满空间80%,注意要突出一点与外层敷料接触. 可以溶解坏死组织,促进自溶性清创,并能止血. 不能用在少量渗液或焦痂的伤口 允许有少量残留在伤口上.,.,26,康惠尔水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）,处理低至中度渗出伤口的理想选择,.,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特性与利益,.,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特性与利益,.,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特性与利益,.,水胶体敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面
8、形成凝胶，一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚，另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，避免再次性机械损伤,.,全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动 护理技术项目考核要点,五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。,.,康惠尔透明贴的特殊用途,预防及治疗静脉炎。 小面积（10-20%）烫伤 加速愈合，减少疤 痕形成。 美容手术后 减少疤痕形成，减轻疼痛。,.,康惠尔含银敷料(Biatain-Ag),抗菌和吸收渗液的首选覆盖敷料,.,在选择产品时下列因素需要考虑,清创能力：清创胶水胶体敷料其他 吸收能力：泡沫类敷料藻酸盐敷料水胶体敷料 促进肉芽组织生长能力：水胶体敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料 保护新生上皮组织应注意敷料的更换间隔与粘性强度 抗菌作用：银离子敷料具备抗菌和抑菌能力,.,病例 ：下肢静脉性溃疡 Venous Leg Ulcer,.,.,.,.,.,.,/10/29,.,42,
