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1、.,1,护理查房 糖尿病足,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载：,.,2,1、了解糖尿病足的定义 2、了解糖尿病足Wagner分级 3.护理查房（案列分析） 4、掌握糖尿病足的护理要点 5、学会对糖尿病足病人的健康教育,主要内容,.,3,WHO的定义是：（由于糖尿病血管病变，使肢端缺血，合并周围神经病变而失去知觉，继发感染而导致）下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或
2、)深层组织破坏。,它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者。第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。,一、定义,.,4,糖尿病足的诱发因素,趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚 损伤及新鞋磨破伤等,.,5,糖尿病足的发病机制,血管性病变,神经性病变,感染,.,6,二、Wagner分类及分级,根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置
3、、是否存在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为05期。,.,7,2级较深的溃疡，常合并软组织感染，无 脓肿或者骨的感染,1级 溃疡无感染,.,8,3级 深度感染 伴有骨组织病变或脓肿,4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背),.,9,5级 全足坏疽,.,10,病例基本资料,.,11,既往史,个人史,家族史,20年前因消化道穿孔在我院治疗，行胃大部切除术。8年前因左肾多发结石在顺德区人民医院行“左肾切除术”。2009年、2010年曾多次因急性胃肠炎在我院住院治疗。 。,出生于当地，无外地居留史，无血吸虫疫水接触史。无烟酒等不良嗜好。,否认有家族性遗传病史。,过敏史,否认药物及食物过敏史。,病史简介,.,
4、12,身体评估 Click here to add caption text,.,13,检查,下肢B超,X光,心电图,伤口分泌物培养,右侧下肢动脉硬化性 变并右侧下肢动脉硬化斑块形成。 右侧足背动脉闭塞，右下肢足背 静脉血管栓塞。,慢性支气管炎 肺气肿,窦性心动过速 疗,鉴定结果为：奇异变形菌 无真菌生长,.,14,三、护理查房、体查,.,15,治疗,.,16,目前足部情况,.,17,糖尿病足的治疗原则,一般措施, 代谢控制：控制血糖，治疗水肿和营养不良 控制感染：应用抗生素、处理伤口 改善血运：降脂、降压、戒烟 营养神经, 减轻压力：减少承重、机械性减压,.,18,伤口换药, ,观察伤口愈合
5、情况，给予连续的评估，及时调整治 疗方案 去除异物、渗液或脓液，清洁伤口 及时更换敷料，减少细菌繁殖和分泌物对组织的刺 激 包扎伤口使其与外界隔离，避免细菌等侵袭 保持创面适宜的温度、湿度等，创造最佳愈合条件,四、糖尿病足护理要点,.,19, ,敷料上渗出液的性状、渗出量及颜色 敷料吸收情况，是否饱和 敷料是否与伤口有粘连及其程度 伤口周围皮肤是否有浸渍 是否引起过敏反应,换药时观察的内容 取下的敷料： 目的：判断敷料的使用及换药间隔时间是否合理 内容：,.,20,伤口恶化的征兆, ,溃疡床颜色改变 黄色坏死组织出现 溃疡面积保持不变或 增加 分泌物增加 产生疼痛感 伤口有异味产生,伤口愈合的
6、征兆, ,肉芽组织有光泽 溃疡面积减小 创面的分泌物减少 疼痛减轻、水肿消失 创面异味消失 窦道变浅、变窄 边缘有新生上皮细胞,创面的情况,换药时观察的内容,.,21, 换药频率：, 根据创面情况制定适宜的换药频率： 2/日、1/日、1/隔日、, 敷料选择：, 根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适,宜的愈合环境, 清洗液的选择：, 生理盐水、各种消毒剂,换药计划的制定,.,22, ,有溃疡或截肢史 极少与社会接触、缺乏教育 保护性感觉缺损 跟腱反射缺如 胼胝、足畸形 不适当的鞋袜 足背动脉搏动消失,五、糖尿病足病人的健康教育 识别高危患者,.,23,感觉神经病变,症状:, 烧灼样 针刺样
7、, 自发疼痛,无症状（足病高度危险者）,.,24,无痛神经病变,脚对下列情况 毫无感觉：,烧伤 割伤 碰伤 磨破 水疱,.,25,糖尿病足病-无疼痛,.,26,感觉神经病变,.,27,糖尿病足的预防护理,指导患者自我护理 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理, 保护性的舒适鞋袜,.,28, 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂, 用手或温度计测量水的温度（温水37） 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无,出血和渗液, 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，,可用酒精棉签擦拭处理,足部卫生保健,.,29,足部皮肤护理, 使用皮肤护理膏或霜, 适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于,足趾间
8、或溃疡伤口上, 严重的足跟皲裂，可以使用,含尿素的特殊皲裂霜,.,30,趾甲护理 剪趾甲时应注意, ,确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚, 出现问题及时找医生,.,31,错误,正确,错误,.,32,保护性的舒适鞋袜, 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、,锤状趾等足病的根源, 不合适的鞋袜能快速的引起损伤，这些损伤的结果往,往导致溃疡形成和截肢, 糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸,形，都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋,.,33,鞋的选择, 宽而深的鞋头 厚软的鞋底 低的鞋腰, 牢固的鞋后部 有鞋带或尼龙搭扣 光滑的衬里,.,34,穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！,.,35,拇外翻,.,36,鞋内粗糙接缝引,起的足跟溃疡,.,37,不合适的鞋加速溃疡的形成！,.,38,选择正确的运动锻炼方法,运动是糖尿病治疗手段之一，可以帮助患者减轻体重，降,低血糖，保持健康,适当的运动可促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形,态和功能,步行是糖尿病患者常选的运动方式。但过度行走会增加双,脚的局部压力，应适当控制日常行走活动，可选择踏车、 游泳之类的有氧运动,.,39,Thank You,.,40,.,41,谢谢您的观看！,
