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1、.,1,危重患者的口腔护理,PICU-2 拜 欢,.,2,口腔护理定义,口腔护理是根据病人病情和口腔况,采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。,.,3,口腔护理的目的,.,4,口腔护理适应症,禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患 机械通气患者,.,5,什么是危重患者？,危重患者 指的是各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及垂危病人。危重病人的护理涉及医学各个学科以及从诊断到治疗护理的各个领域。值得重视的是，急性病由于发病突然,病程短促，处理不当的话，常易危及生命。,.,6,危重患者的口腔状况,危重症患者由于全身抵抗力 低，口腔自洁能力减弱，同时使用大量广谱抗生素，口
2、腔内正常菌群失调，大量细菌繁殖，分解残留在口腔内的食物残渣，产生吲哚、硫化物、有机酸和氨，引起口臭和口腔溃疡。危重症患者口腔PH值多为酸性。,.,7,危重患者口腔护理的目的,1. 治疗 2. 预防 3. 清洁,.,8,危重患者口腔护理液的选择,1. 生理盐水 作用机理：能清洁口腔，但无杀菌作用。 缺点：不能防止口腔并发症的发生。,.,9,危重患者口腔护理液的选择,2. 1-2%碳酸氢钠液：是一种碱性药物。 作用机理：碳酸氢钠液通过改变口腔环境pH值，从而达到杀菌效果。 优点 ：可维持正常的口腔功能，预防真菌感染；同时，可减少PH值过低造成的口腔糜烂及溃疡。 缺点 ：刺激性大，易损伤口腔上皮细胞
3、，不易长期使用。,.,10,危重患者口腔护理液的选择,3. 0.5%碘伏：是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。 作用机理：当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释 放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因， 并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌 的效果。 优点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果，同时不受口腔PH值的影响，有清香味，口感好。,.,11,危重患者口腔护理液的选择,4.口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等 作用机理：洗必泰带有阳性电荷，口腔护理 时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏 膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝 唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌 死亡。 优点：具有持
4、续强大的杀菌作用，且口感较 好，患者易于接受。 缺点：不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生 长。,.,12,危重患者口腔护理液的选择,5. 0.3%过氧化氢（双氧水） 作用机理：放出新生态氧,形成氧化作用强的自由基杀灭细菌、病毒、芽孢及真菌,可清除口腔内的有机物及坏死组织,具有去腐生肌、清除口腔异味的作用。,.,13,不同类型的危重患者的口腔护理要点,1. 清醒的危重患者 护理要点：对于这样的危重病人，应尽量 采用接近于正常人的护理方式，即协助病 人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口， 最后含漱12分钟；耳鼻喉科手术后的病 人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同 时，注意口腔湿润。,.,14,不同类型
5、的危重患者的口腔护理要点,2. 昏迷的危重患者 护理要点： 1. 用浸有护理液的棉球擦洗，且棉球不 能太湿； 2. 内面和舌部应小心进行擦拭，由其他 人协助进行张嘴,防误吸、窒息；,.,15,不同类型的危重患者的口腔护理要点,3. 使用压舌板，根据口腔pH值选择护理液 种 类 ，以防止口腔感染和异味； 4. 在操作过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有无口腔溃疡、霉菌感染等。,.,16,不同类型的危重患者的口腔护理要点,3. 机械通气的危重患者 护理要点 ： 1. 保证气管插管的插入深度不变； 2. 由两人协同完成操作； 3. 所用浸有护理液的棉球不能过湿；操 作时动作轻柔；,.,17,不同类型的
6、危重患者的口腔护理要点,4. 导管应每日重新固定，管的位置和胶布 固定的部位要改变，注意不要损伤黏膜 及注意皮肤有无改变 ； 5. 在操作过程中，要观察口腔黏膜情况， 注意有无溃疡、霉菌感染等。,.,18,常见危重患者口腔问题的处理,1. 霉菌性口腔炎（鹅口疮）：由白色念珠菌感染引起。 表现：口腔里生成白色的假膜。一般无自 觉症状，严重时，可有痛觉。 处理：口护液可选择1-2%碳酸氢钠，常规 口护时尽量去掉白色假膜，露出红色创 面；口护后选用制霉菌素甘油涂抹。,.,19,常见危重患者口腔问题的处理,2. 溃疡性口腔炎（细菌性口腔炎）： 一般由细菌感染引起。 表现：口腔黏膜充血、水肿、唾液增多；
7、 口腔内出现大小不等、散在的溃疡，可连 成片；溃疡周边有较厚的纤维素性渗出形 成灰白色或黄色假膜覆盖，假膜剥离后呈现 出血性糜烂面；疼痛明显。,.,20,常见危重患者口腔问题的处理,处理：口护液可选择0.5%碘伏、口泰、 0.3%过氧化氢。常规口护时尽量去掉灰白色 或黄色假膜露出出血性创面；口护后可给予 局部用药（珍珠粉、冰硼散）,.,21,常见危重患者口腔问题的处理,3. 疱疹性口腔炎:由病毒引起，为单纯 的疱疹感染。 表现：发病急，体温可迅速上升到40左 右，因疼痛可引起患儿哭闹、拒食，随后 口腔黏膜充血、水肿，出现针头大小的透 明水疱，散在或密集成簇，可溃破形成溃 疡，溃疡融合形成大片的溃疡面，表面覆 盖黄白色假膜。,.,22,常见危重患者口腔问题的处理,处理：口护液可选择0.5%碘伏、口泰、 0.3%过氧化氢。常规口护时尽量去掉黄白 色假膜；口护后可给予局部用药（珍珠粉、冰硼散）,.,23,THANK YOU,知识回顾Knowledge Review,.,25,.,26,谢谢您的观看！,
