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1、清 营 汤温病条辨,热入营分，耗伤营阴 营分有热 热扰心营 热伤血络 身热夜甚 神烦少寐 斑疹隐隐 时有谵语 口渴或口不渴 脉细数，舌绛而干,热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦,从哪来的就从哪出去,功用 清营解毒，透热养阴,Content,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,抱朴子云犀食百草之毒，及众木之棘，所以能解毒。凡蛊毒之乡，有饮食，以此角搅之，有毒则生白沫涌起，无毒则否。以之煮毒药，则无复毒势也。北户录云凡中毒箭，以犀角刺疮中，立愈。由犀食百毒棘刺也。昔温峤过武昌
2、牛渚矶，下多怪物。峤然犀角照之，而水族见形。淮南万毕术云犀角置穴，狐不敢归。则犀之精灵辟邪不惑，于此益可见矣。,请在此添加段落内容,请在此添加段落内容 请在此添加段落内容,脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。 手厥陰暑溫，清營湯主之；舌白滑者，不可與也。,请在此添加段落内容, 请在此添加段落内容,太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴，热在营中也，清营汤去黄连主之。,第三节 清热解毒,黄连解毒汤 方出肘后备急方卷12，名见外台秘要卷1引崔氏方,又前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷乾呕，口燥呻吟，错语，不得卧，馀思作此黄连解毒汤方。黄连
3、三两、黄芩、黄檗各二两、栀子十四枚（擘）。右四味，切，以水六升，煮取二升，分二服，一服目明，再服进粥，於此渐差。馀以疗凡大热盛，烦呕呻吟，错语不得眠，皆佳。传语诸人，用之亦效。此直解热毒，除酷热，不必饮酒剧者。此汤疗五日中神效。忌猪肉，冷水。 外台秘要引崔氏方,相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑（毒，即火邪也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也；口燥咽干，火盛津枯也；干呕，热毒上逆也；错语，热昏其神也；不眠，阴未得复也；伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也；发斑，热毒入胃也。 崔尚书曰胃有
4、燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语；若秘而错语者，宜承气汤；通而错语者，宜黄连解毒汤。）,配伍特点 苦寒直折,失眠 某男，63岁，1988年4月25日诊。近5天来，夜间12点至零晨2点钟左右失眠，胸闷懊侬，心神不定，须双手着冷物方安。日间纳谷减少，神疲困倦。脉滑数，舌苔薄黄，体形消瘦。胸部皮肤可见散在性斑疹，色暗红，不痛不痒。辨证为热毒扰心。 治以黄连解毒汤加味：黄连、黄芩、黄柏各6g， 焦山栀、豆豉、牡丹皮各9g，淡竹叶、甘草、生地各7g。2剂药后，皮疹消失，睡眠好转，3剂而愈。,反胃 生生堂经验：间街五条比大坂屋德兵卫之妻，年二十有六。月事不常， 朝食辄吐之暮，暮食则吐之朝，每吐上气烦热，头
5、痛，眩晕，时医或以为翻胃治之，曾无寸效，其面色焰焰，而脉沉实，心下至少腹拘挛，而所按尽痛。先生曰，有一方可以治矣，乃与黄连解毒汤三帖，前症颇愈，后数日，卒然腹痛，泻下如块，月事寻顺也， 三旬复旧。,凉膈散,太平惠民和剂局方,连翘君药，用量最大,出路 水道 汗道 谷道 血道,配伍特点 以泻代清 火郁发之,伤食咳喘 某女，3岁，1990年5月13日初诊。因 伤食、咳喘3天，经肌注青霉素及口服止咳平喘药治疗无效。查患儿面红气粗，以夜间为甚，形体较胖，喜肉食，大便3日未解，唇红。 治宜清火泻肺，通腑平喘。处方：大 黄2g(后下)，竹叶、芒硝(冲服)各3g，黄芩、桔梗、枳壳、栀子各6g，薄荷、连 翘、炒
6、莱菔子、桑白皮各10g；服1剂后患儿大便通畅，喘咳明显减轻。于上方减大黄、芒硝，再服1剂而愈。,普济消毒饮,东垣试效方,此方之清热解毒与疏散风热亦取法于凉膈散,仙方活命饮,校注妇人良方,【组成】 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱 【用法】 用酒一大碗，煎五七沸服,治一疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。,君 金银花 甘凉轻清，清气分热毒，除血分之瘀热，芳香透达 臣 防风、白芷 疏风散结，畅行营卫，调动全身阳气以抗邪 佐 归尾 赤芍 乳香 没药 活血散瘀止痛 贝母 天花粉 清热排脓散结 陈皮 理气滞以消肿 炙山甲 炒
7、皂角刺 解毒透络以消肿溃坚 使 甘草节 清热解毒 酒性善走，既能活血，又能协助诸药直达病所。,加引经药：疮在头部加川芎；在颈项加桔梗；在胸部加瓜蒌皮；在胁部加柴胡；在腰背加秦艽；在上肢加片姜黄；在下肢加牛膝。,第四节 清脏腑热,导赤散 小儿药证直诀,治小儿心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。导赤散主之。 心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。,治大人、小儿心经内虚，邪热相乘，烦躁闷乱，传流下经，小便赤涩淋涩，脐下满痛。 生干地黄 木通 甘草（生，各等分） 上 咀。每服三钱，水一盏，竹叶少许，同煎至六分，去滓，温服，不拘时服。 太平惠民和剂局方,治心热, 口糜舌疮
8、, 小便黄赤, 茎中作痛, 热淋不利. 生地木通甘草梢, 右三味, 水煎服. 【注】赤色属心. 导赤者, 导心经之热从小肠而出, 以心与小肠为表里也. 然所见口糜舌疮, 小便黄赤, 茎中作痛, 热淋不利等证, 皆心热移于小肠之证. 故不用黄连直泻其心. 而用生地滋肾凉心. 木通通利小肠. 佐以甘草梢, 取易泻最下之热, 茎中之痛可除, 心经之热可导也. 此则水虚火不实者宜之, 以利水而不伤阴, 泻火而不伐胃也. 若心经实热, 须加黄连, 竹叶, 甚者更加大黄, 亦釜底抽薪之法也. 面赤唇红，身腹俱热，小便不利，烦躁多啼者，心热也，导赤散主之， 若无以上形证，但多啼者，用蝉花散最当。 医宗金鉴,
9、生地黄,木通,生甘草梢,上药为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。一方不用甘草用黄芩,“甘苦合化阴气利小便法,举世不知,在温热门中诚为利小便之上上妙法。盖热伤阴液,小便无由而生,故以甘润益水之源;小肠火腑,非苦不通,为邪热所阻,故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆滞,苦得甘则不刚燥,合而成功也”。 吴鞠通,治小儿心气实，则气上下行涩，合卧则气不得通，故喜仰卧，则气得上下通也。泻心汤主之。 黄连1两（去须） 每服5分，临卧取温水化下。,小儿夜啼 某男婴，4个月。患儿4天来入夜哭啼不已，哭声响亮，目赤唇红，烦躁不安，大便干，舌尖红，指纹红紫，体温正常。此心经有热，扰动神明，治宜清心泻
10、火。用导赤散加减：生地、木通、淡竹叶各3g，黄连 生大黄（后下）蝉蜕各2g，2剂。两天后复诊，夜啼已止，但大便清稀，仍以上方去大黄、黄连，加麦冬、茯苓各2g，2剂而愈。,龙胆泻肝汤 医方集解,左金丸 丹溪心法,胃脘痛 某男，36岁。胃脘胀满攻撑作痛，连及两胁1月余，伴见恶心、吞酸、肠鸣，心烦易怒，口苦而干，舌红苔黄，脉弦数。西医诊为胃肠神经官能症。服西药疗效不佳。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁化火，横逆犯胃，治以清肝和胃，方以左金丸，1.5g/次，2次/日。经治后疼痛消失，恶心、吞酸缓解，肠鸣减轻。,清胡天锡：此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸乙癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘
11、草散缓肝焙土是也；本经血虚有火，用逍遥散清火；血虚无水，用归脾汤养阴。至于补火之法，亦不同乎肾，而泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛温开其肝郁，惩其扦格，故以为佐。然必木气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也。 录自古今名医方论,泻白散 小儿药证直诀,小儿药证直诀卷下：治小儿肺盛，气急喘咳。 唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。 后其临床应用范围又有所扩展。例如斑论萃英 用于治疗肺热目黄，口不吮乳，喘嗽。 保婴撮要卷13用于治疗肺经有热生疮。 医方集解 泻火之剂用于治疗肺火，皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，
12、喘嗽气急。,时珍曰：桑白皮长于利小水及实则泻其子也。故肺中有水气及肺火有余者。十剂云，燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是矣。宋医钱乙治肺气热盛，咳嗽而后喘，面肿身热，泻白散。桑白皮、地骨皮皆能泻火从小便去，甘草泻火而缓中，粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。元医罗天益言其泻肺中伏火而补正气，泻邪所以补正也。若肺虚而小便利者，不宜用之。,地骨皮、桑白皮量多，50g 粳米可用山药代替,荨麻疹 某女，49岁。患荨麻疹6年余，时 发时止，屡经中西药物治疗，其效不佳，患者为病所苦，心烦急躁，夜难入睡，曾诊为 顽固性荨麻疹。此次发病乃因迁居新房，室内潮湿，数日发病，瘙痒难忍，尤以四肢为重，其疹搔之随手增大，
13、遇热加剧，得冷稍减，冬轻夏重，反复两年有余，皮疹遍及全身，唇厚如肿，触摸疹块处有灼热感，舌质红，苔薄黄，脉浮数。以风热夹湿论治。拟方：桑皮、地骨皮各30g，甘草、苦参各10g，蝉衣20g，捣碎。水煎服，相继服药12 剂而疹消。为巩固疗效，将前方碾为细末，每次6g，每日2次，连服2月，至今7年 未发。,荨麻疹中医多以瘾疹名之，发病始因外受湿邪，后于盛夏乘凉复感风 热之邪，湿热相搏而引起。从“肺合皮毛”之理，“以皮行皮”之意，用本方清肺泻火， 复加祛风除湿之苦参及疏散风热之蝉衣，药力尤宏，故可收效。,疱疹性结膜炎 刘某，28岁。自觉右眼涩痛 微痒2天。检查：双眼视力正常，右眼大眦部的白睛表层可见3
14、个粟粒样疱疹，并见赤脉围绕，黑睛透明，左眼未见异常，舌红苔黄，脉浮。诊断：疱疹性结膜炎。证属热客 肺经。方以泻白散加谷精草、蝉蜕、木贼等，服药4剂而愈。,咳嗽 谢铁庐医案：杨协胜之女，寒热咳嗽，腹痛泄泻。医者未知痛一阵泻 一阵属火之例，木强反克之理，妄用消耗之剂，渐至面浮气促，食减羸瘦，又误用芪、 术之药，潮热愈重，痛泻愈多，延绵两月，众谓童痨难愈。乞诊于余，先与戊己丸作汤，二剂痛泻顿止，继以泻白散合生脉汤，二剂潮嗽皆安。 痘衄 保婴撮要卷20：一小儿痘疮衄血，右寸脉数，此肺金有火也，用泻白散而血止，但四肢倦怠，用益元汤而愈。 按语：白睛为风轮属肺，热客肺经，故白睛疱疹，治以泻白散清泻肺热而
15、收效。肺与大肠相表里，肺热则大肠亦不安，故咳嗽与腹痛泄泻并见，泻肺清热为治病之本。肺主皮毛，肺经热盛，血热妄行，故痘疱衄血，清泻肺热，施用本方，是为正治。,清胃散 脾胃论,因服补胃热药，阳明经中热盛，而致上下牙痛不可忍，牵引头脑，满而热发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，乃是阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。 围困百日之久,黄连 拣净，六分，如黄连不好，更加二分；如夏月倍之，大抵黄连临时增减无定。,配伍特点 火郁发之,牙龈肿痛 某女，37岁。牙龈肿痛5个月，上下 牙龈肿胀，疼痛难忍，不能咀嚼。入睡困难，溲黄便结，苔黄腻，脉滑数。证属阳明热 盛，循经上冲。治以清胃散加减：代赭石50g，升麻、黄
16、连、桃仁、丹皮各10g，当归、 生地各20g，蒲公英100g。每日1剂，水煎分2次服。服药5剂，疼痛肿胀减轻，守上 方易代赭石为20g，继服5剂，病瘥。,便秘 某男，63岁。便秘史2年，投中西药物， 用之有效，歇之复患。口渴饮冷，纳呆乏力，少腹痛满。溲黄，便结七、八日一行，苔黄少津，脉滑数。证属胃蒸中焦，传导失职，治宜清胃热，通三焦。方以清胃散加减：大黄10g，升麻10g，黄连7g，当归20g，生地20g，丹皮10g，黄芩10g，杏仁10g。日1剂，水煎分2次服。服药10剂病愈。,痤疮 朴女，23岁。面部痤疮3年，每食辛辣刺 激食物而加重。诊见颜面散在性、油脂样丘疹，有大小不等脓点，挤则溢出脓性分泌 物，有刺痒微痛感。大便干结，小便赤短。苔黄厚，脉弦数。证属脾胃实热，上壅头 面。治以清阳明之热，活血化瘀。方以清胃散加减：大黄50g，升麻10g，黄连、生地 各20g，当归、丹皮、桃仁各10g，蒲公英100g以上方随症变更，服药30余剂病瘥， 随访20年
