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1、口腔疾病的相关用药,复发性口疮,病理病因,0复发性口疮又称（复发性口腔溃疡）是口腔黏膜的溃疡性损害，具有周期性、复发性、自限性的规律。本病可能与内分泌障碍、遗传因素、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、病毒感染、局部刺激等有关。常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等伴发。,诊断要点,1、发病前期，不适，有触痛。24小时后局部水肿、充血、呈红点或丘疹状。1-3天形成溃疡。 2、舌、唇黏膜出现小红点，逐渐扩大至黄豆大小溃疡，伴疼痛，额下淋巴结肿大。,预防,1、避免着急上火，保持心态平衡。 2、注意劳逸结合，勿过度劳累，不熬夜。 3、注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，牙刷的毛不要太硬。,治疗,1、0局部治
2、疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。 冰硼散，清热解毒，消肿止痛。用于咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮。吹敷患处，一次少量，一日数次。 金喉健喷剂，用于咽喉肿痛。口腔溃疡。外用，喷患处，每次适量，1日数次。 *溶菌酶含片，用于急慢性咽喉炎、口腔溃疡，含服，每次1片，每日46次。 西地碘（华素片），用于慢性咽喉炎，慢性牙周炎、复发性口疮。含服，每次1片，每日3-4次。碘过敏者禁用。 度米芬含片，用于急、慢性咽炎、扁桃体、鹅口疮、口腔粘膜感染。含服，一次12片，每23小时一次。,2、全身治疗,中成药：滋阴清热，解毒消肿止痛。 口炎清颗粒，口服，一次2包，一日12次。 *牛黄上清片，口服，一次4片，
3、一日3次。 *三黄片，口服，一次35片，一日3次。,维生素及微量元素,可维持正常代谢功能，增强组织修复能力，促进溃疡面愈合。 维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次 维生素C片，口服，一次0.2g，一日3次。 葡萄糖酸锌颗粒，口服，成人每日140-280毫克，儿童每日3.5-14毫克/公斤，分次饭后口服。 *氨基酸螯合锌胶囊（上海佰蕊）口服，一次1粒，一日2次。,免疫调节剂,调节机体免疫力，缩短病程，减少复发。 *转移因子口服液，口服，一次1支，一日2次 。,联合用药,低消费：口炎清颗粒维生素B2片 中消费：口炎清颗粒度米芬含片*转移因子口服液 三黄片维生素B2片*转移因子口服液 高消费：
4、口炎清颗粒*溶菌酶含片*佰蕊氨基酸螯合锌胶囊（或灵芝孢子粉胶囊） 重症者：三黄片维生素B2片维生素C片*转移因子口服液强的松片,A：口腔溃疡贴+牛黄解毒片 B：意可贴+冰硼散 C：冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊 D：度米芬+口腔炎喷雾剂 E：西地碘含片+喉风散 F:云南白药,口腔溃疡散， Sig: A：强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素 B：西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6, （注：西咪替丁研粉外用）,辅助治疗,1、蒲公英治疗复发性口疮： 取蒲公英30克，用清水煎服。清热解毒。 2、蛋黄油治疗口腔溃疡： 鸡蛋3个，煮熟取出蛋黄，先用文火烤至蛋黄发
5、黄，再用武火熬出油，去渣取油，装瓶备用。局部先用1：5000高猛酸钾液轻轻洗净患处，再用淡盐水冲洗，然后涂抹蛋黄油，每日2次。 3、维生素E治疗口腔溃疡： 维生素E胶囊数枚，挤破胶囊流出液体涂于患处，每日4-5次。 4、维素素C治疗口腔溃疡：取维生素C数片，研成粉末，涂于患处，每日2-3次。1-3天可痊愈。,牙周病,病理病因,牙周病是牙周组织的慢性炎症，是牙周围组织的慢性破坏性疾病。牙周组织包括包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。 本病是由于局部刺激因素如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等发生的，别外，细菌感染、遗传、免疫缺陷及全身因素对发病也
6、有影响。本病常见于30-50岁，年龄越大，患病率越高，病情也愈重。,诊断要点,1、牙周病常开始于牙龈炎，牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，龈缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。 2、龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上的附着丧失，一般无症状，有感染时可发生并波及整个牙周袋壁，可有疼痛、溢脓、口臭等症状。 3、牙周组织的损害到达一定程度创伤加重，导致牙齿松动。,治疗原则以局部治疗为主，彻底清除牙石、牙菌斑，矫治食物嵌塞。,1、局部治疗：消炎止痛 西地碘（华素片）含片，用于慢性咽喉炎，慢性牙周炎、复发性口疮。含服，每次1片，每日3-4次。碘过敏者禁用。 *龋齿宁含片，用于龋齿痛
7、及牙周炎、牙龈炎，含服，一次12片，每小时1次，一日56次。 双料喉风散，用于口腔糜烂，牙龈肿痛。喷敷患处，一日3次。,2、抗菌消炎,常用对厌氧菌较敏感的甲硝唑、替硝唑等。 不良反应：以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛。偶有头痛、皮疹、排尿困难、口腔金属味等。 注意事项：孕妇及哺乳期妇女活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用；可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒。 甲硝唑片，口服，一次0.4g，一日3次。 替硝唑片，口服，一次1g，一日1次，首剂量加倍。 牙周康（甲硝唑芬布芬胶囊）口服，一次2粒，一日3次。（消化性溃疡患者、儿童禁用）,3.中成药,清热泻火、解毒消肿 注意事项：脾
8、胃虚寒者及孕妇慎用。 牛黄解毒片，口服，一次3片，一日2-3次。孕妇禁用。 *黄连上清片，口服，一次3片，一日2-3次。 一清胶囊 口服 ，一次2粒，一日3次。 *丁细牙痛胶囊，口服，一次4粒，一日3次。,4、维生素C片：对牙龈出血有一定的作用。口服，一次0.10.2g，一日3次。,联合用药,低消费：*黄连上清片甲硝唑片 中消费：一清胶囊维生素C片*龋齿宁含片 高消费：*丁细牙痛胶囊替硝唑片*赛普复合维生素C片,饮食疗法,1、适用于肾阴虚损型。 桑椹50克，粳米100克，冰糖少许，煎粥服用。 猪骨250克，加水文火煮熟，服用。 2、适用于胃火上蒸型。 白茅根20克，水煎代茶。 苦瓜1个，瘦肉2
9、00克，植物油炒。 3、适用于气血不足型。 红枣10枚，黑木耳20克，粳米100克，文火煮粥。,牙龈炎,病理病因,牙龈炎是一种最常见的牙龈组织疾病成年人及青少年都可发病。此病与局部机械刺激及全身代谢障碍有密切关系。并常伴有糖尿病、血小板减少性素癜等。,诊断要点,1、牙龈炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒痛肿、刷牙、说话是容易出血。 2、本病临床分5型：缘龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春性龈炎和剥脱性龈炎。 缘龈炎：触牙龈时出血，牙石多。缘龈炎最常见，多发于成年人。 肥大性龈炎：牙龈乳头像肿瘤样突起。 青春性龈炎：牙龈乳头肥大，多发于青少年。 剥脱性龈炎：牙龈糜烂，常伴有口腔苔藓或天疱疮，发生在4
10、5岁以上更年期妇女。,治疗,一、肥大性龈炎：只要去除局部刺激（牙石）、改正口呼吸及胶合不良的习惯，预后良好。结石上药法：除去牙石、涂点甘油。 二、妊娠性牙龈炎：多在分娩后减轻或消失。 三、青春性龈炎：多发于青春前期的青少年，女性为多。进成年时一般自行消失。,四、药物治疗,1、局部治疗：消炎止痛 西瓜霜喷剂，用于用于咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛或出血。喷敷患处，一次适量，一日数次。 *龋齿宁含片，用于龋齿痛及牙周炎、牙龈炎，含服，一次12片，每小时1次，一日56次。 双料喉风散，用于口腔糜烂，牙龈肿痛。喷敷患处，一日3次。,2、抗菌消炎,常用对厌氧菌较敏感的甲硝唑、替硝唑、牙周康等。 不良反应：
11、以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛。偶有头痛、皮疹、排尿困难、口腔金属味等。 注意事项： 孕妇及哺乳期妇女活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用； 可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒。 甲硝唑片，口服，一次0.4g，一日3次。 替硝唑片，口服，一次1g，一日1次，首剂量加倍。 牙周康（甲硝唑芬布芬胶囊）口服，一次2粒，一日3次。（消化性溃疡患者、儿童禁用）,3、中成药：清热泻火、解毒消肿 注意事项：脾胃虚寒者及孕妇慎用。 牛黄解毒片，口服，一次3片，一日2-3次。孕妇禁用。 *黄连上清片，口服，一次3片，一日2-3次。 一清胶囊 口服 ，每次2粒，每日3次。 4、维生素C片：对
12、牙龈出血有一定的作用。口服，一次0.10.2g，一日3次。,联合用药,低消费：牙周康牛黄解毒片 中消费：*黄连上清片替硝唑片双料喉风散或*龋齿宁含片 高消费：一清胶囊替硝唑片*佰蕊果味维C片,饮食疗法,1、适用胃经实火型： 石斛15克，绿茶6克，沸水冲泡，代茶饮。 白茅根60克煎水代茶。 酸牛奶250克，每日1次服用。 2、适用于阴虚胃热型： 黑木耳、银耳各10克，泡发煎水服。 区梗米100克，加大枣5枚，放入已煎好的首乌50克液汁中，煮20分钟，每日1次服。 3、适用于外感风热型： 桑叶茶：桑叶30克，水煎代茶饮。 百合30克，双花20克，冰糖少量，煮后服。,牙髓炎,病理病因,牙髓炎俗称牙神
13、经痛（牙痛）是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓组织发生充血炎症。,诊断要点,表现为不同程度的牙痛，临床上将牙髓炎分为急性和慢性两种。 1、急性牙髓炎：以发病急、疼痛剧烈为主。 自发性阵发性疼痛：在不接受任何外界刺激情况下，有剧烈的自发痛，早期疼痛持续时间短，晚期疼痛持续时间长，缓解时间短； 夜间痛加剧：疼痛夜间发作，是因平卧后髓腔压力增高所致； 温度刺激可加剧疼痛：牙髓对冷、热刺激均可引起剧烈疼痛，但当牙髓化脓或部分坏死时，冷刺激可缓解疼痛，故临床上觉常见患者口含冷水止痛； 疼痛
14、位置：牙髓炎患者自己大多没有明确的疼痛部位感，不能指出病牙所在。,2、慢性牙髓炎：临床症状不典型，一般没有明显的自发痛，有时有不明显的阵发性痛或轻微的钝痛，长期遇冷热刺激痛，刺激除去一段时间后疼痛才会消失。由于长期发炎，炎症波及全髓，根尖孔附近的牙周膜可以有充血和水肿，因此患牙有叩痛。,鉴别诊断,三叉神经痛：两者者有剧烈疼痛，但三叉神经痛常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。,预防,1、保持口腔卫生。 2、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。 3、得了龋齿时及时治
15、疗。,治疗原则,牙髓炎的主要症状是疼痛，所以首先要止痛，并配合抗菌药物使用。 1、止痛药：常用的有*布洛芬缓释片，复方对乙酰氨基酚片II（强诺），复方乙酰水杨酸片（阿司匹林片）等。 不良反应： 主要是胃肠道反应：胃灼热、胃痛、恶心、呕吐等； 也会引起皮疹、皮肤瘙痒、轻微头晕等。 注意事项： 活动性消化道出血、消化道溃疡活动期的患者禁用； 孕妇、哺乳期妇女禁用或慎用； 哮喘、鼻腔息肉患者及儿童慎用。 用法： *布洛芬缓释片，口服，一次1片，每12小时1次 *复方对乙酰氨基酚片II（强诺），口服，一次12片，一日3次。 复方乙酰水杨酸片（阿司匹林片），口服，一次1片，一日3次。,2、抗菌药,常用对
16、厌氧菌较敏感的甲硝唑、替硝唑、*牙痛安等 不良反应：以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛。偶有头痛、皮疹、排尿困难、口腔金属味等。 注意事项：孕妇及哺乳期妇女活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用； 可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒。 甲硝唑片，口服，一次0.4g，一日3次。 替硝唑片，口服，一次1g，一日1次，首剂量加倍。 *人工牛黄甲硝唑胶囊（牙痛安），口服，一次2粒，一日3次。,3、中成药,*抗菌消炎胶囊，口服，一次35粒，一日3次。（虚火牙痛者慎用） *丁细牙痛胶囊，口服，一次4粒，一日3次。 *牛黄上清片，口服，一次4片，一日3次。,联合用药,低消费：复方乙酰水杨酸片（阿司匹林片）甲硝唑片 中消费：*复方对乙酰氨基酚片II（强诺）*人工牛黄甲硝唑胶囊（牙痛安） 高消费：*布洛芬缓释片*丁细牙痛胶囊替硝唑片,A：牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片 B：牙痛安+玉叶清火胶囊 C：牙痛安+牙痛水（牙痛丸） D：芬必得+牛黄解毒片 SIG： A：头孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6 B：罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+vitb6
