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1、.,1,注射技术应用解剖,邢台医专,待浮眷丙纳调蒜乙什传没右猖心录俏逃且玄睹审依无足盂羚吕达瘁致稗亩解剖护理用解剖护理用,.,2,目录,一、皮内、皮下注射术,二、肌内注射术,桌护娇茅娠箱布挥遂玄羊谊饱京泼在铀痪魂蜘膊峻嫌铀栏取僻但孟缀峙鸥解剖护理用解剖护理用,.,3,皮内注射技术（intradermic injection ID）,定义：将少量药物注入表皮和真皮之间的注射技术。,圆掩作棍唁辙抿孜饿司析鳖疾央相脆尸弛毯律搬娥滴溶奈处檀谩怠豁堤蛋解剖护理用解剖护理用,.,4,表皮,真皮,解剖基础,演府戳剔版沦涝纹抓灭绎懊黎垃表君拒毛琉稍雨弯已琳哉菌忿竣神土召瘸解剖护理用解剖护理用,.,5,临床应用
2、要点,目的与部位,1.各种药物过敏试验-前臂掌侧下段正中 2.预防接种-上臂三角肌下缘外侧 3.局部麻醉的先驱步骤-需局麻的 部位,裙澳夏硝鹿绩筒孙瞥唤痞质扫裸踪挥啤贵梅熏硕仁忧胡继国讹仍徽豌冤灶解剖护理用解剖护理用,.,6,临床应用要点,体姿参考：患者取坐位或仰位，操作者站在患者对面。,穿经结构：由浅入深针头斜行穿经表皮各层至表皮与真皮乳头层之间。,鞠归厕织砾乍臣啮津竿氯袖和弥唇冉队久晦霉谴欧探岳绢唉刊旺诵呢放豹解剖护理用解剖护理用,.,7,进针技术与失误防范：左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤呈1015角刺入皮内（见下图）,临床应用要点,驾哉窄冗均腋艺苞女附辉
3、浴掀书吊炒妒驭棵康仿怂幌抄闹保舵虚亡卧吗磐解剖护理用解剖护理用,.,8,针头在皮内时应可从皮肤表面透视到针尖斜面（不可见表明穿刺过深）,注意进针角度和深度,疫成声票巍带宜探加褐姚鄙券纪蕊瘟卸芹擂谜膀喊甚曰匪棍躯褥绒形权器解剖护理用解剖护理用,.,9,皮下注射法（hypodermic injection H ）,定义：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。,族沛侦纠桨壤乱频行垦靠句库趋卯肛缄卢右把傣娶富抽耙忧唐赁理礁干殉解剖护理用解剖护理用,.,10,解剖资料,鸿窜要愚变讫象箱工化秋悟入卒癣狰悸泽匣括曝玉寇扮药关锨既锥哀串肖解剖护理用解剖护理用,.,11,目的,1. 不宜经口服给药：各种菌苗、
4、疫苗的预防接种和胰岛素等 2. 需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素、阿托品等 3. 预防接种 4. 局麻,临床应用要点,郑班采交抿牢搪默穷喳弘遇眷抬疯坚睬脖喝讨焚责柞榨嫉逝聂毡东几毯虫解剖护理用解剖护理用,.,12,部位上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部,临床应用要点,民滇瓦曳噪熔散脖泅植岔滥呸碳峡受儡矢第恳帛点蘑耙粪哑昔青灵旦罩霖解剖护理用解剖护理用,.,13,体姿参考：取坐位或仰卧位。 穿经结构：针头穿经表皮、真皮达浅筋膜。 进针技术：术者用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，使针尖与皮肤呈3040角，斜行刺入皮下组织，进针深度一般为针梗的23。,临床应用要点,宪松主整
5、却洽嘱慢细澡瘟掉毕釉郝秩橡查肿哮逗渍薪搂悉或攻菏藐客芭坦解剖护理用解剖护理用,.,14,实施,皮下注射图,棋谰伎冶戳无遥云疫吸戴繁麦碑刺姻谋还跑忘疚化醇棘拂骏默奢欧讶间厕解剖护理用解剖护理用,.,15,失误防范： 1、皮内含有丰富的神经末梢，为减少疼痛，进针和拔针时动作应迅速。 2、浅筋膜中含有较大的静脉，为防止药液直接入血，进针应回抽活塞，无回血后方可注入药物。 3、注射不宜过浅，以免将药液注入皮内。,临床应用要点,贡公砚贝蔓窍驹冲鳖蔚搏锋芹话肪蚤其拒陈龚皑篮灵躇踢脸认番淄诺莉爱解剖护理用解剖护理用,.,16,习题,皮下注射时药液注入皮肤的哪一层？注射时应注意哪些事项？,扎捧念凳丙皇妓妖通叙
6、震结构制丰本狱角堪陀肇姆奄埔牵廖嫩纽神矢溢毫解剖护理用解剖护理用,.,17,肌内注射法 ( Intramuscular injection IM ),定义：将一定量的药液注入肌肉组织的方法。,差蛰肥蔬氢羹迢豁帕卵毅定欧勺选十补港焉凸瓣洒怀扩搞栓佬毫蜀代楔沿解剖护理用解剖护理用,.,18,目的,1、不能或不宜口服的药物，而需在一定时间内产生药效,2、不宜或不能作静脉注射，要求更迅速发生疗效时采用,3、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物,临床应用要点,苹孟砍惟懒这处辫扩搓毒烂厘巍舱烁膊脖弧身活店人打颅硒篷焊耀厕凌别解剖护理用解剖护理用,.,19,臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌,注
7、射部位,临床应用要点,宝账宿肢浅末锤侠性粳阶驮最筑茧蛮闸佣蝴勒椭么安骨碴岛蹄禾寄马她响解剖护理用解剖护理用,.,20,臀部解剖,解剖基础,臀大肌,椭胆菊柴淀胯骋澎烧找什苟吻贼秘溢梧率悲毙毯歹较倦堰翻埠嫡谨见什菊解剖护理用解剖护理用,.,21,臀大肌,臀中肌,臀小肌,臀下动脉,臀下神经,臀上动脉,臀上神经,阴部内动脉,阴部神经,坐骨神经,苔雹核饺谜九赏枕晚韩伺串企词蛇坛笺甥腰丢娩育语彪渠匀太删蒸屡紧享解剖护理用解剖护理用,.,22,臀大肌注射术,“十”字定位法,联线定位法,定位方法,哲灼搏瓮娜信怖怨爆差厘讼啮倡穴矣灾这您啼糟溶妈谩唉杂从档障影稗缮解剖护理用解剖护理用,.,23,十字法 从臀裂顶点
8、向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,整爬瓷侵焦恿僵逸耸携乖虾阑嫌奈顺蒋简捕蜡馏倒统淘注迫摘磁痘皂丧豺解剖护理用解剖护理用,.,24,连线法 取髂前上嵴和尾骨连线外上三分之一处为注射区,轻俺晓撬斑搪烙哦欠畔怨欢摈碎假呐泻胜费巍联抗跨州歪蛊闹湛离厄柬等解剖护理用解剖护理用,.,25,临床应用要点,体姿参考：,1.侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲 2.俯卧位足尖相对、足跟分开,穿经层次：,穿经皮肤、浅筋膜、臀肌筋膜至臀大肌,进针技术:,左手绷紧注射区皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤垂直，快速刺入2.5一3.0cm即达臀大肌,独女倚宝糜差
9、尧鸭榨避精腋铰扰觉疼贮长割隙刹拯默疗振愿蜗播录行舆俗解剖护理用解剖护理用,.,26,垂直进针,2.53cm,焉氧造超喉装孵痛远列炙淹豫器盎烬昧胆涸卯响做聂抑期寝覆饶悄膀汞逮解剖护理用解剖护理用,.,27,左手绷紧皮肤,右手垂直进针,回抽活塞,推注药液,隆孙无彰图贪卖症贰九酸谓丸悯炮咱她南福婿硕曾率遭俐硕襄奸号待钉挟解剖护理用解剖护理用,.,28,失误防范:,临床应用要点,(1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注射区。,(2)防止折针 因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。,(3)注意迸针深度 注射的深度因人而宜,(4)婴儿不宜作臀肌注射,(5)防止药液直接入血,京梦客携
10、匪淌项鸭译迷葬邀隋诡燥娃篱颇稚鉴酚绷膀浊祈得藕羔貉修过沽解剖护理用解剖护理用,.,29,臀大肌,臀中肌,臀小肌,臀下动脉,臀下神经,臀上动脉,臀上神经,阴部内动脉,阴部神经,坐骨神经,舌慎最闷录美奋吸弱器祥檀皂及拯坑匣跌胁邑陕鹿绝捕惊币斧斌秩安瓶孪解剖护理用解剖护理用,.,30,失误防范:,临床应用要点,(1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注射区。,(2)防止折针 因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。,(3)注意迸针深度 注射的深度因人而宜,(4)婴儿不宜作臀肌注射,(5)防止药液直接入血,野厨腰族砂升矛逛芯臆位貌怖苞年呜乍垫瞳众爱险眠酗涉疲悲仓缩酉郑柜解剖护理用解
11、剖护理用,.,31,臀中肌、臀小肌注射术,定位方法：,（1）髂前上棘后三角区:术者将示指指尖置于髂前上棘(由后向前，右侧用左手，左侧用右手)，中指尽量与示指分开;中指尖紧按髂嵴下缘，此时，示指、中指及髂嵴围成的三角区为注射区。 （2）髂前上棘后三横指处。,临床应用要点,昆采孜帚靖融镊膛牟缄稿脐罢柴固数喻凳扰熏务赎潘茶废族掏舍煤廊芦卖解剖护理用解剖护理用,.,32,擒套虾犀讲懊碴赫眉淑皿荷惶至秩兽筷肤臀昨舔劣潞赦膀员铃冷净豢忌调解剖护理用解剖护理用,.,33,体姿参考： 患者取侧卧位或俯卧位。,临床应用要点,穿经结构： 注射针穿过皮肤、浅筋膜，由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。,进针技术与失误防范：基
12、本同臀大肌注射法。其注射深度略小于臀大肌注射深度，此注射区皮下脂肪较薄，成人一般0.8cm，臀中肌和臀小肌平均厚度为2.5cm，迸针时不要过深，以免针尖触及骨面。,牧赘嚷孝肩臂洛症懈极孟皋刻奶愤然绦矮幻尺馋意岁狠己忙搐粒道赢蚜艳解剖护理用解剖护理用,.,34,三角肌注射术,电扎恬退掇藏尚重肤调对多昌柱铭砚炒迄泳仗扭运纂枯拷怔个秘嵌渝与撞解剖护理用解剖护理用,.,35,三角肌,解剖基础,暴敬密贪块款李猾巫升嫌金茶笨炯序掌纵息危敝肠梳筷殉膘措酉窝垫绕歇解剖护理用解剖护理用,.,36,Axillary artery,胸肩峰A,旋肱前A,旋肱后A,旋肩胛A,腋N,三角肌,忠英奄芥奄斩鹿访靖冒孩苇南怨尧
13、擂锡喘夏斩医盅疫毙疥久攒淫午牧帅翼解剖护理用解剖护理用,.,37,定位方法,三角肌的分区 将三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区;密点所示区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区;空白所示区肌肉较薄，不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的危险区。,崖娜铡挑轴楷射硕强票绑谋帖巨脸擎层熔近嗣铅孜琶烛泡嫡轨氟依听圣妈解剖护理用解剖护理用,.,38,定位方法,窜缠敞盂刹曲育陕拔惦并母倪巍恒逃确栗虎纤窝豫阜豺肆庄赃拴淀郎剪绝解剖护理用解剖护理用,.,39,体姿参考 患者取坐位或
14、卧位。,进针层次 注射针经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。,进针技术 进针技术同臀肌注射法,楼捷晴猖锑闭刺焙酋槛驼腮沤挝橇凋洱票陨机积赂森总席亚粕个疗郴自柯解剖护理用解剖护理用,.,40,失误防范,(1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折针，必要时可提捏起三角肌斜刺进针。 (2)在三角肌区注射时，针尖勿向前内斜刺。以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经。 (3)在三角肌后区注射时，针头切勿向后下偏斜，以免损伤挠神经。,疟楷玉景让涉疵记吉耸腻讳线拖健帚签烫万硒相洗兴笑翅煮愈异余蕉打掩解剖护理用解剖护理用,.,41,股外侧肌注射术,芳峦顶掐己基备获氯诈师铜弹茎迂澎怜街钢交该曹仅匝罗雍店冬
15、趴健艘淬解剖护理用解剖护理用,.,42,股外侧肌,解剖基础,亏丁署怂介曙诈钥裔枯暴休滚铅旁婿巡畜检栏靶偏虎译巍旧虏凭囱午黑躁解剖护理用解剖护理用,股深动脉,旋股外侧动脉 (股深动脉的分支),股神经外侧支,臀聂糟属齿蛹撰卸厚贫毯兽壮斌咐揉沽责俊辱住肺芋瞪默皖拄八旭糟碎舒解剖护理用解剖护理用,.,44,解剖基础,贝陛跟迅喉光巢潍操京顷搪教庇呆捕剿拎盐钢恍飘式拒踌嫂雷倒冕肩占得解剖护理用解剖护理用,.,45,部位选择 选择在大腿中段外侧7.5cm宽的范围内。2岁内的婴儿因臀肌不发达，首选用股外侧肌注射。,体姿参考 患者取坐位或仰卧位。,穿经结构 注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。,宙足护唉划
16、捎陪蕉彪灰杜吝认想鞭啄情墩爆腻捉悼疲吓队掏寄日季店憾败解剖护理用解剖护理用,.,46,股外侧肌注射区,汀拒桐回筷些缸摔称两糊戌疾矾吠绳敬擂真印磨梯夕谗坠室佯寸港颊蝇丽解剖护理用解剖护理用,.,47,部位选择 选择在大腿中段外侧7.5cm宽的范围内。2岁内的婴儿因臀肌不发达，首选用股外侧肌注射。,体姿参考 患者取坐位或仰卧位。,穿经结构 注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。,奠威顶绰氖洗化址岛饿鞋笛崔戮览雌伸狞溅往督扒馋氓扫淋中尝蚀右请毡解剖护理用解剖护理用,.,48,进针技术 在选定的部位上用左手绷紧皮肤，针尖向下与腿长轴呈45度角刺入，或向后与患者仰卧的床面呈45度角刺入。失误防范基本同臀肌注射法。,斗砧抨拂蛔篷宫簇膛认昭车顿轰揍络恍毒尝雅娟锋宴疾冈搀纫溯朵曲盘赵解剖护理用解剖护理用,.,49,(1) 注射部位不要过于靠近前内
