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1、.,1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理第七节 支气管扩张病人的护理,.,2,学习重点与难点,重点： 1.支气管扩张病人的临床表现 2.主要护理问题 3.咯血病人的护理 难点：体位引流的护理,.,3,教学内容,【概述】 【护理评估】 【护理问题】 【护理措施】,.,4,【概 述】1.概念,支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常持久性的扩张与变形。 临床表现：咳嗽、大量浓痰、咯血,.,5,.,6,2.病因 支气管-肺组织感染和阻塞 先天性支气管发育障碍和遗传因素 全身性疾病,婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。,.,7,感染,阻塞,管腔扩
2、张、变形,支气管、周围组织慢性炎症,3.发病机制,.,8,1 支撑结构破坏 2 周围纤维瘢痕牵拉 3 支气管腔内压升高 4 血管吻合,3.发病机制,.,9,肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。,4.病理,.,10,【护理评估】,（一）健康史 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病,.,11,（二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分四层：泡沫、脓、黏液、坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 :咯血量 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：发热、乏力、消
3、瘦、贫血、气促、发绀,.,12,5.体征 早期：可无异常肺部体征。 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）,.,13,（三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 恐惧,.,14,（四）辅助检查 1.血常规：WBC、N增多,RBC、Hb减少 2.痰液检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 3.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 4.纤维支气管镜检查,典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。,.,15,支气管扩张胸部 X 线表现,.,16,.,17,（五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅。 控制感染： 处理咯血 必要时手术治疗,1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等
4、。 2.雾化吸入：糜蛋白酶。 3.支气管舒张药：可选用氨茶碱等。 4.体位引流。 5.纤维支气管镜吸痰。,病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药。,1.少量咯血：休息，止血药物 2.大咯血：血管升压素，防治窒息,.,18,【护理问题】,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关,.,19,【护理措施】,（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500m
5、l以上,.,20,（二）心理护理 介绍疾病知识，解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检查目的及有关配合事项，解除顾虑 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人,.,21,（三）保持呼吸道通常 指导有效咳嗽排痰 遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂 体位引流,.,22,体位引流护理 （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。 （2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。,.,23,.,24,（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前1h，饭后13h进行。每次引流1520min，每日13次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜色、量、性质 。 （6）引流后护理：休息、保持
6、口腔清洁、记录、送检。,.,25,（四）咯血的护理 一般护理 小量咯血：休息，通畅气道,温凉流质饮食 大咯血：绝对卧床，避免屏气，禁食， 床旁备好急救设备 窒息征象：头低脚高俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开,.,26,（五）用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用,.,27,（六）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,.,28,1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导,【健康教育】,.,29,练习题,1.支气管扩张病人反复大咯
7、血的主要原因是 A肺动脉高压 B肺静脉高压 C支气管过度扩张 D支气管先天性发育缺损 E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂 2.支气管扩张病人体位引流合理的体位是 A任何体位均可B采取病人感觉舒适的体位 C患侧位于低处，引流支气管开口朝上 D患侧位于水平位，引流支气管开口水平位 E患侧位于高处，引流支气管开口朝下 3.能确诊支气管扩张的检查是 A胸部x光片 B支气管造影 C痰菌增养 D结核菌素试验 E痰脱落细胞检查,.,30,4.支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是 A保持呼吸道通常 B静脉输液 C止血药的应用 D抗休克治疗E持续吸氧 5.支气管扩张胸透时可见何特征 A肺透明度增加 B厚壁空
8、洞 C.云絮样阴影 D卷发状阴影 E球形阴影 6.支气管扩张的临床特点 A黄痰 B大量脓痰久置分三层 C.铁锈色痰 D粉红泡沫痰 E绿痰 7.支气管扩张肺部可听到 A鼾音 B管型呼吸音 C.捻发音 D哮鸣音 E患处固定湿罗音,.,31,8.支气管扩张确诊依靠 ACT B痰液培养 C.胸透 D咯血量 E发热 9.关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误 A多在中、老年期起病 B主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染 C. 病变部位可听到局限性持久存在的罗音 Dx线胸片可见蜂窝状或卷发样阴影 E支气管碘油造影确诊 10.支气管扩张患者作体位引流的时间宜选择于 A早上 B中午 C.晚间 D饭
9、前 E饭后 11.支气管扩张患者的病变部位在下叶后基底段，作体位引流应取哪种体位 A平卧位B俯卧位，腰臀部抬高 C.仰卧位，腰部抬高 D左侧卧位，腰部抬高 E右侧卧位，腰部抬高.,.,32,12.支气管扩张患者的咳嗽特点为 A晨起及晚间躺下时较重 B常出现刺激性干咳 C.有时呈阵发性呛咳 D后期咳嗽加重并伴喘鸣声 E严重者出现呼气性呼吸困难 13.某人患支气管扩张已40年，每天咳痰约500ml，近日痰中带血，为预防咯血窒息给予护理措施，其中何项不妥 A不宜屏气 B注意观察有否窒息先兆 C.出现窒息立即清理咽喉积血 D可用镇咳剂 E严重者气管切开 14.青年女性患者，患支气管扩张多年，常反复咯血.就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生直列何种紧急状况而需立即抢救 A肺梗死 B窒息 C.休克 D呼吸衰竭 E心力衰竭,/10/29,.,33,
