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1、,妇产科护理,第3章 妊娠期妇女的护理,高秋珍,妇产科护理,重点难点,胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功能、妊娠期母体的生理心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理是本章重点，妊娠生理为本章难点。,学习目标,掌握胎儿附属物的形成及其功能、胎儿的发育特征、妊娠期母体的生理及心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理。熟悉评估胎儿健康的技术。要求熟练掌握产前检查及孕期保健知识，能为妊娠期妇女提供优质的整体护理。,妇产科护理,第一节 妊娠生理,第二节 妊娠期母体变化,第三节 妊娠诊断,目录,第四节 产前评估,第五节孕期卫生指导及常见症状护理,一、受精与着床,（一）受精 受精：精子和卵子相结合的过程. 受精卵
2、：又称孕卵，指受精后的卵子。 卵细胞的输送：24h内不受精则开始变性。在排出后1518h 内受精最好 受精部位：输卵管壶腹部,第一节 妊娠生理,第三章 正常妊娠期孕妇的护理,（二）着床,第一节 妊娠生理,1.发育,2.输送,46h,54h,72h,受精卵,第一节 妊娠生理,3.植入（着床）,双细胞阶段,桑椹胚,植入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成,早期囊胚3-4天进入宫腔,（三）蜕膜,妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜胎盘的母 体部分。分娩时胎盘由此剥离。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，14-16W与真蜕膜逐渐融合。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜
3、以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。,第一节 妊娠生理,早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系,（四）绒毛膜,定义：受精后第12日，囊胚的滋养层表面出现许多毛状突起称为绒毛膜。分为： 1、叶状绒毛膜：与底蜕膜接触的绒毛因血液供应丰富，绒毛高度发育成树枝样分支，称叶状绒毛膜。为胎盘的主要部分。 2、平滑绒毛膜：与包蜕膜接触的绒毛，因血液供应不足而逐渐退化，称平滑绒毛膜。为胎膜的主要部分。,第一节 妊娠生理,早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系,第一节 妊娠生理,（五）羊膜,羊膜为附着在绒毛膜板表面的半透明薄膜，羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定弹性，是胎盘及胎膜的最内层。,第一节 妊娠生理,【 二、胎儿附属物的形成
4、及其功能 】,胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。,第一节 妊娠生理,胎盘于妊娠67周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450650g 直径1620cm厚2.5cm,（一）胎盘,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。,第一节 妊娠生理,防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小 的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。,第一节 妊娠生理,第一节
5、妊娠生理,（二）胎膜,胎膜指平滑绒毛膜及羊膜。,平滑绒毛膜,产科中的胎膜,羊膜,脐带,卵黄囊,叶状绒毛膜,羊膜,内有2条脐动脉，1条脐静脉， 血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲状。脐带是母 儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。,（三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来,长：3070cm（50cm）,第一节 妊娠生理,胎盘,脐带,子宫,脐静脉,脐动脉,第一节 妊娠生理,（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水,1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。,2.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:妊娠8W
6、 510ml;10W 30ml; 20W400ml;38W1000ml;40W800ml;过期300ml。 （2）羊水性状及成分：妊娠足月时羊水比重为 1.0071.025，pH约为7.20。内含脱落的毳毛、胎脂、毛发、上皮细胞、激素和酶。略显混浊，不透明。 3.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体,第一节 妊娠生理,【胎儿的发育特点】,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第三章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第三章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,第一节 妊娠生理,胎儿发育全过程,4w,8w,3m,4m,5m,6m,7m,8m,9m,思考题,1.简述胎盘的结构和功能？ 2.指出8周末、16周末、20周末、28周末、36周 末、40周末胚胎及胎儿发育的生理特点？,妇产科护理,
