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1、.,1,外科手术学,.,2,家畜外科手术学是利用手和器械的技巧、应用手术的方法诊治动物疾病、矫形美容、增强相应机能的一门专业基础课。包括局部解剖、术前准备、麻醉、无菌技术、基本操作、术后护理以及保定、注射等内容，与其他各学科紧密联系。,.,3,外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病因分类，外科疾病大致可分为五类 （一）损伤（二）
2、感染 （三）肿瘤 （四）畸形 （五）其他性质的疾病 现代外科学，不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。为此，现代外科学必然要涉及实验以及自然科学基础。,.,4,外科学简史 外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个历史时期的生产和科学技术发展所决定的。 我国医学史上外科开始很早，公元前世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。在周代（公元前1066公元前249年），外科已独立成为一门，外科医师称为“疡医”。秦汉时代的医学名著内经已有“疽篇”的外科专章。 汉末，杰出的医学家华佗（141203年）擅长外科技术，使用
3、麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。,.,5,唐代，孙思邈著千金要方（652年）以上简短的叙述足以说明中医外科学是具有悠久的历史和丰富的实践经验。 现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。 手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。 1892年德国Schleich 首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。,.,6,伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率
4、竟高达4050。 手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳，1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带，他们是解决手术出血的创始者。 1929年英国Fleming发现了青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。 再加以麻醉术的不断改进，输血和补液的日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。,.,7,随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能；为了继续提高水平，就必须有所分工。因此，外科要进一步
5、分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。特别是由于手术范围的日益发展，对麻醉的要求不断提高，就需要有麻醉专业；建立监护病房，也是为了达到同一目的。,.,8,我国外科的发展和成就 由于各地贯彻了中医政策，中西医结合在外科领域里也取得了不少成绩。中西医结合治疗一些外科急腹症，如急性胰腺炎、胆管结石以及粘连性肠梗阻等，获得了较好疗效。中西医结合治疗骨折应用动静结合原则，采用小夹板局部外固定
6、，既缩短了骨折愈合时间，又恢复了肢体功能。其他如内痔、肛瘘和血栓闭塞性脉管炎等应用中西医结合方法，均取得了较单纯西医治疗为好的效果。这些中西医结合的成就，深受我国广大人民欢迎，在国际上也受到重视。,.,9,第一节 手术的基本认识,一、外科手术的意义 1治疗动物疾病 2诊断疾病 3改善畜产品的品质和提高生产能力 4其它：如给宠物进行整容手术，作为医学和生物学的实验手段等。,.,10,二、手术的学习方法和学习要求 1理论联系实践 2培养基本素质 无菌素养、对待组织素养、对待器械的素养、道德素养 学习要求 1、高尚医德； 2、集体观念； 3、练好基本手术功； 4、整体观念； 5、三大素养无菌素养、善
7、待组织、正确使用器械。,.,11,三、术前准备 术前准备常包括： 术者的准备、病畜的准备、手术器械和用品的准备 （一）、 术者的准备1、 知识的准备： （1）仔细检查，核实病情。 （2）拟订手术计划（必须在对手术动物作详细术前检查后进行）。,.,12,一般应包括如下内容： 1手术人员的分工。 2保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。 3手术通路及手术进程。 4术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。5手术方法及术中应注意事项。 6可能发生的手术并发症、预防和急救措施等。 7特殊药品和器械的准备。 8术后护理、治疗和饲养管理。 9、手术时间地点,.,13,（3）手术人员分工 术者：手术时执
8、刀的人。 （拟定手术计划、统筹安排、主刀） 助手：协助术者进行手术。视具体情况可设13人。 麻醉助手 器械助手 保定助手 （麻醉、保定、器械、辅助，注意各自的位置）,.,14,（二）病畜准备 禁食 营养： 保持安静 特殊准备 （三）器械及敷料准备（参看无菌术的有关节）,.,15,四、术后护理与治疗 麻醉苏醒、保温、监护、术后并发症、安静和活动 1、进行术后诊查，全面观察； 2、防止术后出血、水肿、伤口感染等； 3、合理饲养； 4、补液、抗菌、抗毒； “三分治疗,七分护理！”,.,16,五、手术注意事项 1、人员密切配合，集中思想； 2、严格消毒，无菌操作； 3、环境安静，预防污染； 4、手和器械消毒后谨防再污染； 5、正确传递器械； 6、有菌和无菌交叉手术中再消毒； 7、创口关闭前清理冲洗，切勿遗留物品和失活组织于创腔内。,.,17,本章总结及思考题,本课程与兽医基础课及临床课的关系？ 学习本课程应该树立哪些观点？ 手术人员的三大素养？ 手术计划的内容？,/10/29,.,18,
