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1、.,1,纤维胆道镜的使用及维护,.,2,1,2,3,4,概述,胆道镜种类,操作步骤,注意事项与保养,.,3,概述,胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾病并进行治疗。 去除结石，辅助诊断,.,4,概述,胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成，它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断功能,.,5,种类,奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 STORZ胆道镜 奥林巴斯电子胆道镜,.,6,奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20,.
2、,7,奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60,.,8,奥林巴斯电子胆道镜,.,9,奥林巴斯纤维胆道镜摄像线,.,10,STORZ胆道镜,.,11,奥林巴斯纤维胆道镜主机,.,12,奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5件,.,13,奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8件,1,2,3,4,1,2,3,4,.,14,STORZ胆道镜配件2件,.,15,操作步骤,1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源于患者左侧处 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰,.,16,仪器,.,17,操作步骤,3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装
3、取石篮待用 4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但应避免使用最大值,.,18,操作步骤,5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以免发生并发症。 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高，否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即可。,.,19,操作步骤,7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流（2224号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。 8.胆道镜检查
4、始终要在直视下进行，术中使用注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进去；动作轻柔，避免穿破窦道。,.,20,操作步骤,9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必要时使用碎石机。 10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间不宜过长，12小时以内为宜。二次取石间隔510日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度，拨出线路，关闭电源。,.,21,小网篮 大套石篮,.,22,术中用持镜钳,保护胆道镜 9室2把 注意小胶粒脱落,.,23,登记,记录操作医生、护士、镜子型号,.,24,注意事项与保养 清洗,1.用手工
5、测漏器测漏（打气至红色之间区域）；发现漏气及时送维修。 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜子的表面。 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干管道内的水分。,.,25,注意事项与保养,5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软纱布擦干备用， 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲导致折断 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相关科室做好解释工作，保证手术安全,.,26,注意事项与保养,9、每次使用后
6、手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地方（9室）备用 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录,.,27,需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明显下滑，则镜子气密性完好。,测漏,.,28,STORZ胆道镜,.,29,奥林巴斯纤维胆道镜,.,30,胆道镜表皮作用,镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像，转弯等都出现问题。,.,31,盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到平衡。（气体消毒时） 松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时） 如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。,.,32,注意事项与保养,注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸直！ 不能用高压气枪吹镜子！ 双人核对,.,33,后果,.,34,.,35,我科6大2小,奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 STORZ胆道镜3大1小 奥林巴斯电子胆道镜1,.,36,.,37,谢谢您的观看！,
