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1、.,1,手术前后病人的护理,.,2,问题：你认为术前需要做哪些护理,1、术前：身体是否符合手术指证？是否有营养不良？ 能吃饭吗？紧张吗？ 2、术中：是否会出血？是否会污染伤口？ 3、术后：是不是需要床上排尿，有痰液怎么咳出，会不会感染？ 4、术日晨：要不要交接班？,.,3,术前护理,（一）心理准备 建立良好的护患关系，给于心理支持和疏导，知道病人提高认知和应对能力 （二）一般护理 1、饮食护理：加强饮食指导，摄入营养丰富易消化的食物 2、休息：消除引起不良睡眠的诱因，创造安静的休息环境，必要时使用镇静安眠药。 3、适应性训练：指导床上使用便盆的方法，教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，教会病
2、人正确深呼吸、咳嗽 4、输血和补液：做好血型鉴定和交叉配血实验，纠正水电解质酸碱平衡失调 5、协助完成术前检查：遵医嘱完成术前各项检查,.,4,术前护理,6、预防术后感染：及时处理已知感染灶，遵医嘱合理应用抗生素。 7、胃肠道准备：一般术前禁食8-12小时，禁饮4小时，术前1日晚行清洁灌肠，肠道手术前3日开始做肠道准备，幽门梗阻者术前洗胃。 8、手术区皮肤准备：洗浴、备皮 9、术日晨：认真检查各项准备工作落实情况、遵医嘱术前用药。取下金属饰品，备好手术用病例、X线片；与手术室接诊人员仔细核对病人做好交接。,.,5,术前护理,特殊准备 1、急症手术者：在最短时间内做好急救处理的同时进行必要的术前
3、准备 2、营养不良者，给于营养支持 3、高血压：高血压病人术前2周停用利血平降压药将血压控制在合适范围内 4、心脏病患者，长期低盐饮食者纠正电解质失衡，遵医嘱用药将心率控制在合适范围内，急性心肌梗死发病后6个月内不宜择期手术，心力衰竭控制3-4周后再手术。 5、呼吸功能障碍：术前2周戒烟，伴肺功能不全的病人遵医嘱雾化吸入改善通气功能。 6、肝疾病：肝功能损害严重或急性肝炎病人不宜手术 7、肾疾病：术前做肾功能检查，最大程度改善肾功能 8、糖尿病：将血糖控制在合适范围内 9、妊娠：须将外科疾病对母体及胎儿的影响放在首位 10、检测并改善凝血功能,.,6,术后护理,一般护理 1、安置病人：与麻醉师
4、和手术室做好床旁交接；搬运病人时动作平稳；正确连接各引流装置；检查树叶是否通畅；遵医嘱给氧 2、体位：全麻未清醒者头偏向一侧避免误吸；蛛网膜下隙麻醉者取平卧位或头低卧位；硬脊膜外阻滞者平卧6小时后根据手术部位安置体位；颅脑手术者取头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术者取高半坐卧位；休克病人取中凹卧位 3、病情观察：生命体征、中心静脉压、体液平衡、伤口情况 4、静脉补液 5、饮食护理：非腹部手术术后3-6小时可进食；腹部手术者一般禁食24-48小时，待肠道蠕动肛门排气后可进食少量流质 6、休息与活动：保证其安静休息，大部分病人24-48小时后可下床活动,.,7,术后护理,7、引流管护理：区分各引流管防
5、止的部位和作用做好标记妥善固定保持引流通畅，熟悉各类引流管的拔管指证。 8、手术切口护理：观察切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无发红及切口愈合情况，及时发现切口感染、切口裂开等。保持切口辅料清洁干燥 （二）术后不适的护理 1、切口疼痛：观察疼痛的部位、性质，遵医嘱使用镇静止痛药物 2、发热：检测体温及伴随症状，遵医嘱使用物理或药物降温 3、恶心呕吐：呕吐时头偏向一侧及时清除呕吐物，必要时给于止吐药物，注意补充水分 4、腹胀：胃肠减压、肛管排气；协助病人翻身、下床活动；遵医嘱使用促进肠蠕动的药物 5、尿潴留：采用诱导排尿法，遵医嘱使用药物治疗，药物治疗无效时导尿,.,8,术后护理,术后并发症的
6、观察与护理（注意卧床四大并发症） 1、出血：严密观察生命体征、引流液、出血量大时加快输液速度做好手术止血准备 2、切口裂开：术前加强营养支持，减轻局部张力，拆线后避免大幅度动作 3、切口感染：术中严格遵循无菌操作原则、保持伤口清洁干燥、加强营养支持、遵医嘱使用抗生素抗感染、术后观察手术切口情况 4、肺部感染：保持室内适宜温度和湿度、教会病人有效咳嗽咳痰，协助病人取半卧位，痰液粘稠者雾化吸入，遵医嘱使用抗生素及祛痰药物 5、尿路感染：术前训练床上排尿、指导病人术后自主排尿，尿潴留者导尿，观察尿液并及时送检。 6、深静脉血栓形成：鼓励病人早期下床活动；卧床期间进行主动和被动运动促进血液循环 7、压疮：积极采取预防措施，正确处理压疮 8、消化道并发症：胃肠道手术前灌肠留置胃管，纠正电解质酸碱平衡紊乱、术后禁食胃肠减压、尽早下床活动。,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,谢谢您的观看！,
