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1、.,1,入科须知,江苏省人民医院心脏科妇幼病区,.,2,一、病区概况：,河西心脏病区，是一个心脏综合病区，病种基本涵盖了心脏内科的全部病种，比如高血压、冠心病、心力衰竭、心力失常等心脏科常见病； 妊娠相关性心脏病：比较特殊，其他病区不一定能见到；,.,3,一、病区概况,病区主任：李殿富主任 副主任医师：刘燕荣 唐春平 2个治疗组： 唐春平组（前组） 刘燕荣组（后组）,.,4,二、查房制度,1. 每周四上午：黄峻教授查房，病区会选择2-3个疑难危重病例，管床医生一定要熟悉病程，学会汇报病史，掌握在5分钟左右的时间，然后提出自己的诊断、治疗方案及需要解决的问题； 2. 每周一、四上午：李殿富主任查
2、房，查房要求同前； 3.每周二、三、五各组组长或主治医师带领查房 4.周六、周日二值班带领查房（原则上床位医生应来院参加查房，如有特殊情况，请履行请假制度，并安排好床位工作） 5.坚持早查房、晚查房。除夜休医生，所有医生应参加晚查房,.,5,三、规章制度,遵循医院规章制度：不迟到、不早退，有事要跟上级医生汇报，如确实有急事，要把床位上的事情委托给其他医生管理； 每天早上提前10-15分钟看下自己床位的病人，坚持晚查房； 要熟悉自己床位上病人的情况，比如病史、体格检查的情况、用药情况及辅助检查的回报的情况，不能上级医生查房时一问三不知；,.,6,四、密切观察病情变化,心脏科的病人，入院时一定要查
3、心电图。而且心脏科的病人病情瞬息万变，有症状时必须马上查心电图、测量血压，症状缓解后再复查心电图； 高血压急症的病人等需要用血管活性药物的，使用时必须严密观察血压，随时调整剂量。,.,7,五、对待病人的态度,首先要让病人，知道你是他们的管床医生； 要站在病人的角度来考虑问题； 对病人的态度一定要好，要做到首问负责制； 对病人要一视同仁； 难沟通的病人，要告诉上级医生。,.,8,六、病历书写规范,病历书写要规范及时，尤其时病情危重的病人，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征的病历书写更是要及时，有情况随时写病程记录； 病程记录严禁完全复制或存在明显复制痕迹，要体现重要的治疗经过和临床思维
4、的过程，反应上级医师查房意见 危急值及时做相应处理并记录。 入院时知情谈话记录一定要在当时签署；比如房颤的病人要谈抗凝问题、血栓栓塞和抗凝出血的问题，急性冠脉综合征、严重心力失常和重度心力衰竭，一定要有谈心跳呼吸骤停的风险；,.,9,六、病历书写规范,急性冠脉综合症、支架植入术后的病人双抗、甚至三抗和四抗的病人，一定要谈到消化道出血和脑出血的风险。 出院后病例及时完成，出院小结一定要给上级医生看下后，才能交给病人。,.,10,七、加强自学,抓紧在心脏科临床轮转的时间，结合临床实际病例，加强心脏科常见病的学习； 加强常用药物的学习，熟悉剂量和用法，及注意用药时容易出现的不良反应，尤其是电解质紊乱
5、等情况，早期发现，早期处理，以免出现意外； 心脏科必须尽可能保证血钾的水平在4.0-4.5mmol/l左右。,.,11,与医嘱和护理相关的问题,开立医嘱时，可以参考已建立的组套； 新病人急查的血，等护理执行后再开常规的，避免条码系统的混乱； 住院患者必须要有心电图（及时开立申请），门诊检查中对诊断有重要价值的资料要保留,.,12,与医嘱和护理相关的问题,早上10点以后的长期医嘱，需要再加几次，请补加临时几次； 出院病人，当天的医嘱一定要在10点以前停掉，尤其是输液医嘱，而且要和病人核实出院当天是否输液，如果不输液，前一天停输液医嘱；,.,13,动态心电图和动态血压,动态心电图和动态血压需要预约
6、； 如果取消或已退费的要通知心电图室，以免盒子空着浪费。,.,14,值班室,新医生报道后到吴佳慧处登记领取更衣柜钥匙，妥善保管； 值班期间保持值班房、办公室整洁； 及时收纳使用后的病历； 转出前及时归还钥匙。,.,15,常见问题-出院小结,诊断一定要规范 入院情况应包括现病史、简要或有意义的既往史及家族史、简要查体及辅助检查 住院情况：重要的检查要详细，如生化中肝肾功能、肿瘤标志物、心超（不能简单写结论，应标明重要参数，如心脏大小，EF等）、动态心电图（心率情况，早搏及心动过速情况、动态血压（具体数值）、造影及支架情况、华法令应用及调整过程、重要治疗（如电复律等） 出院情况：出院带药一定要核对种类、用法、用量；住院重要阳性检查结果要告知患者复查；重要的药物使用要标明（如波立维至少一年；出血应注意）；服用他汀常规检测肝功、肌酶，并定期检测）,.,16,常见问题-病例整理,建议出院病例尽量在出院当天整理完成 几个常见问题： 心电图签名及眉栏 化验单眉栏及标注 三大常规缺失 化验单及重要检查单缺失 谈话记录签名 评分表 入院费用身份确认签名,.,17,最后祝大家在河西心脏的一个月能有收获，并过得开心！ 谢谢大家的辛勤付出！,.,18,.,19,谢谢您的观看！,
