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1、.,1,静滴催产素的观察及护理,.,2,催产素的药理作用,缩宫素的主要作用为加强子宫收缩。在早中期妊娠，缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，子宫肌细胞趋向于协调，缩宫素才能发挥其催产作用。一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大，能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性子宫收缩。此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁射出。缩宫素对其他器官的作用，在一般剂量下甚微。由于缩宫素与加压素的结构极相似，因此大剂量的缩宫素亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留现象
2、。,.,3,催产素在产科的主要作用,催产素在产科主要用于产后止血和引产与催产,.,4,目的：诱发和加强子宫收缩,.,5,适应症：,（1）无头盆不称； （2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象； （3）子宫无疤痕，即无剖宫产史或子宫肌瘤剜出史等； （4）胎膜早破，六小时仍未临产者； （5）过期妊娠引产； （6）产程中原发或继发宫缩乏力； （7）妊高征、高危妊娠须终止妊娠引产； （8）催产素激惹试验； （9）产后宫缩不良。,.,6,禁忌症：,（1）头盆不称，横位等胎位异常； （2）软产道疤痕，阴道横膈或盆腔肿瘤阻碍先露下降者； （3）巨大胎儿，多胎妊娠，羊水过多，有剖宫产史或子宫疤痕者慎用； （4）人工
3、破膜后不足1小时者； （5）严重心肺功能不全者； （6）明显的胎儿窘迫； （7）有催产素过敏史者。,.,7,不良反应：,偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。,.,8,注意事项：,用药前和用药时需检查和监护： 子宫收缩的频率、持续时间及强度； 孕妇脉搏及血压； 胎儿心率； 静止期间子宫肌张力； 胎儿成熟度； 骨盆大小及胎先露下降情况； 出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。,.,9,催产素引产的观察及护理,（1）、操作时严格执行无菌操作及做好三查七对。 （2）、按医嘱静脉输入葡萄糖溶液或生理盐水（一般为500毫升），调好滴数为8滴/分，然后按医嘱加入催产素2、5
4、单位，并于瓶签上注明加入药名及剂量。 （3）、滴注催产素后，密切观察胎心音及子宫收缩情况，根据宫缩情况每隔15-30分钟调节增加滴速，每次不超过5滴每分，直至达到有效宫缩。宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇时间不能短于1分钟，每分钟滴速不能超过40滴。 （4）滴注催产素必须专人看护，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，每次要观察3次宫缩以上，并做好记录。有条件的可使用胎儿监护仪监护，如发现子宫收缩过强，先兆子宫收缩过强，先兆子宫破裂，胎心异常等应立即调慢滴速或停止点滴催产素，并通知医生，按医嘱执行用药以缓解宫缩强度。 （5）密切观察产程进展，即使了解宫颈口开张及先露下降情况。 （6）其他：注意血压，脉搏，呼吸情况及自觉症状，如出现胸闷，气促，寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理。 （,.,10,大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的清况下才能使用.否则会造成极其严重的后果。,.,11,谢谢！,/10/29,.,12,
