《护理查房-冠心病PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理查房-冠心病PPT课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,2,患者介绍,患者：，男性，85岁 因胸闷、胸痛8年，近来加重伴咳嗽1月，以冠心病收住入院。患者入院神志清，精神差，扶入病区。 查体: T 36.2 P76次/分 R 22次/分 Bp 105/55mmHg,患者8年前开始出现无明显诱因胸闷胸痛，成间歇性发作，疼痛发作多与劳累及情绪变化而诱发，可向肩背部放射痛，持续时间约5-10min，含服速效救心丸或硝酸甘油后症状可缓解，多次于张掖当地医院行冠脉造影后明确诊断为冠心病,不稳定性心绞痛，本次入院前1月，无明显诱因出现胸闷胸痛，呈间歇性，持续时间约10-30min ，且发作频繁，可自行缓解，为进一步诊治来我院。,现病史:,高血压病，慢阻肺，前
2、列腺增生。 青霉素过敏,既往史：,个人史：,生长于原籍，无烟酒等不良嗜好。 平时生活活规律，无特殊。,检 查,心电图：窦性心律，电轴左偏，异常心电图，室内传导阻滞。 心脏彩超:主动脉硬化，左房左室扩大，室壁运动障碍。主动脉瓣钙化。 颈动脉彩超:双侧颈动脉内中膜增厚并斑块形成。 腹部彩超:肝囊肿，双肾多发囊肿。 胸部CT: 双肺间质性改变。双肺上叶呈旧 灶，双肺少量散在炎症，上侧少量胸腔积液。,血常规:中性粒细胞百分比79.9，淋巴细胞数目0.7 c反应蛋白10，超敏c反应蛋白9.35 尿素氮17.21，肌酐203，尿酸560 碱剩余-9，血氧饱和度79,异常化验项目：,诊 断：,1.冠心病，不
3、稳定性心绞痛 2.高血压病 3.慢阻肺急性加重 4.前列腺增生,定 义,冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。,药物治疗,硫酸氢氯吡格雷片75mg 厄贝沙坦0.15g 苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg 立普妥20mg 银杏叶滴丸315mg 乙酰半胱氨酸泡腾片600mg 坦索罗辛0.2mg 苯溴马隆50mg 尿毒清颗粒5g 安体舒通20mg 富马酸比索洛尔2.5mg 曲美他嗪片20mg ,口服,5%gs250+冠心宁20ml NS100ml+氨溴索60mg NS 100+
4、头孢曲松钠2g ,药物治疗,静滴,1.疼痛 2.活动无耐力 3.有便秘的危险 4.知识缺乏 5.潜在的并发症：心力衰竭、心律失常等 6.气体交换受阻,护理诊断,疼痛与心肌缺血缺氧有关,立即停止活动，安静休息。 给予患者心理护理。 立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。 给予吸氧。 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等。 饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食,.,15,活动无耐力： 与心肌氧的供需失调有关,制定活动计划：提高病人的活动耐力。 观察活动中不良反应，避免竞赛活动和屏气用力动作。 避免精神过度紧张的工作。,.,16,有便秘的危险：与不习
5、惯床上排便有关,向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。 解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。,焦虑： 与担心预后有关,保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。,.,18,向患者或家属解释疾病产生的原因、药物的作用副作用。护理操作前向患者做好解释工作。,知识缺乏：缺乏疾病的相关知识,.,19,潜在并发症：心力衰竭、心律
6、失常,密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。 避免患者情绪激动.用力排便.,1、教会患者有效的咳嗽咳痰方法。 2、遵医嘱给药，乙酰半胱氨酸泡腾片600mg，口服， 0.9%氯化钠100ml+氨溴索60mg静滴化痰， 0.9%氯化钠100ml+头孢曲松钠2.0g抗炎。 3、注意观察患者咳嗽的性质、音色、时间与节律，痰液量、性质、颜色 及变化。 4、保持病室安静，室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风，每日用空气消毒机消毒，减少探视，预防交叉感染。,气体交换受阻与肺部感染有关,.,21,健康宣教,1,合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控
7、制生活压力,健康饮食,戒烟限酒,.,22,低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持排便通畅.防止便秘.,合理膳食,.,23,适当运动,选择合适的运动类型，注意运动量.参加适当的体力劳动和体育活动。不可做重体力劳动.可做全身有氧运如：游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操.如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。,.,24,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,出院指导,日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。 硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用。坚持长期服药，不突然停药。 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累。 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊。 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等。,谢谢您的观看！,
