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1、.,1,康复医学工程,宋圆圆 上海交通大学医学院附属新华医院崇明康复医学科,.,2,学习目标,熟悉康复工程、辅助器具、假肢、矫形器、助行器和自助具的概念 掌握辅助器具的康复训练方法 了解假肢、矫形器的分类和维护。,.,3,康复工程学,定义 是工程技术人员在康复理论和相关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者、残疾人、残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度地开发潜能，恢复其独立生活、学习、工作能力的科学 生物医学工程学的重要分支,.,4,康复工程发展史,世界上最古老的假肢：3000年前古埃及木乃伊上发现人造脚趾 公元前218210年罗马共和国将军Marcus Sergi
2、us安装了一个铁制的假肢手 15101590年法国人Ambrose Pare发明“能机械地作许多动作的精巧假肢”,.,5,我国康复工程发展史,春秋战国： 陶假脚 中国南北朝：轮椅 1963年：断肢与假肢方面医工结合,.,6,康复工程学内容,康复体系的总体规划与设计 多种多样的康复设施 环境的研究和设计 老年人、残疾人、伤病人适应环境的问题（依靠康复工程技术产品来解决） 周围环境适合于老年人、残疾人、伤病人的问题（依靠环境设计和改造来解决） 康复工程技术产品的开发研究和设计 康复医疗仪器械、康复辅助器具,.,7,康复辅助器具分类,根据国家标准GB/T 16432残疾人辅助器具分类 11类、135
3、次类、741支类 按使用人群分类为 肢体残疾人辅助器具，听力残疾人辅助器具，言语残疾人辅助器具，视力残疾人辅助器具，精神残疾人辅助器具，智力残疾人辅助器具 按使用用途分类为 移动类辅助器具，生活类辅助器具，信息类辅助器具，训练类辅助器具，教育类辅助器具，就业类辅助器具，娱乐类辅助器具,.,8,康复辅助器具分类,功能补偿器具 假肢、矫形器、轮椅车、拐杖、装饰性假体、助听器、电子人工喉、导盲器、功能性电刺激设备、脑瘫支具等 生活辅助用具 护理床、室内移动辅具、上下楼梯辅具、防褥疮垫、二便功能障碍监测护理装置、入厕/入浴辅助装置、助行器、家务生活辅具、学习/工作辅具、居家监护系统、性功能障碍康复装置
4、等 功能训练设备 运动功能损伤康复训练设备、截肢者假肢配置促进康复设备、家用理疗/体疗设备、职业技能训练设备、残障者运动功能评价系统、老年行为训练系统、智障患者康复训练器等,.,9,康复辅具器具,假肢 矫形器 助行器 轮椅 自助具,.,10,假肢,.,11,假肢,是用于截肢者为弥补肢体缺损，代偿已失肢体部分功能而制造和装配的人工肢体,.,12,安装假肢理想条件,残肢有适当的长度 皮肤耐压、耐磨 皮下组织适当 局部无压痛 肢体关节无畸形，有良好的功能和肌力 残肢定型,.,13,假肢分类,按结构分：壳式、骨骼式假肢 按安装时间分：临时性、永久性假肢 按部位分 上肢假肢：机械手、装饰手、工具手、钩状
5、手、外部动力手 下肢假肢：假脚、小腿假肢、大腿假肢、膝离断假肢、髋关节离断肢,.,14,肌电信号控制假肢,.,15,神经信号控制假肢,.,16,植入式大腿假肢,.,17,碳化纤维假腿,.,18,截肢术后训练,大腿截肢术后 呼吸训练、被动运动、主动运动、俯卧、髋关节伸肌和内收肌训练、抗阻训练 小腿截肢 膝关节功能训练 双大腿、双小腿截肢 双上肢功能训练,.,19,假肢使用训练,正确穿脱假肢 假肢基本功能操作训练 日程生活和工作能力训练 站立平衡训练 步行基本功能训练 不同地面步行训练,.,20,截肢患者心理调护,鼓励 实例教育,.,21,矫形器,.,22,矫形器,是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功
6、能特性或结构的体外装置 是一种具有严格和特殊意义的装置，通过在身体外部应用矫形器，来对身体或身体某部分进行矫正和改善功能 配置矫形器的主要目的：改善功能,.,23,矫形器的基本作用,稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向承重 抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能,.,24,矫形器分类,按矫形器的装配部位分 上肢、下肢、脊柱 按矫形器的作用、作用目的分 即装、保护用、稳定用、减免负荷用、功能用、站立用、步行用、夜用、牵引、功能性骨折治疗用 按矫形器的主要制作材料分 塑料、金属、皮制、布制,.,25,矫形器分类,按所治疗的疾病分为 脊灰后遗症用、马蹄内翻足、脊柱侧弯、发育性髋脱位、
7、骨折治疗等 按产品状态分为 成品、定配成品、订制（测量、模塑） 按其他原则分为 模塑、外动力、标准化,.,26,矫形器装配适应证,关节制动 矫正畸形 代偿失去功能 改善异常步态,减轻肢体承重 骨折愈合不良 术后肢体保护 减少并发症、等待手术的短期使用,.,27,上肢矫形器,固定性/静止性矫形器 固定肢体于功能位，限制异常活动 上肢骨折、关节炎、腱鞘炎 功能性/可动性矫形器 允许一定范围的活动，促进运动功能恢复，纠正畸形,.,28,上肢矫形器,.,29,上肢矫形器,手舟状骨骨折用矫形器,肱骨骨折用矫形器,.,30,屈肌腱断裂用矫形器,.,31,踝足矫形器,控制足踝关节异常运动 控制足跖屈内翻角度
8、 协助膝关节伸展 改善行走能力,.,32,小腿无负荷矫形器,.,33,膝关节矫形器,.,34,颈椎矫形器,费城颈托,低温热塑颈托,.,35,脊柱矫形器,.,36,助行器,.,37,助行器,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具,.,38,助行器分类,无动力式助行器 功能性电刺激助行器 动力式助行器,.,39,无动力式助行器,用于下肢肌力减弱者、行走能力损伤较轻的截瘫患者 拐杖：手杖、臂杖、腋杖 移动式步行器/助行架：交互型步行器、固定型、前方有轮、老年人用步行车、腋窝支持型步行器、单侧步行器,.,40,拐杖,.,41,助行器,.,42,步行器,.,43,ELEGS,.,44,功能性电刺激助行器
9、,.,45,功能性电刺激持续时间,.,46,轮椅,.,47,轮椅适应证,步行功能减退或丧失 严重疾病引起的全身衰竭，无法独立行走 年老体弱者,.,48,轮椅分类,普通轮椅 电动轮椅 特形轮椅 站立式、躺式、单侧驱动、竞技轮椅,.,49,普通轮椅,.,50,轮椅的选择,座位宽度：坐下时两臀间或两股间距离+5cm 座位长度：坐下时后臀部至小腿腓肠肌间水平距离-6.5cm 座位高度：坐下时足跟至腘窝的距离+4cm 座垫 靠背高度：低靠背、高靠背 扶手高度：椅面至前臂下缘的高度+2.5cm 其他辅助件：臂托、轮椅桌等,.,51,电动轮椅,选择注意事项 使用者残疾部位和操作能力（电动代步车须上肢功能、平
10、衡力、坐姿稳定性、移位能力好） 使用者反应能力正常 出行路况（坡度、沟槽、阶梯、颠簸路面、河流等） 是否有电动辅具存放条件 电动辅具充电条件是否具备 使用地天气情况,.,52,电动爬楼轮椅,.,53,自助具,.,54,自助具分类,饮食用具 梳洗修饰类自助器 个人卫生用具 穿着类自助器,.,55,饮食用具,.,56,梳洗修饰类自助器,.,57,个人卫生用具,.,58,穿着类自助器,.,59,床上活动、如厕辅助用具,.,60,休闲辅助用具,.,61,居家无障碍坡道,.,62,使用自助具应考虑的因素,注意患者的每个问题，促进活动或提高质量 讨论所有解决的方法，取最佳方案 使用方便，轻巧美观、安全可靠 最实际的解决方法（可行、低成本、自制） 教会患者正确的操作、使用方法 视为阶段性或暂时性用品,.,63,思考题,名词解释：康复工程学、假肢、矫形器 简述安装假肢的理想条件 简述矫形器的分类 请举例说明车祸后高位截瘫的患者需要适配哪些类型的辅助器具,.,64,Thank You !,.,65,.,66,谢谢您的观看！,
