安全与舒适课件

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1、,秭归县中医院护理部 周琼芳,病人的舒适与安全,根据马斯洛的人类基本需要层次理论，人类的需要包括五个方面。生理需要是人类自我实现最基本、最重要的需要，一旦生理需要满足后，个体即有对安全的需要。正常情况下，每个人都能自主或不自主地调节机体以适应环境，来满足自己身体对舒适的需要。当生病时，个体正常状态时的安静（平静）安宁受到破坏，舒适与安全受到了威胁，这时需依赖他人的帮助，才能维持舒适，寻求安全。护士应提供适当的护理措施，在满足病人需要的同时，满足病人对舒适与安全的需要。,舒适与不舒适,舒适（comfort）,是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、

2、没有焦虑的轻松自在的感觉。每个人由于经历、自身情况不同，对舒适有不同的解释和体验。一般来说，最高水平的舒适是一种健康状态，表现为心情稳定，心情舒畅，精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均能得到满足。,舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。用整体观来解释舒适，舒适包括四个相互关联的因素： 身体因素； 社会因素； 心理精神因素； 环境因素。 以上四个因素相互为因果，其中某一因素出现障碍，即会感到 不舒适。,不舒适（discomfort）,当有来自身体、心理、精神、社会和环境等方面的刺激时，即会感到不舒适。当病人基本生理需要不能全部满足，周围环境有不愉快的事情发生，或身体某部分出现病

3、理现象，感到疼痛，对舒适的感觉程度逐渐下降，不舒适最终代替舒适。,不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望以及身体无力、难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的形式。由于舒适与不舒适是病人的主观感觉和体验，护士很难准确估计它的程度，所以应在日常工作中仔细观察，收集资料。,导致不舒适的原因,1.身体方面的原因 个人卫生； 姿势和体位不正确； 压力和摩擦； 机体内部原因。,2.社会方面的原因 缺乏支持系统； 住院后对经济、工作的担心和忧虑； 生活习惯改变； 缺乏安全感。,3.心理精神方面的原因 环境陌生； 疾病威胁； 缺少信息; 丧失自尊； 不被重视和关心。 4.环境方面的

4、原因 通风不良； 异味； 噪声及干扰。,护理不舒适病人的原则,预防在先，促进舒适； 加强观察，去除诱因； 互相信任，给予心理支持。,增进舒适的方法,环境整洁、身体清洁、适当的姿势和卧位都是增进舒适的护理措施。 卧位：主动卧位 、被动卧位、 被迫卧位。,常用卧位 仰卧位：去枕仰卧位（全麻未清醒、昏迷、脊椎麻醉、脊髓腔穿刺后） 中凹卧位、 屈膝仰卧位 侧卧位：（灌肠、肛门检查、配合胃镜检查、预防压疮）。,半坐卧位：某些面部及颈部手术后的病人； 急性左心衰病人； 心肺疾病所引起呼吸困难的病人； 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人； 腹部手术后的病人； 疾病恢复期体质虚弱的病人。 端坐位：（心力衰竭、心包

5、积液、支气管哮喘发作时）。,（5）俯卧位：（腰背部检查、脊椎手术后、腰背臀部有伤口、胃肠胀气所致腹痛）。 头低足高位： 肺部分泌物引流； 十二指肠引流； 妊娠时胎膜早破； 下肢骨折牵引。 颅内高压者禁用。此卧位不宜长时间使用。,头高足低位： 颈椎骨折时做颅骨牵引； 减轻颅内压； 颅脑手术后的病人。 膝胸位:（肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗、胎位不正）。 截石位:（会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术、产妇分娩、会阴冲洗）,护理评价 身体各部位维持良好的功能位置； 体重需平均分配到身体的各个部位； 使体内脏器在体腔内拥有最大的空间； 维持关节在功能位； 定时协助病人更换卧位，无并发症发生。

6、,疼痛病人的护理,疼痛的原因 1.温度刺激：过高过低温度均会损伤组织，受伤组织释放组织胺等化学物质，刺激神经末梢，导致疼痛。,2.化学刺激：强酸、强碱等。 3.物理损伤：针刺、碰撞、身体组织受牵拉等。 4.病理改变：组织缺血、缺氧等。 5.心理因素：心理状态不佳、情绪紧张等。,疼痛的性质 由于产生疼痛的原因不同，疼痛的性质和程度也各异。 常见有钝痛、刺痛、胀痛、跳痛、绞痛。,刺痛、灼痛：多发生在浅表皮肤黏膜受损时，前者产生、消失迅速，感觉鲜明，定位准确，长引起肢体的屈肌发射。而灼痛持续时间长，常有弥散性，可伴有心血管和呼吸反应及情绪变化。 钝痛、闷痛、锐痛：常发生在深部组织，其特点为不能明确部

7、位，具有发射到周围区域的倾向，并伴有明显不愉快的表情和植物神经反射，如恶心、出汗、血压变化等。,痉挛痛：空腔内脏疼痛时，常表现为痉挛性阵痛，如肠痉挛。 剧烈的灼痛或酸痛：发生在神经受损或发炎时，如面三叉神经痛和坐骨神经痛。 绞痛：在肾、输尿管结石，胆囊结石，输卵管囊肿扭转时，均可发生剧烈绞痛。 反跳痛：腹膜炎时持续钝痛，经触摸可出现反跳痛。,影响疼痛的因素,人体对疼痛的感受和耐受力有很大差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应。 疼痛阀 个体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛忍受力 个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。 1.年龄： 2.社会文化背景：如病人生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文

8、化背景中，往往更能耐受疼痛。 3.个人经历：,4.注意力: 5.情绪: 6.疲乏: 7.个体差异: 8.病人的支持系统: 9.护理人员的因素:,疼痛病人的护理评估,1.询问病史：了解疼痛的时间、规律、部位、性质、程度，以及有无其他伴随症状。 2.观察：观察面部表情、身体动作。,3.声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣等。 4.病人控制疼痛的模式: 5.评分法测量疼痛的程度,目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种： (1)数字评分法 (2)文字描述评分法 (3)视觉模拟评分法 请病人自己在线上标记疼痛的程度。,疼痛病人的护理措施,1.止痛措施：手术后咳嗽按压伤口等。 (1)药物止痛； (2)物理止痛； (

9、3)针灸止痛。,2.心理护理： (1)建立依赖关系； (2)尊重病人对疼痛的反应； (3)教导有关疼痛的知识； (4)减轻心理压力； (5)分散注意力。 3.促进舒适：,疼痛病人护理评价 评价依据： 1.疼痛病人在接受护理措施后，能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往。,2.疼痛感觉减轻,身体状况和功能改善,自我感觉舒适,食欲增加。 3.焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好。 4.一些疼痛的征象减轻或消失。 5.给予护理措施后，病人对疼痛的适应能力有所增强。,影响住院病人安全的因素,1.机械性损伤：跌倒、坠床、碰伤、抓伤、撞伤。 2.温度性损伤：冷、热（烧伤、烫伤） 3.化学

10、性损伤：药物使用不当或错用引起。,4.生物性损害：主要是微生物及昆虫对人体的伤害。医院内感染。 5.医源性损害：医务人员言语及行为上的不慎造成病人心理或生理上的损害，以及造成医院内感染。 6.吸烟与灰尘的危害,安全保护措施,1.保护具的应用 适用于小儿、高热、谵妄、躁动、昏迷及危重病人。,床档： 约束带：宽绷带约束、肩部约束带、膝部约束带、尼龙搭扣约束带。 支被架:（肢体瘫痪、极度衰弱、灼伤）。,护理评价： 保证病人安全； 约束带松紧适度； 肢体功能位； 定时松解约束带，无并发症发生； 家属能理解，并配合使用。 2.辅助器 拐杖 手杖,疼痛的反应,（1）生理反应疼痛时会出现血压升高，心率加快，

11、呼吸频率增加，出汗，面色苍白，恶心呕吐，肌紧张等生理反应，严重者出现休克。,（2）行为反应伴随疼痛会出现皱眉、咬牙等痛苦表情和哭泣、呻吟、尖叫、握拳、躲避等行为。还会采取减轻疼痛的身体姿势，如胃疼病人用手压迫胃部；急腹症病人往往取弯腰的姿势等。 （3）情绪反应疼痛的情绪反应有退缩、抑郁、愤怒、依赖、挫折感等，注意力不能集中，影响休息和睡眠，工作和社交活动也受影响。,疼痛的分类,根据疼痛的发生部位，疼痛可分为： （1）皮肤疼痛常为尖锐的刺痛和烧灼痛，定位准确。胸腹膜等浆膜疼痛也属于此类疼痛。 （2）深部组织疼痛肌腱、关节、筋膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛迟钝，但定位尚清楚。,（3）内脏疼痛内脏的缺血

12、、炎症、痉挛、过度扩张等可引起疼痛，特点为钝痛，持续时间长，定位不清楚，是一种与情绪反应密切，伴随欲望的复合感觉，如饥饿、恶心、便意等，同时有植物神经兴奋的表现。 （4）牵涉痛由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的现象，称为牵涉痛。,影响疼痛的因素,人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激称为疼痛阈限。疼痛阈限有很大的个体差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应。这与以下因素有关：,1.年龄 一般认为老年人疼痛阈限提高，对疼痛不太敏感。表现为得病后虽然主诉不多，但病情却比较严重，护理时应引起重视。但有时老年人对疼痛的敏感性也会增强，应根据不同情况分别对待。儿童对疼痛的原因不能正确

13、理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。婴幼儿常不能很好地表达疼痛感受，护士对他们的疼痛反应也应充分关注。 2.社会文化背景 不同的社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛。病人的文化教养也会影响其对疼痛的反应和表达方式。,（3）个人的经历曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强。他人的疼痛经历也对人有一定作用，如手术病人的疼痛会对同病室将要做相同手术的病人带来恐惧心理，增强敏感性。 （4）注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉。当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的

14、注意力，达到减轻疼痛的效果。,（5）情绪情绪 可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。如恐惧、焦虑、悲伤、失望等消极情绪常使疼痛加剧，而疼痛加剧又会使情绪进一步恶化，形成恶性循环。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受。 （6）个人心理素质 个人的气质、性格可影响对疼痛的感受和表达。性格外向和稳定的人，疼痛阈限较高，耐受性较强；内向和较神经质的人，对疼痛较敏感，易受其他疼痛者的暗示。,疼痛的护理措施,1解除疼痛刺激源如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。,2药

15、物止痛药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。,3心理护理 （1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。 （2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。,（3）通过参加有兴趣的活动，

16、看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 （4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 （5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合,4中医疗法如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。 5物理止痛应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。,术后疼痛的护理,手术后疼痛引起病人恐惧、紧张、易怒、失眠、焦虑等心理和精神状态的变化。病人注意力过于集中，情绪过度紧张，烦躁等又会加重疼痛。术后疼痛使手术切口周围肌肉张力增加，影响病人术后早期下床活动，可能影响病人术后的恢复过程。 术后顺利康复四要素（4“A”）是：Alertness（机体良好反应）；Ambulation （活动）；Analgesia （镇痛）；Alimentation （营养）。,术后疼痛治疗是医务人员的责任和义务,术后镇痛应遵循以下原则：,（1）主动预防给药，按时给药优于必要