《药物与健康 汞中毒事件PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物与健康 汞中毒事件PPT课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,药物与健康,.,2,汞中毒药品不良事件,国外应用汞和汞化合物作为药物已有1000多年的历史。在阿拉伯国家许多人用含汞的软膏治疗慢性皮肤病、麻风、斑疹伤寒等。哥伦布远航归来后欧洲流行梅毒，水银又成为了治疗梅毒的唯一有效药物。,.,3,汞中毒药品不良事件,在英联邦，不仅婴儿用的牙粉、尿布漂洗粉中含有汞和汞化合物，而且也广泛应用甘汞（氯化亚汞）作为幼儿的轻泻药和驱虫剂。1890年以后有许多人特别是儿童患肢端疼痛病，约20个病人中有1个人死亡。后来经过长期调查才证实汞和汞化合物是引起这些病人患肢端疼痛病的原因。,.,4,日本重金属污染启示录,上世纪六七十年代，日本各地出现了严重的环境污染事件，
2、被称为四大公害的痛痛病、水俣病、第二水俣病、四日市病，就有三起和重金属污染有关。,.,5,日本重金属污染启示录,“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生。水俣病实际为有机汞的中毒。它是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。患者手足协调失常，甚至步行困难、运动障碍、弱智；重者例如神经错乱、思觉失调、痉挛，最后死亡。,.,6,含汞药物，良药还是毒药？,含汞的药物，在古代都用得很普遍。在我国东汉时期的神农本草经就把朱砂(硫化汞)作为上品良药；马王堆出土的“五十二方”中有四方用了水银。以后风行的炼丹术，好多都
3、是在倒腾汞的合金，不过服丹药，因毒性大，终被弃去。本草纲目把含汞的朱砂当成万灵药，“随佐使而见功，无所往而不可”，随配伍不同，能治的病那是相当的多。,.,7,含汞药物，良药还是毒药？,在西方，水银用作药物也有上千年的历史，阿拉伯国家用含汞的软膏治疗皮肤病和麻风，后传到欧洲。文艺复兴的年代，瑞士的炼金术士兼医学家、毒理学家帕拉塞尔苏斯（16世纪），用汞制成的各种膏剂治疗皮肤溃疡、梅毒等，还用甘汞（氯化亚汞）导泻，是多种疾病的基本治疗方法，成为万灵药使用。,.,8,汞是使用了“千年的毒药”,从19世纪末开始，英国、美国、澳大利亚等地不断发现了多宗儿童肢端疼痛的怪病，症状为盗汗、手足发红并剧痛、口腔
4、炎、脱发及烦躁不安，少数儿童不明不白地死亡。当时众多医家对病因有种种假说，疑为维生素缺乏的有之，疑为病毒性脑炎的有之，疑为砷中毒的也有。调查花了很长的时间，最后经瑞士名医华卡尼从病人的尿中，发现有超量的水银存在，才揭出了致病因素。 汞从何处来？当时婴儿用的出牙粉，幼儿用的轻泻剂、驱虫药，还有软膏、尿布漂洗粉都含有甘汞。科学家花了前后半个世纪的时间，才把汞制剂的面目看清。,.,9,那些退出药房的含汞药物？,梅毒（性病的一种）在欧洲从哥伦布发现新大陆的15世纪末就流行起来。有人发现了升汞的石灰水，清洗性病的溃疡有效，汞的几种制剂成了以后延续300年唯一的梅毒治疗药物，尽管药物的毒性很大，也不能根治
5、，但别无选择。那时流行的话是：“一夜风流，终身汞制剂”。在梅毒的病因梅毒螺旋体（细菌的一类）发现后，在上个世纪初，药物606（砷凡纳明）问世，到后来青霉素等抗生素成为梅毒的克星，汞制剂终被彻底取代。,.,10,那些退出药房的含汞药物？,从中世纪始，药剂师常为病人配制“蓝色药片”，用于通便。所谓“蓝色药片”，即水银与食糖混合压成的片子。据说，当年美国的林肯总统曾服过蓝色药片，可能是他情绪波动的原因 。,.,11,那些退出药房的含汞药物？,在20世纪50年代前，需要利尿的病人，医生只能处方“汞撒利”，一个含汞的有机药物；再早几十年，直接用甘汞 (Hg2Cl2)毒性更大）。 “可产生肾脏刺激症状甚至
6、引起肾小管退化和坏死”，直到20世纪50年代中期，从磺胺的副作用发展出的利尿新药取代了汞撒利 。,.,12,那些退出药房的含汞药物？,避孕的外用杀精药。20世纪30年代，开始使用乙酸苯汞（醋酸苯汞），用作避孕的杀精药。到20世纪60年代，新型外用杀精药非离子型表面活性剂问世。乙酸苯汞就逐渐退出了医疗使用。,.,13,那些退出药房的含汞药物？,外用的红汞水。上了年纪的人会知道，几十年前，如有碰破皮的小外伤，不是擦碘酒，就是用“红药水”（又名汞溴红，俗称二百二 ）。因红药水无碘的刺激，怕痛的更爱用红药水。而现在，红药水已难寻踪迹，成了药品中的“古董”。,.,14,英国严查中药复方芦荟胶囊汞超标11
7、.7万倍,英国药物安全机构发现了一种名叫“复方芦荟胶囊”的药品汞含量超过英国标准11.7万倍。这个药物的批发商和药店被处以5000英镑的罚款。早些时候英国药品与卫生制品监督署在“中药”中发现了一种早已被停止使用的药剂成分和仅能由医生开出的处方药。这种成分叫马兜铃，1997年时，由于在比利时产生死亡案例和造成两名英国妇女肾衰竭而被停止使用。英国药品与卫生制品监督署还封杀了另一种进口中药中含有的成分何首乌。这种成分具有延缓衰老的作用，但一些人使用后却发现产生肝炎和黄疸等不良反应。,.,15,中医专家为复方芦荟胶囊“汞超标”正名,几位中国中医药领域的专家：许多国家以化学药标准来看待和检测中药，是对中
8、国传统医学的误解。复方芦荟胶囊是一种用于治疗便秘和清肝火的常用中药，是国家二级中药保护品种。在中国国家药品标准里，中药中如安宫牛黄丸、仁丹等253个药品是国家批准可以含有“朱砂”成分。 复方芦荟胶囊此类中药作为处方药也是在医生的指导下才能使用的，并不能随便服用。而在西方很多国家作为食品标准来批准，本身也是不认同中国传统医学的表现。,.,16,硫化汞（朱砂）的毒性,硫化汞会在人体内蓄积，对肝、肾、心脏等组织造成损伤，更会侵犯神经系统。 中医界有人认为，硫化汞不溶于水，难于被人体吸收，因而是安全的。那么它在肠道内旅游了一圈而根本不被吸收的朱砂是如何起到安神定惊作用的？！ 实际上，现代研究已经证明，
9、朱砂在厌氧有硫的条件下，在pH为7、温度为37的暗环境中与带甲基的物质相遇能产生甲基汞，而甲基汞的吸收率可达100%，而人体肠道正具备上述条件。,.,17,药物有毒性并不可怕，否则天下无药可用,衡量一个药物有没有保留价值，两个主要的考量因素： 一是疗效与风险的权衡。有很多的化疗药物都有严重的毒性，但是为了挽救肿瘤患者的生命，我们可以在一定范围内容忍。典型的例子是三氧化二砷，也就是俗称的砒霜，砒霜是有剧毒的，但因其对某些白血病患者有良好的效果。而对于治疗感冒的药物，哪怕只有极小比例的严重不良反应报道，也需要立即停用和召回。 另一个考量因素是有没有更安全有效的替代品。以往使用的很多西药比如四环素等
10、，就是这样被淘汰的。,.,18,朱砂有明确而严重的毒性，疗效并不确切,目前为止，通过国际公认的疗效和安全性验证的中成药数量，是零。其中包括所有含朱砂的中成药。而目前含朱砂的药物所治疗的绝大部分疾病，现代医学都有安全可靠的手段 。,.,19,药物毒性：西医拼命的找，中医死命的瞒,在美国，一种新药从开始研发到获得批准，平均需要8.5年，花费数亿美元。每5000种候选药物，只有5种能够进入临床试验，而只有1种最终能够被获准上市。 反观中药，好多中药盒子对不良反应一项，写着暂不明确几个字。 无论中医是财富还是糟粕，中药的毒性问题是一个必须高度重视的问题。,.,20,几种汞超标的药,同仁堂生产的健体五补丸水银含量为上限标准的约5倍。该产品主要成分为黄芪、冬虫草、鹿茸、银耳、人参五种。 由于中药本身具有富集重金属离子的特性，浙江曾对杭白菊、白芍、贝母等当地著名的八种药材做过重金属含量检测，铬、铅、镉等物质均有发现，且含量不低。黄芪、虫草、人参等都是土壤中生长的中药材，也难免带有重金属元素。,.,21,几种汞超标的药,有大量的儿科用药里面使用朱砂，包括小儿惊风散和小儿至宝丸等。为什么那么多儿科用药喜欢使用朱砂而且普遍用量匪夷所思的大？一个合理的推测是：汞中毒的表现之一是倦怠嗜睡乃至昏迷，可以使婴儿短时间内安静下来不再哭闹。医生和家长却误以为这是药物的神效。,/10/29,.,22,
