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1、.,1,.,2,.,3,神 经 内 科,.,4,他们得了什么病? 怎么得病的? 能不能好?,.,5,一例面神经麻痹患者的护理查房,2015.6.15,.,6,定义,面神经麻痹 （面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。,.,7,.,8,病因及发病机理,诱因：面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群,.,9,一般资料,姓名 张文芳 年龄 36 性别 女
2、 民族 汉 床号 11 入院时间 2015年4月8日 09:17 入院医疗诊断 面神经麻痹 病史叙述者 患者本人,.,10,病情介绍,现病史： 患者因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜5月”于2015-04-08入院，患者神清，精神可。左眼睑下垂，右眼睑闭合不全，咀嚼肌左侧力量减弱，双侧额纹对称，口角向右侧偏斜，伸舌向左侧偏斜，鼓腮示左侧口角漏气。先后多次于甘肃省中医学院附属医院就诊，给予药物、中药外敷、针灸等治疗，患者症状较前好转，但仍未完全缓解，为进一步系统诊治，遂来我院，门诊以“面神经麻痹”收住我科。 辅助检查： 头颅CT，核磁均未见异常，实验室检查无明显异常。,.,11,体格检查,T ： 3
3、6.8 P ： 80次/分 R ： 19次/分 BP： 96/69mmHg W : 52kg SPO2: 98% 血糖：4.6mmol/L （空腹）,.,12,主要治疗,物理治疗：冲击波治疗 药物治疗： 口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮A磺酸钠水针6支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比卡因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液,.,13,护理诊断,3.,知识缺乏 ：与缺乏疾病的相关知识有关,4.,潜在并发症 ：语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。,.,14,护理 目标,患者能
4、正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。,患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪,患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。,患者出院前未发生并发症,.,15,护理措施,1.自我形象紊乱： 情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受； 提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力； 指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；,.,16,护理措施,2.焦虑： 安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯
5、和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。 增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。,.,17,护理措施,3.知识缺乏： （1）讲解疾病的相关发病原因以及用药指导。 （2）告之患者尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。 （3）注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。,.,18,
6、护理措施,3.知识缺乏： （4）指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。 （5）鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。,.,19,护理措施,4.潜在并发症： （1）督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 （2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。 （3）保持
7、口腔清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡,.,20,护理措施,饮食护理： 指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。,.,21,功能锻炼,（1）指导患者如何热敷和按摩患侧面肌：用温湿毛巾热敷面部，每日23次，每次1520min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 （2）当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。 （3）嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。 （4）指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并
8、注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。,.,22,护理评价,1.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作 2.患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。 3.患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。 4.患者无并发症发生，于2015.4.14症状缓解出院。,.,23,出院指导,1.疾病知识指导 帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发； 3.预防并发症：指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 4.功能锻炼：指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。,.,24,.,25,谢 谢！,放映结束 感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,.,26,母 爱母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。,/10/29,.,27,
