机动车辆估损清单

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1、机动车辆估损单机动车辆估损单 立案号:打印人: 打印时间: 被保险人被保险人 车牌号车牌号VIN码VIN码 车架号车架号发动机发动机 保单号保单号估损日期估损日期 出险险别出险险别 车型车型 车型其他说明车型其他说明 定损信息:定损信息: 换件项目换件项目换件 项换件金额: 更换工时金额: 辅助材料辅助材料辅材 项辅材金额: 维修项目维修项目维修 项维修工时: 其它项目其它项目其它 项其它金额: 修理费总金额(含税)修理费总金额(含税) 定损约定:定损约定: 特别约定特别约定 就本事故车辆估损及维修事宜,各签章方经协商达成如下共识: 1、以本估损单及所附机动车辆估损清单(下称清单)载明的车辆维

2、修、更换项目、内容及费用为确定本次事故损失 范围的依据。 2、车辆维修、更换项目、内容及费用以清单所载为准。修理工期自年月日至年月日确因购置配件延误 的,承修厂应及时告知被保险人和保险公司。 3、承修厂保证,车辆修复部分符合技术和安全行车要求;外观基本恢复原状,机械性能达到出险前的安全技术状态。承 修厂应对由于修理质量问题产生的直接、间接损失和费用及由此引起的纠纷承担全部责任。 4、如车辆事故可列入保险责任范围,但估损单及清单所载维修、更换项目、内容及费用的改变以及被保险人扩大和追加 的维修、更换项目、内容及费用未经保险公司或其估损人员的书面确认,保险公司不承担赔偿责任。 5、车辆方与维修厂应

3、按有关法律和维修业规定签订相应的车辆维修合同。 6、本估损单(包括特别约定)及清单由包括保险方在内的二方(含二方)以上签章生效,不得作为保险公司确认和承诺 承担保险责任的依据。 保险公司签章保险公司签章 被保险人签章被保险人签章 第三者签章第三者签章 承修厂签章承修厂签章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 页码,1/2 机动车辆估损清单机动车辆估损清单 车牌号码: 报案号:打印人: 打印时间: 零配件更换费用 序 号 零部件号零配件名称 数 量 金额残值附加说明 1 .00 零部件费用小计: 更换工时费用小计: 辅助材料费用 序号辅助材料名称数量金额附加说明 小计 维修费用 序号工种维修项目名称工时费备注 小计0.00 其他费用 序号费用类型费用名称金额备注 小计0.00 维修厂信息 修理厂名称修理厂联系人修理厂联系电话 页码,2/2

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