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1、.,1,穴位注射法,.,2,教学目的和要求,掌握穴位注射的操作流程和方法。 掌握穴位注射的注意事项。 熟悉穴位注射的禁忌症和适应症。,.,3,一、概述,穴位注射又称水针疗法，它是利用带有长针头的注射器具代替毫针刺入人体一定的穴位、痛点或敏感点，再施行手法后，将一定量的中西药物注入穴位的方法。,.,4,原理,穴位注射法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法相结合的产物，在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物渗透，将对穴位的刺激和药理作用结合在一起，充分发挥其综合效能，对某些病症有特效治疗作用。 具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点。,.,5,传统针灸疗法,现代肌肉注射,穴位注射,.,6,
2、适应范围,水针疗法的应用范围较广，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。 （1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛、扭伤等。 （2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 （3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。,.,7,（4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。 （5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。 （6）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。 （7）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂）、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。,.
3、,8,二、评估 1.核对医嘱，了解患者体质及注射局部皮肤情况。 2.了解病史（药物过敏史），当前主要症状、发病部位。 3.疼痛的耐受程度及相关因素。 4.有无治疗禁忌症，心理状态。,.,9,【告知】 1.告知患者注射用药物的名称及简单的药理作用。 2.注射过程中时可能出现疼痛、酸、麻、胀、困以及沿经络传导等情况，告知患者不必紧张。,.,10,三、操作前准备 1.物品准备：基础治疗盘、药物、消毒液、无菌注射器。 2.环境准备 ：病室整洁、安静、温湿度适宜，必要时备浴巾、屏风。 3.患者准备 ：取合理体位，充分暴露注射部位，保暖。 4.术者准备：修剪指甲，穿工作服，洗手，戴口罩，核对医嘱，向患者介
4、绍穴位注射的目的和方法，取得合作。,.,11,四、操作步骤 备齐用物根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头，携至床旁，再次核对，接合患者情况再次做好说明。,.,12,操作流程和方法,.,13,1.选穴处方,根据针灸治疗时的处方原则辩证取穴。 结合经络、经穴触诊法选取阳性反应点进行治疗。 在压痛等阳性反应点进行腧穴注射。 选穴宜 ，以 腧穴为妥，最多不超过4个腧穴。 一般选取肌肉比较丰满的部位进行穴位注射。,少而精,1-2个,.,14,临床常用穴位：,我们总结发现穴位注射使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴频率最高的两个是血海和大椎。,.,15,用 具,使用消毒的
5、注射器和针头，根据使用的药物和剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头。 一般选用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。,.,16,2.药物剂量,穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位、药物的性质和浓度。 耳 穴 每穴注射0.1ml。 面 部 每穴注射0.3-0.5ml。 胸背部每穴注射0.5-1ml。 四肢部每穴注射1-2ml。 腰臀部每穴注射2-5ml。 5%-10%葡萄糖每次可注射10-20ml。,.,17,药物剂量,刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小。即小剂量穴位注射，每次用量多为常规的1/10
6、-1/3。 中药注射液的穴位注射常规剂量为1-4ml。,.,18,3.穴位注射步骤,定位消毒进针缓慢提插（得气）抽回血推药拔针按压,.,19,根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器和针头。 定位：在体表位置正确选择穴位。 局部皮肤常规消毒，用无痛快速进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。,.,20,如果注射药物较多时，可将注射针由深部逐渐退后至浅层，边退针边推药，或将注射器变换不同的方向进行穴位注射。 退针时用干棉球轻压针孔，防药液溢出或出血。,.,21,.,22,五、护理评价 1.在进行穴位注射治疗时，除了腧穴的定
7、位要准确外，还应观察患者是否“得气”。 2.严格执行无菌操作。 3.患者是否达到预期的效果。,.,23,【禁忌症】 1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3.出血倾向及高度水肿。,.,24,知识拓展：疗 程,每日或隔日注射一次。 治疗后反应强烈的也可以间隔2-3日注射一次。 10次为一疗程，休息5-7天后再进行下一个疗程的治疗。,.,25,六、注意事项 1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。如局部酸胀感、4-8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。 2.严格遵守无菌操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物
8、的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。,.,26,3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应，副作用较严重的药物，使用时应谨慎；凡能引起过敏反应的药物必须先作皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。 4.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，切须注意。,.,27,5.在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如
9、针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。 6.背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。体内有重要脏器的部位不宜深刺，以免刺伤内脏。,.,28,7.年老体弱及初次接受治疗者，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，最好取卧位，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。 8.操作后，清理用物，洗手，记录（穴位、药物、计量和患者感受）,.,29,知识拓展：操作要点,针刺角度及深度：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。 （1）头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多
10、浅刺。 （2）腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。 （3）三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射形成皮丘。 （4）腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。,.,30,知识拓展：药物的选择,1、中草药制剂 如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。 2、维生素类制剂 维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液、维生素C注射液等。 3、其他常用药物 5%-10%葡萄糖、生理盐水、神经生长因子、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因。 （许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。）,.,31,复习思考题,1、穴位注射法的操作要点有哪些？ 2、穴位注射法的注意事项是什么？ 3、常用穴位的定位方法？,/10/29,.,32,
